老年護(hù)理學(xué)高起專學(xué)習(xí)指引

1、西安交通大學(xué)現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育課程代碼：HZ004課程名稱：老年護(hù)理學(xué)（高起專）一、單選（本大題共 36小題，每小題1分，共36分）.原子分裂時(shí)所產(chǎn)生的高度不穩(wěn)定及易反應(yīng)的氧化分子是（ A）A.游離放射物質(zhì)B.串聯(lián)的分子C.耗損的細(xì)胞D.脂褐質(zhì).下列不屬于老化特征的是（D）。A.漸進(jìn)性B.危害性C.累積性D.規(guī)律性.脂溶性藥物在老年人組織中分布容積增大，藥物作用持續(xù)較久，半衰期延長(zhǎng)的原因是（A.老年人脂肪組織增加，非脂肪組織逐漸增加B.老年人脂肪組織增加，非脂肪組織逐漸減少C.老年人脂肪組織減少，非脂肪組織逐漸減少D.老年人脂肪組織減少，非脂肪組織逐漸增加4.高血壓患者應(yīng)避免食用下列哪種食物？AA.

2、甲殼類食物B.小白菜C.西紅柿D.魚肉B）。.患者，60歲，左腳拇趾外翻矯正術(shù)后半年，體檢：拇趾關(guān)節(jié)強(qiáng)直，不能背跖屈，跛行。造成患者運(yùn)動(dòng)障礙 的主要原因是（C）。A.疼痛B.心理因素C.關(guān)節(jié)骨鐮損傷D.治療措施不當(dāng).維生素D缺乏可能導(dǎo)致（D）。A.夜盲癥B.出血傾向C.壞血病D.骨質(zhì)疏松癥.預(yù)防夜間陣發(fā)性呼吸困難發(fā)作，最主要的護(hù)理措施是（ C）A.保持安靜，減少聲光的刺激.夜間繼續(xù)吸氧C.夜間睡覺(jué)應(yīng)保持半臥位D.睡前給小劑量鎮(zhèn)靜藥.對(duì)老年醫(yī)學(xué)和老年護(hù)理學(xué)的實(shí)踐提供指導(dǎo)有賴于（D）。A.老年醫(yī)學(xué)的發(fā)展B.老化的社會(huì)學(xué)理論的發(fā)展C.老化的心理學(xué)理論的發(fā)展D.老化理論的發(fā)展.臨終者最后一個(gè)喪失的感覺(jué)

3、是（B）。A.視覺(jué)B.聽(tīng)覺(jué)C.嗅覺(jué)D.味覺(jué).據(jù)現(xiàn)代人生理心理結(jié)構(gòu)上的變化，將人的年齡界限又作了新的劃分，不正確的是（D）。A.44歲以下為青年人B.4559歲為中年人C.6074歲為年輕老人D.7089歲為老老年人11老年男性，62歲，某機(jī)關(guān)干部，退休在家，感到整日無(wú)所事事，別人不在叫他某某領(lǐng)導(dǎo)，感覺(jué)很不適應(yīng)。 這位老人的主要心理矛盾是（A）。A.角色轉(zhuǎn)變與社會(huì)適應(yīng)的矛盾B.老有所為與身心衰老的矛盾C.老有所養(yǎng)與經(jīng)濟(jì)保障不充分的矛盾D.安度晚年與意外刺激的矛盾.基因突變理論認(rèn)為老化是（C）。A.基因程序預(yù)先設(shè)定了動(dòng)物的生命周期B.體內(nèi)細(xì)胞的基因有固定的生命周期C.體細(xì)胞突變?cè)斐衫夏耆梭w內(nèi)細(xì)胞特

