中國(guó)成人超重與肥胖癥預(yù)防控制指南(3)

1、關(guān)于中國(guó)成人超重和肥胖癥預(yù)防控制指南 (3)第一張，PPT共二十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月肥胖程度的分類(lèi)第二張，PPT共二十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月肥胖的流行特點(diǎn)（WHO）2002年中國(guó)居民營(yíng)養(yǎng)與健康狀況調(diào)查18歲以上成年人的超重和肥胖患病率分別為22.8和7.1大城市人群超重和肥胖患病率分別為30.0和12.3兒童肥胖率已達(dá)8.1% 第三張，PPT共二十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月肥胖癥發(fā)生的主要因素遺傳因素環(huán)境和社會(huì)因素：進(jìn)食過(guò)量 體力活動(dòng)過(guò)少第四張，PPT共二十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月超重、肥胖與其相關(guān)疾病心血管危險(xiǎn)因素 呼吸系統(tǒng)疾病 心臟病 膽石癥 激素分泌異常高尿酸血癥和痛風(fēng)中風(fēng)糖

2、尿病骨關(guān)節(jié)炎癌腫第五張，PPT共二十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月超重、肥胖與其相關(guān)疾病第六張，PPT共二十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月肥胖癥的干預(yù)原則第七張，PPT共二十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月干預(yù)策略與措施一般人群的普遍性干預(yù)高危人群的選擇性干預(yù)對(duì)肥胖癥和伴有并發(fā)癥患者的針對(duì)性干預(yù) 第八張，PPT共二十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月一般人群的普遍性干預(yù)群體預(yù)防 監(jiān)測(cè)和控制超重 預(yù)防肥胖發(fā)展積極做好宣傳教育 注意膳食平衡，防止能量攝入超過(guò)能量消耗 多進(jìn)行中、低強(qiáng)度的體力活動(dòng) 定期檢查肥胖相關(guān)疾病的指標(biāo)，盡早發(fā)現(xiàn)，及時(shí)治療第九張，PPT共二十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月高危人群的選擇性干預(yù)高危因素：存在

3、肥胖家族史 有肥胖相關(guān)性疾病 膳食不平衡 體力活動(dòng)少等重點(diǎn)預(yù)防肥胖程度進(jìn)一步加重，預(yù)防出現(xiàn)與肥胖相關(guān)的并發(fā)癥措施：改變高危人群的知識(shí)、觀念、態(tài)度和行為 通過(guò)對(duì)學(xué)校、社團(tuán)、工作場(chǎng)所人群的篩查發(fā)現(xiàn)高危個(gè)體 強(qiáng)調(diào)對(duì)高危個(gè)體監(jiān)測(cè)體重和對(duì)肥胖患者進(jìn)行管理的重要性第十張，PPT共二十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月對(duì)肥胖癥和伴有并發(fā)癥患者的針對(duì)性干預(yù)對(duì)已有超重/肥胖/肥胖相關(guān)疾病的高危個(gè)體： 預(yù)防其體重進(jìn)一步增長(zhǎng)，最好使體重有所降低 對(duì)已出現(xiàn)并發(fā)癥的患者進(jìn)行疾病管理 健康教育提高其對(duì)肥胖可能進(jìn)一步加重疾病危險(xiǎn)性的認(rèn)識(shí)第十一張，PPT共二十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月肥胖癥防治流程第十二張，PPT共二十九頁(yè)，創(chuàng)作于

4、2022年6月高危個(gè)體的處理合理安排飲食加強(qiáng)體力活動(dòng)和鍛煉行為療法藥物治療外科手術(shù)治療第十三張，PPT共二十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月飲食減重膳食構(gòu)成的基本原則：低能量、低脂肪、適量?jī)?yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)、含復(fù)雜碳水化合物(如谷類(lèi)) 蛋白質(zhì) 15%20% 碳水化合物 60%65% 脂肪 25%增加新鮮蔬菜和水果在膳食中的比重第十四張，PPT共二十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月飲食建議采用中等降低能量的攝入并積極參加體力活動(dòng)的做法，使體重逐漸緩慢地降低到目標(biāo)水平每天膳食中的熱量比原來(lái)日常水平減少約1/3，這是達(dá)到每周能降低體重0.5 公斤的目標(biāo)的一個(gè)重要步驟低能量減重膳食一般設(shè)計(jì)為女性10001200 千卡/天

5、，男性12001600 千卡/天，或比原來(lái)習(xí)慣攝入的能量低300500千卡第十五張，PPT共二十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月飲食第十六張，PPT共二十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月幾種主要食物類(lèi)的能量和產(chǎn)能營(yíng)養(yǎng)素第十七張，PPT共二十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月運(yùn)動(dòng)提倡采用有氧運(yùn)動(dòng) 如：走路、騎車(chē)、爬山、打球、慢跑、跳舞、 游泳、劃船、滑冰、滑雪及舞蹈等第十八張，PPT共二十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月運(yùn)動(dòng)第十九張，PPT共二十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月運(yùn)動(dòng)中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)消耗的能量：男 4.87.0千卡/分鐘 女 3.35.1千卡/分鐘 低強(qiáng)度活動(dòng)：男 1.94.6千卡/分鐘 女 1.43.2 千卡/分鐘

