產后抑郁癥的預防

1、產后(chn hu)抑郁癥的預防共十五頁案 例陳某，女，28歲，大學畢業(yè)后，在一家著名外資企業(yè)任職。因其天姿秀麗，性格開郎、活潑，深得男士們的鐘愛，不乏追求者。兩年前，她與相互傾心多年的男友喜結良緣?；楹髠z人恩愛有加，小日子過得甜甜蜜蜜，一年后，小陳的腹部日漸膨脹，愛情種子在倆人精心孕育下悄悄發(fā)芽。一月前終成正果，小家伙在全家人的期盼和祝福下順利降生。是個男孩，7斤8兩重，一頭黑發(fā)，面色紅潤，一雙大大的眼睛，是個人見人愛的小天使。在親人們的精心呵護下，母子平安，小家伙健康成長?？墒窃诤⒆訚M月后，家人發(fā)現(xiàn)小孩的母親小陳發(fā)生一些變化。她白天總是無精打彩，缺少笑容，晚上又睡不著覺。怕聲響和光亮，心情

2、壓抑、煩躁、易發(fā)脾氣，對什么都沒興趣，不思茶飯，奶水明顯減少。總擔心孩子會生病，懷疑自己能否把孩子養(yǎng)大，甚至有抱孩子去跳樓，一齊死去的可怕念頭，為了怕害死小孩，常常強迫自己不去靠近，不去抱小孩。望著小陳日益消瘦的面龐。家人都很著急，怎么去開導、勸解(qunji)和鼓勵，都沒有什么作用。 共十五頁案 例美國休斯敦2001年6月20日安德烈亞耶茨殺死了自己的5個孩子36歲的婦女安德烈亞耶茨在生下最小的一個孩子6個月后，將5個親生的孩子溺死在自己家中的浴缸里。據(jù)其家人和周圍(zhuwi)的朋友反映，安德烈亞耶茨是個很有愛心、非常優(yōu)秀的人，而且非常愛自己的孩子。事后，她的丈夫表示一點也不恨她，因為“殺

3、死孩子的安德烈亞耶茨是另外一個人”。警方調查后認為，耶茨溺死親骨肉的原因是她患了嚴重的產后抑郁癥，她已經被判處終身監(jiān)禁。共十五頁案 例中國北京2002年1月20日張某在地鐵站自殺身亡2002年1月20日18點55分，一位張姓女子在北京車公莊地鐵站“自殺(zsh)”身亡，據(jù)在場的乘客打給編輯部的電話里反映，她是迎著地鐵列車跳下去的。根據(jù)調查，這名女子高校畢業(yè)不久，有一個1歲多的孩子，剛離異，患有嚴重的“產后抑郁癥”。共十五頁概 述產后抑郁癥(post-natal depression) 是指產婦在分娩后出現(xiàn)的抑郁障礙。其表現(xiàn)與其他抑郁障礙相同，情緒低落、快感缺乏、悲傷哭泣、擔心多慮、膽小害怕、煩

4、躁不安、易激惹發(fā)火，嚴重時失去生活自理和照顧嬰兒的能力，悲觀絕望、自傷自殺。如能早期識別，積極治療，預后良好。婦女在懷孕和生產期間， 伴隨生理、心理及環(huán)境的一系列變化，產后精神衛(wèi)生問題(wnt)非常常見，其中產后抑郁是最常見的一種。在分娩后的第一周，約50%-75%的女性出現(xiàn)輕度抑郁癥狀，10%-15%患產后抑郁癥，產后一個月內抑郁障礙的發(fā)病率是非分娩女性的3倍。共十五頁臨 床 表 現(xiàn)分娩后4周內發(fā)病，情緒低落、郁悶，高興不起來；沒有(mi yu)愉快感，對什么都沒興趣；心情煩躁，易激動發(fā)脾氣；擔心多慮，緊張恐懼，過分關心或擔心孩子，或對孩子缺乏興趣，擔心養(yǎng)不活孩子，害怕自己傷害孩子，害怕與孩

5、子兩人單獨在家，失眠，食欲下降，不能照料自己和孩子；悲觀絕望、無助感、無望感、自責自罪、自傷自殺的觀念和行為。嚴重時因擔心孩子在世界上受苦，出現(xiàn)利他性自殺，即先將孩子殺害而后自殺。共十五頁愛丁堡產后(chn hu)抑郁量表（EPDS）是國內外運用較多的產后抑郁篩查量表之一，為自評量表，共有10個項目，分別涉及心境、樂趣、自責、焦慮、恐懼、失眠、應付能力、悲傷、哭泣和自傷等，根據(jù)癥狀(zhngzhung)嚴重程度分為4級評分，得分范圍030分，9分為篩查產后抑郁的臨界值，12分作為篩查重性產后抑郁的臨界值。共十五頁愛丁堡產后(chn hu)抑郁量表（EPDS） 從不0 偶爾1 經常2 總是(zn

6、 sh)31我開心，也能看到事物有趣的一面2我對未來保持樂觀的態(tài)度3當事情出錯時我毫無必要地責備自己4我無緣無故地焦慮或擔心5我無緣無故地感到恐懼或驚慌6事情發(fā)展到我無法應付的地步7我因心情不好而影響睡眠8我感到悲傷或悲慘9我因心情不好而哭泣10我有傷害自己的想法共十五頁疾 病 危 害產后抑郁障礙患者，受癥狀影響情緒低落，焦慮，精力體力下降，伴隨各方面能力下降，往往不能很好地照顧嬰兒，可能影響嬰兒心理和生理的生長發(fā)育。嚴重時失去自理生活和照顧嬰兒的能力,自責自罪、悲觀絕望，甚至出現(xiàn)自傷自殺或沖動傷人的行為（可能因利他性自殺而傷害孩子）。因此，應早期識別，積極治療(zhlio)，避免不良的后果發(fā)