4、性改變D.以細(xì)胞分化的次數(shù)來(lái)決定個(gè)體的壽命.老年人與成人無(wú)明顯差異的檢查結(jié)果（A）oA.血鉀B.血脂C.血糖D.血壓.開(kāi)展社區(qū)保健的意義不包括（B）oA.有利于衛(wèi)生工作進(jìn)一步適應(yīng)社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制改革B.無(wú)益于控制醫(yī)藥費(fèi)用的過(guò)快增長(zhǎng)C有利于衛(wèi)生資源的合理配置和利用D.有利于基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)功能的準(zhǔn)備定位.老年人的心理學(xué)特征表現(xiàn)在哪6個(gè)方面？DA.記憶、智力、思維、情感、感知覺(jué)、意志記憶、智力、行為、人格、思維、意志C.認(rèn)知、智力、思維、人格、感知覺(jué)、意識(shí)D.感知覺(jué)、記憶、智力、思維、人格、情感與意志.老年人的營(yíng)養(yǎng)需求中，優(yōu)質(zhì)蛋白占應(yīng)攝取蛋白質(zhì)總量的（D）。A.10%以上B.20%以上C.40%以

5、上D.50%以上.肺炎時(shí)可減輕胸痛的最常用的體位是（A）oA.患側(cè)臥位B.仰臥位C.坐位D.健側(cè)臥位.李女士，55歲，腦癌，入院時(shí)身體虛弱，接受抗癌治療效果差，患者情緒不穩(wěn)定，經(jīng)常生氣、憤怒、抱怨、與家屬爭(zhēng)吵，該期心理反應(yīng)為（ B）oA.憂郁期B.憤怒期C否認(rèn)期D.接受期.慢性支氣管炎是指每年出現(xiàn)咳嗽、咳痰持續(xù)（）個(gè)月以上，連續(xù)（ B）oA.3 , 一年或一年以上3 ,兩年或兩年以上C.2,兩年或兩年以上D.2, 一年或一年以上.下列反映人口老齡化的主要指標(biāo)是（A）oA.老年人口系數(shù)B .長(zhǎng)壽水平C.老年人口負(fù)擔(dān)系數(shù)D.老齡化指數(shù).心理學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，促使人類學(xué)習(xí)社會(huì)規(guī)范的動(dòng)力是（ C）A.首先是

6、人的欲望，其次是人的行動(dòng)B.首先是人的自尊，其次是人的需求C首先是人的本能，其次是人的需求D.首先是人的需求，其次是人的本能22.有關(guān)直立性低血壓的描述錯(cuò)誤的是（D）A.平臥10分鐘后測(cè)量血壓B.在老年人中常見(jiàn)C.要求任何一次收縮壓比臥位降低R20mmHgD.任何一次舒張壓比臥位降低R20mmHg.自我保健的核心內(nèi)容是（B）oA.定期體檢B.自我預(yù)防C自我治療D.自我護(hù)理.以下不屬于呼吸鍛煉計(jì)劃的有（D）。A.有效咳嗽B.有規(guī)則地練習(xí)深呼吸C腹式呼吸D.爬樓梯.高脂血癥主要的治療是（C）oA.藥物治療B .運(yùn)動(dòng)治療C.飲食治療D.心理治療.下列有關(guān)死亡的描述不恰當(dāng)?shù)氖牵˙）oA.死亡是人類的宿

7、命B.死亡意味著醫(yī)學(xué)的失敗C.死亡是人生的最后體驗(yàn)D.臨終過(guò)程具有成長(zhǎng)潛力D)o.“疼痛劇烈，不能忍受，嚴(yán)重影響日常生活”屬于疼痛（A.0級(jí)B.1級(jí)C.2級(jí)D.3級(jí).聯(lián)合國(guó)衛(wèi)生組織根據(jù)現(xiàn)代人生理心理結(jié)構(gòu)上的變化，將人的年齡界限又作了新的劃分，不正確的是（A.44歲以下為青年人B.4559歲為中年人C.6074歲為年輕老人D.7089歲為老老年人.原子分裂時(shí)所產(chǎn)生的高度不穩(wěn)定及易反應(yīng)的氧化分子是（A）oA.游離放射物質(zhì)B.串聯(lián)的分子C.耗損的細(xì)胞D.脂褐質(zhì).下列有關(guān)患者角色適應(yīng)的描述正確的是（B）oA.角色行為缺如是指意識(shí)到自己有病但不能接受患者的角色B.角色行為沖突常發(fā)生于由常態(tài)下的社會(huì)角色轉(zhuǎn)

