醫(yī)療質(zhì)量管理與控制制度

1、醫(yī)療質(zhì)量管理與控制制度眾所周知，醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院生存和發(fā)展的核心，也是優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)的最終 體現(xiàn)。優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療質(zhì)量是在競(jìng)爭(zhēng)日益激烈的醫(yī)療市場(chǎng)處于不敗之地的最強(qiáng)有力的 保證。健全醫(yī)療質(zhì)量管理機(jī)構(gòu)，落實(shí)各項(xiàng)質(zhì)量管理制度，增強(qiáng)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，加 強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理是醫(yī)院發(fā)展的重中之重。（一）建立和健全醫(yī)療質(zhì)量管理和監(jiān)控機(jī)構(gòu)為進(jìn)一步加強(qiáng)、規(guī)范醫(yī)療質(zhì)量管理，保證優(yōu)質(zhì)醫(yī)療質(zhì)量，全面提升醫(yī)院整體 質(zhì)量，我院從臨床科室抽調(diào)經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)護(hù)人員成立了質(zhì)量管理控制辦公室。用 務(wù)實(shí)、高效、公正、準(zhǔn)確的工作作風(fēng)，為臨床提供強(qiáng)有力的管理保障。在主管院 長(zhǎng)的直接領(lǐng)導(dǎo)下，在質(zhì)控辦的監(jiān)管下，由各相關(guān)部門全面開展質(zhì)量檢查和監(jiān)控工 作。并建

2、立了科主任負(fù)責(zé)制的全面質(zhì)量監(jiān)控體系。使檢查和監(jiān)督工作日?；?，隨 時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，進(jìn)行整改，并由質(zhì)控辦每月進(jìn)行匯總分析，全面保證醫(yī)療質(zhì)量。醫(yī)務(wù)處是我院的醫(yī)療質(zhì)量管理的具體執(zhí)行機(jī)構(gòu)，每年年初，醫(yī)務(wù)處都根據(jù)醫(yī) 院的工作規(guī)劃及實(shí)際情況作出前瞻性的管理方案和規(guī)劃，作為全年的工作導(dǎo)向， 同時(shí)嚴(yán)格按照醫(yī)療質(zhì)量管理辦法進(jìn)行操作，努力做到每項(xiàng)工作有根有據(jù)。按 部就班，實(shí)施到位，做到嚴(yán)抓嚴(yán)管，使全院的綜合醫(yī)療質(zhì)量水平大為提升。（二）嚴(yán)格落實(shí)各項(xiàng)醫(yī)療質(zhì)量管理制度1、進(jìn)一步完善院長(zhǎng)總查房制度為加強(qiáng)醫(yī)院管理，規(guī)范行政，保證醫(yī)療質(zhì)量，提高科研教學(xué)水平，鞏固醫(yī)技、 后勤、設(shè)備的保障作用。我院不斷完善了院長(zhǎng)總查房制度，將責(zé)任落實(shí)

3、到個(gè)人， 使各項(xiàng)工作做到及時(shí)、客觀、靈活，采取定期與不定期相結(jié)合、全組匯總的方式， 使檢查中所得的信息向上匯報(bào)和向下反饋更客觀全面。并把檢查內(nèi)容劃分為檢查 科主任工作質(zhì)量和檢查醫(yī)院全面質(zhì)量?jī)刹糠郑旱谝?，科主任工作質(zhì)量部分：由院 務(wù)會(huì)議成員及考試委員會(huì)成員組成檢查組，采取定期（每?jī)芍芤淮危┏椴榈姆椒ǎ?主要檢查各科室主任行政查房或教學(xué)查房的落實(shí)情況；第二，由職能科室部分成 員組成相應(yīng)的檢查組，采取不定期抽查的方法，對(duì)醫(yī)院全質(zhì)量進(jìn)行檢查。2、完善各項(xiàng)制度，做到有章可循，有章必循。因應(yīng)新的醫(yī)療事故處理?xiàng)l理實(shí)施，我院在醫(yī)療質(zhì)量管理方面做了大量的 工作，務(wù)求切實(shí)提高醫(yī)療質(zhì)量。我院制定了臺(tái)州市黃礁醫(yī)院醫(yī)療

4、質(zhì)量管理辦法， 并印成書，派發(fā)至每個(gè)醫(yī)務(wù)人員，突出了醫(yī)療質(zhì)量的重要性。將醫(yī)療質(zhì)量管理落 實(shí)到每個(gè)科室，將責(zé)任落實(shí)到每個(gè)人，將獎(jiǎng)罰條例具體化，增加了醫(yī)療質(zhì)量管理 的可操作性和客觀性。同時(shí)針對(duì)醫(yī)院不斷出現(xiàn)的新情況和新問題。醫(yī)院修訂和完 善了臺(tái)州市黃礁醫(yī)院工作人員獎(jiǎng)懲條例、藥品分級(jí)使用和管理制度等醫(yī)院 規(guī)章制度，嚴(yán)格實(shí)行全員、全面、全程質(zhì)量管理，使醫(yī)院各項(xiàng)醫(yī)療活動(dòng)地能做到 有章可循，有章必循，各有關(guān)部門及科室負(fù)責(zé)人有效地發(fā)揮了作督、檢查的功能， 為各項(xiàng)醫(yī)療工作的開展奠定了良好的某礎(chǔ)。3、建立完善的績(jī)效評(píng)價(jià)制度，實(shí)行量化評(píng)估近年，我院全面實(shí)施科室管理綜合評(píng)價(jià)預(yù)案。通過綜合評(píng)價(jià)將醫(yī)院的綜 合目標(biāo)管理與每月醫(yī)院對(duì)各科室管理的監(jiān)督、評(píng)價(jià)、反饋有效地融合在一起；并 與每月、每季、每年的實(shí)際結(jié)果綜合比較，客觀及定量地反映各科室各項(xiàng)工作綜 合完成情況。與科室的勞務(wù)效益相結(jié)合。以此促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量水平的全面提高。（三）狠抓醫(yī)療質(zhì)量，提高醫(yī)療服務(wù)的技術(shù)含量1、貫徹實(shí)施臨床醫(yī)療制度臨床醫(yī)療制度貫徹實(shí)施的成效如何，直接影響到醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。醫(yī)務(wù) 處和護(hù)理部每天派人到科室了解各科室的醫(yī)療運(yùn)作情況，堅(jiān)持采用每周三院長(zhǎng)查 房、每季度醫(yī)療質(zhì)量總查房及不定期檢查等方式，深入臨床第一線，保證醫(yī)療制 度的落實(shí)。2、提高醫(yī)療基本理論及基本技能充分利用考試委員會(huì)的作用，組織醫(yī)療基本理論