7、生。共十五頁疾 病 預 防心理社會因素在產后抑郁的發(fā)生(fshng)中起非常重要的作用，產婦做好生活方式調適和心理調適，配偶和家人要多給予理解、關心和支持，盡量避免和減低不良應激的影響，使產婦保持良好的心態(tài)。共十五頁產婦生活(shnghu)方式調適在做新媽媽之前，需要付出時間和耐心，接受妊娠、分娩、哺乳和育嬰知識的培訓，減輕對妊娠、分娩和養(yǎng)育嬰兒的緊張恐懼的心理，盡早了解學習育嬰技能，避免嬰兒到來時手足無措，緊張慌亂；照顧新生兒產婦會精疲力竭，疲勞和缺乏睡眠很容易導致情緒低落。盡可能多休息，不要什么事情都要親自去做，孩子睡覺時產婦也盡量睡覺；新生命的到來會占用你太多的時間和精力，要學會尋求丈夫

8、、家人和朋友的幫助，例如請丈夫幫助完成家務和夜間喂奶的工作，請家人幫助準備食物或者處理家務等等；保持良好的健康(jinkng)習慣，適度鍛煉身體，走出戶外，帶著孩子到戶外活動、散散步，呼吸新鮮的空氣，感受溫暖的陽光；保持營養(yǎng)豐富的飲食，多吃谷物、蔬菜和水果，同時注意為自己創(chuàng)造安靜、閑適、健康(jinkng)的休養(yǎng)環(huán)境；注意和他人分享你的感受，多與你的配偶在一起，告訴他你的感受；找一個信任的朋友，和他傾訴一下你的感受；和別的新媽媽聊聊天，相互溝通。這樣可以緩解你的情緒，也可以學習到新的應對的方法和經驗。共十五頁產婦(chnf)心理調適產婦的個性特點、認知評價、應對方式直接關系負性應激事件(shj

9、in)影響結果，培養(yǎng)自信、樂觀、積極、健康的性格，采用積極的認知模式、情緒和行為模式，提高對環(huán)境的適應能力。自信、樂觀、勇于面對困難，積極調動內部力量或求助于外部力量克服困難，使應激結果的不良程度減到最低。避免消極應對方式，如自我否定，悲觀消極、軀體化、回避解決問題，產生負性情緒和消極行為；熱愛新的生命，對孩子的到來，要抱有一份歡喜之心。新生命的誕生，是婚姻的結晶，是生命的延續(xù)，將給家庭帶來新的希望、快樂和幸福，新的生命同時也帶來了艱巨繁忙的勞動和重大的責任，在繁忙勞累中體會快樂和幸福。做好母親角色的轉換，過去是被照顧對象，現(xiàn)在自己是肩負責任照顧嬰兒，要有足夠的心理準備，注意克服損失感，如失去

10、自由和許多娛樂，失去以往的身份，失去苗條身材等。作為孩子的母親價值觀需有所改變，對自己、對丈夫、對孩子的期望值要接近實際，對生活的看法也要實際，努力增加幸福感和責任感，感受新生命誕生帶來的幸?？鞓?；放棄完美主義的想法，不要迫使自己做所有的事情，不要期望每一件事都做的十全十美，在不感到疲憊的前提下盡力而為。共十五頁配偶和家人(ji rn)的支持缺乏來自他人的支持是發(fā)病非常重要的因素，尤其來自配偶的支持，配偶和家人要了解學習孕產婦照顧和育嬰知識，多給予理解、關心和支持，外來的支持可以將負性應激的影響降到最低；配偶和家人要愿意承擔家務和分擔照料孩子的事物，及時告訴產婦育兒的經驗，幫助適應新的生活變化

11、，平穩(wěn)度過陌生和慌亂期；為產婦創(chuàng)造安靜(njng)、閑適、健康的休養(yǎng)環(huán)境和氛圍，以利于產婦的身心健康；幫助產婦適應角色轉變和心理轉變，培養(yǎng)自信、樂觀、積極、健康的性格，培養(yǎng)積極的認知模式、情緒和行為模式，提高對環(huán)境的適應能力；簡化生活避免改變，在懷孕和分娩后1年內，不要做出任何重大生活改變，重大的改變會造成不必要的心理壓力，使生活更加難以應對；在照顧孩子的忙碌中，別忘記觀察產婦的情緒，多溝通，如發(fā)現(xiàn)有產后抑郁的一些表現(xiàn)，分擔產婦的憂郁和擔心，及時勸解、疏導或咨詢專業(yè)機構；一旦確診，盡早干預，避免病情加重，避免不良的后果發(fā)生。共十五頁謝謝(xi xie)共十五頁內容摘要產后抑郁癥的預防。悲觀絕望、無助感、無望感、自責自罪、自傷自殺的觀念和行為。是國內外運用較多的產后抑郁篩查量表之一，為自評量表，共有10個項目，分別涉及心境、樂趣、自責、焦慮、恐懼、失眠、應付能力、悲傷、哭泣和自傷等，根據(jù)癥狀嚴重程度分為4級評分，得分范圍030分，9分為篩