8、化為患者角色時(shí)C .角色行為強(qiáng)化常發(fā)生在社會(huì)角色向患者角色轉(zhuǎn)化時(shí)D.角色行為消退是指適應(yīng)社會(huì)角色后，又承擔(dān)患者角色.關(guān)于漢密爾頓焦慮量表結(jié)果解釋錯(cuò)誤的是（A）A.總分28分，提示可能為嚴(yán)重焦慮.總分21分，提示有明顯焦慮C.總分14分，提示有肯定焦慮D.總分7分，可能有焦慮E.總分V 7分，提示沒(méi)有焦慮.下列不屬于老年保健的范疇的是（D）。A.建立健康手冊(cè)B.健康教育與健康咨詢C健康體檢與功能鍛煉D.經(jīng)濟(jì)支持.老年人水溶性藥物分布容積減小，血藥濃度增加的原因是（ A）oA.老年人細(xì)胞內(nèi)液減少，使機(jī)體總水量減少B.老年人細(xì)胞內(nèi)液減少，使機(jī)體總水量增多C.老年人細(xì)胞內(nèi)液增多，使機(jī)體總水量減少D.老

9、年人細(xì)胞內(nèi)液增多，使機(jī)體總水量增多34.以下關(guān)于肺結(jié)核治療不正確的是（ B）oA.發(fā)熱或大量胸腔積液的患者可加用糖皮質(zhì)激素B.咯血患者以鎮(zhèn)靜、止血治療為主C.咯血量過(guò)多者酌情輸血D.咯血患者可運(yùn)用約束帶使患者靜臥.護(hù)理瀕死患者時(shí)，不正確的措施是（ B）oA.選擇最有效的止痛藥物B.撤去各種治療性的管道D）oC.用濕紗布蓋于張口呼吸者的口部D.每天口腔護(hù)理23次.適宜老年人居住的居室溫度為。CA.18-20C26 28 cC.20 22 cD.24 26 c二、多選（本大題共 12小題，每小題1分，共12分）的相應(yīng)代碼涂在每小題列出的備選項(xiàng)中有一個(gè)或多個(gè)符合題目要求的，請(qǐng)將符合項(xiàng)選出并將 “答題

10、卡”里八、.老年醫(yī)學(xué)可包括哪幾方面的內(nèi)容 7ABCDEA.基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)B.臨床醫(yī)學(xué)C預(yù)防保健醫(yī)學(xué)D.流行病學(xué)E.老年社會(huì)醫(yī)學(xué).下列不是活躍理論觀點(diǎn)的是（ABDE ） oA.社會(huì)與老年人之間有相互影響B(tài).應(yīng)該協(xié)助老年人適應(yīng)退休后所面臨的生活改變C參與社會(huì)活動(dòng)會(huì)讓老年人對(duì)晚年生活滿意度增加D.老年人在社會(huì)團(tuán)體中是一群非主流人群E.必須將人群按一定年齡間隔分成不同的年齡階層.影響老年人胃腸道藥物吸收的因素有（ABCD ）oA.胃酸分泌減少B.胃排空速度減慢C腸肌張力增加和活動(dòng)減少D,胃腸道和肝血流量隨年齡增長(zhǎng)而減少E.胃液分泌過(guò)多.下列屬于老年人心理變化特點(diǎn)的是（ABCE）A.身心變化不同步B.心理發(fā)展

11、具有潛能和可塑性C.記憶以有意識(shí)記憶為主D.情感與意志變化不穩(wěn)定E.心理發(fā)展的個(gè)體差異大.社區(qū)保健能夠提供以下哪些社會(huì)援助？（ABDE） oA.由受過(guò)老年學(xué)訓(xùn)練者提供家庭保健和家庭幫助B.具有照料精神損害老年人的日間醫(yī)院C為那些家中沒(méi)有照顧人員的老年人提供夜間護(hù)理D.為家中照顧人員提供計(jì)時(shí)服務(wù)以使他們能夠稍事休息E.提供交通和護(hù)送服務(wù)，社區(qū)為老年人制定飲食與營(yíng)養(yǎng)方案.完整的老年醫(yī)療保健福利體系包括(ABCE) oA.老年人醫(yī)院B.社區(qū)C臨終關(guān)懷設(shè)施D.民政局E.中間機(jī)構(gòu).老年期主要的心理社會(huì)問(wèn)題有 (ABDE) oA.健康狀況.退休后的生活方式C.退休與經(jīng)濟(jì)狀況改變D.家庭問(wèn)題E.經(jīng)濟(jì)問(wèn)題.中