6、如用心率來(lái)大致區(qū)分，進(jìn)行中等強(qiáng)度體力活動(dòng)量時(shí)的心率為100120 次/分鐘，低強(qiáng)度活動(dòng)時(shí)則為80100 次/分鐘第二十張，PPT共二十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月運(yùn)動(dòng)體力活動(dòng)的量和時(shí)間應(yīng)按減體重目標(biāo)計(jì)算計(jì)劃在1 個(gè)月內(nèi)減重4 公斤，即每周減重1 公斤，則需每天虧 空能量約1100 千卡，其中通過(guò)增加運(yùn)動(dòng)量以消耗550 千卡， 即每天需要增加中等強(qiáng)度體力活動(dòng)2 小時(shí)，或低強(qiáng)度體力活動(dòng) 34 小時(shí)計(jì)劃在1 個(gè)月內(nèi)減重3 公斤，則每周減重0.75 公斤，即每天需 要虧空能量約800 千卡，其中通過(guò)運(yùn)動(dòng)增加消耗400 千卡， 每天需要增加中等強(qiáng)度體力活動(dòng)1.52 小時(shí)，或低強(qiáng)度體力活 動(dòng)2.53.5 小

7、時(shí)第二十一張，PPT共二十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月運(yùn)動(dòng)計(jì)劃在1 個(gè)月內(nèi)減重2 公斤，即每周減重0.5 公斤，則每天需要虧空能量約550 千卡，其中由體力活動(dòng)增加消耗300 千卡。最好每天增加中等強(qiáng)度體力活動(dòng)11.5 小時(shí)，或低強(qiáng)度體力活動(dòng)23 小時(shí)計(jì)劃在1 個(gè)月內(nèi)減重1 公斤，即每周減重0.25 公斤，則每天需要虧空能量約為270 千卡，其中由增加體力活動(dòng)量每天消耗150 千卡。每天至少增加中等強(qiáng)度體力活動(dòng)1 小時(shí)或低強(qiáng)度體力活動(dòng)約2 小時(shí)第二十二張，PPT共二十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月藥物治療適應(yīng)癥食欲旺盛，餐前饑餓難忍，每餐進(jìn)食量較多合并負(fù)重關(guān)節(jié)疼痛肥胖引起呼吸困難或有阻塞性睡眠呼吸暫

8、停綜合征BMI24 有合并癥情況，或BMI28 不論是否 有合并癥，經(jīng)過(guò)36 個(gè)月單純控制飲食和增加活動(dòng)量 處理仍不能減重5%，甚至體重仍有上升趨勢(shì)者第二十三張，PPT共二十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月藥物治療第二十四張，PPT共二十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 藥物治療僅適用于因肥胖而致疾病危險(xiǎn)性增 加的患者，而不應(yīng)該用于美容的目的 對(duì)于低危的肥胖者應(yīng)首選膳食和運(yùn)動(dòng)療法 如果在用藥物減重治療的最初6 個(gè)月內(nèi)有 效，可以考慮繼續(xù)使用藥物治療第二十五張，PPT共二十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月手術(shù)治療僅適合于極度肥胖或有嚴(yán)重肥胖并發(fā)癥的病人BMI40 的極度肥胖病患者，或因肥胖癥引起心肺功能不全等而使

9、用 其它減肥治療方法長(zhǎng)期無(wú)效者，可考慮以外科手術(shù)作為輔助治療胃腸道手術(shù)：小腸旁路術(shù)、胃成形術(shù)、胃旁路術(shù)、胃內(nèi)氣囊放置術(shù)等 并發(fā)癥感染、吻合口開(kāi)裂、吻合口瘺、腸梗阻、血栓形成 各種吸收障礙和代謝紊亂局部去脂術(shù)：脂肪抽吸術(shù)/皮下脂肪切除術(shù) 缺點(diǎn)去脂效率低，只能去除皮下脂肪 局部脂肪容易復(fù)原 操作不當(dāng)時(shí)可引起脂肪栓塞第二十六張，PPT共二十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 肥胖患者初診登記表姓名 性別 年齡 聯(lián)系電話 登記日期 病史詢問(wèn) 肥胖發(fā)生時(shí)間 肥胖程度增加情況 每日主食量 甜食、零食習(xí)慣 活動(dòng)量及睡眠 其它易引起肥胖的疾病 家庭肥胖史 職業(yè) 家庭經(jīng)濟(jì)狀況 1、好 2、中等 3、差 月經(jīng)情況及生育史 既往治療經(jīng)過(guò) 體格檢查 身高 cm 體重 kg BMI kg/m2 腰圍 cm 臀圍 cm WHR 體脂含量 % 血壓 mmHg 甲狀腺 向心性肥胖 紫紋 多毛 黑棘皮病 痤瘡 乳房發(fā)育、溢乳情況 實(shí)驗(yàn)室檢查 血常規(guī) 生化 OGTT及同步真胰島素 腹部B超 性激素全套 婦科B超 甲功 血F、ACTH（8：00、16：00） 骨密度（有條件者可選做） 診斷 治療方案 1、單純生活方式干預(yù) 2、生活方式干預(yù)藥物（請(qǐng)注明具體藥物） 第二十七張，PPT共二十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 肥胖患者復(fù)診登記表姓名 性別 年齡 聯(lián)系電話 登記日期 治療經(jīng)過(guò) 飲食情況 運(yùn)動(dòng)量及睡眠