12、國(guó)特色的老年保健策略老年人的發(fā)展問(wèn)題是(CE)oA.老有所養(yǎng)B.老有所樂(lè)C.老有所為D.老有所醫(yī)E.老有所學(xué).關(guān)于老年人誤咽的原因，下列正確的是(ABCDE)。A.會(huì)厭反應(yīng)能力低下B.會(huì)厭關(guān)閉不全C.聲門閉鎖不全D.舌控制食物能力減弱E.喉頭反射，咳嗽反射減弱.關(guān)于自我概念的敘述正確的是 (ACD) oA.自我概念是個(gè)人對(duì)白己角色功能的認(rèn)知與評(píng)價(jià)B.自我概念這種心理組織在出生時(shí)就已經(jīng)存在C自我概念是隨個(gè)體心理成長(zhǎng)、人格發(fā)展而逐步形成的D.自我概念是通過(guò)社會(huì)互動(dòng)和社會(huì)溝通而形成的E.每個(gè)人扮演角色不問(wèn)，自我概念可以相同.下列有關(guān)日常生活能力量表描述正確的是(ABCD) oA.該量表項(xiàng)目細(xì)致，簡(jiǎn)明

13、易懂，比較具體，便于詢問(wèn)B.評(píng)定采用計(jì)分法，易于記錄和統(tǒng)計(jì)C非專業(yè)人員也容易掌握和使用,則可根據(jù)家屬、護(hù)士等知情人的觀察評(píng)定D.如被試者因故不能回答或不能正確問(wèn)答(如癡呆或失語(yǔ))E.評(píng)分分5級(jí)12.以下老年人的飲食護(hù)理措施不正確的是（AC） oA.盡量讓老年人單獨(dú)進(jìn)餐B.少吃多餐C .偏癱的老人采取患側(cè)臥位進(jìn)餐D,低脂肪低鹽低糖高維生素飲食E.吞咽功能低下者應(yīng)給予粘稠度高的食物三、判斷（本大題共6小題，每小題1分，共6分。正確的填涂，、錯(cuò)誤填涂X。錯(cuò)涂、 多涂或未涂均無(wú)分） TOC o 1-5 h z .老年人往往就診率、住院率高，住院時(shí)間不長(zhǎng)，醫(yī)療費(fèi)用高。（X）.晚年期的主要發(fā)展任務(wù)是自我認(rèn)

14、同。（X ）.高級(jí)日常生活活動(dòng)是指與生活質(zhì)量相關(guān)的一些活動(dòng)如娛樂(lè)，職業(yè)工作，社會(huì)活動(dòng)等，還包括滿足個(gè)體保持 獨(dú)立生活的活動(dòng)。x（）.老年肺炎抗菌藥物治療的原則是早期，足量，針對(duì)致病菌選藥，適當(dāng)延長(zhǎng)療程。（，）.對(duì)老年人測(cè)量脈搏時(shí)，應(yīng)不少于15秒。X （）.一般常用出生時(shí)的健康預(yù)期壽命，作為衡量人口老化程度的重要指標(biāo)。（X）四、填空（本大題共 11小題，每小題1分，共11分）.居家養(yǎng)老的主要優(yōu)點(diǎn)有滿足老年人的意愿和自然而熟悉的生活環(huán)境。.消化性潰瘍形成的直接原因是胃酸 和 胃蛋白酶的作用。.老年人糖尿病的臨床特點(diǎn)有起病隱匿且癥狀不典型 #并發(fā)癥多、多種老年病并存、易發(fā)生 低血糖4 .老年人自理功

15、能的評(píng)估包括基本日常生活能力#功能性日常生活能力#高級(jí)日常生活能力5.C0PD最常見(jiàn)的并發(fā)癥有慢性呼吸衰竭#自發(fā)性氣胸#慢性肺源性心臟病.注射胰島素時(shí)，吸收最好的部位是腹部#大于3cm ,為減少脂肪組織萎縮，硬結(jié)等局部不良反應(yīng),每次注射部位相距為 o.會(huì)危及老年人安全的兩種心理狀態(tài)是不服老#不愿麻煩他人 和 o.老年人腦梗死常見(jiàn)的是腦血栓形成#腔隙性梗死、o.老年人鍛煉的活動(dòng)強(qiáng)度可通過(guò)運(yùn)動(dòng)時(shí)的心率變化來(lái)信測(cè)，最簡(jiǎn)單的監(jiān)測(cè)方法即運(yùn)動(dòng)后最宜心率(次/分尸170一年齡#180年齡;身體健壯者運(yùn)動(dòng)后最宜心率 (次/分尸 o.1979年，WHO將冠心病分為 5型：無(wú)癥狀心肌缺血、心絞痛、 心肌梗死#缺血

16、性心肌病#猝死、O11 .為預(yù)防老年骨質(zhì)疏松癥，老年人飲食中應(yīng)注意補(bǔ)充 .鈣五、問(wèn)答(本大題共 19小題，每小題1分，共19分).直立性低血壓：直立性低血壓常見(jiàn)于藥物的不良反應(yīng)，當(dāng)患者在改變體位、天氣悶熱潮濕、淋浴等情況下, 因血管擴(kuò)張，患者突然山現(xiàn)頭暈、面色蒼白、跌倒、出冷汗、血壓明顯下降甚至測(cè)不到。.記憶：是一種重要的心理活動(dòng)過(guò)程.是人們對(duì)感知、體驗(yàn)或操作過(guò)的事物的印象經(jīng)過(guò)加工保存在大腦中，并 在需要時(shí)提取出來(lái)的過(guò)程。.機(jī)構(gòu)養(yǎng)老：是指將老年人安置在家居以外的專門養(yǎng)護(hù)場(chǎng)所，主要適用于因身體或精神上的殘障而不能獨(dú)立生活的老年人。.充盈性尿失禁二指在尿道梗阻或膀胱收縮無(wú)力時(shí)，膀胱過(guò)度充盈，無(wú)逼尿

17、肌收縮的情況下僅由于膀胱內(nèi)壓 力升高而導(dǎo)致的不自主漏尿.健康老齡化：是人類面對(duì)人口老齡化的挑戰(zhàn)提出的戰(zhàn)略對(duì)策.其目標(biāo)是實(shí)現(xiàn)老年人口群體的大多數(shù)人健康長(zhǎng)壽，體現(xiàn)在健康的預(yù)期壽命延長(zhǎng)。亦即不僅為壽命延長(zhǎng)，更重要的是壽命質(zhì)量的提高。.老年保?。菏窃谄降认碛眯l(wèi)生資源的基礎(chǔ)上，充分利用現(xiàn)有人力、物力，以維持和促進(jìn)老年人健康為目的， 發(fā)展老年保健事業(yè)，使老年人得到基本的醫(yī)療、康復(fù)、保健、護(hù)理等服務(wù)。.離退休綜合征：是指老年人由于離退休后不能適應(yīng)新的社會(huì)角包、生活環(huán)境和生活方式的變化而出現(xiàn)焦慮、 抑郁、悲哀、恐懼等消極情緒，或因此產(chǎn)生偏離常態(tài)行為的一種適應(yīng)性的心理障礙，這種心理障礙往往還會(huì) 引發(fā)其他生理疾病

18、，影響身體健康.溝通：.是指兩個(gè)人或兩個(gè)群體間，通過(guò)語(yǔ)言、姿勢(shì)、表情或其他信號(hào)等方式，相互分享與交換信息、意念、 信仰、情感與態(tài)度，以便雙方能夠相互理解.更年期綜合征：是婦女在圍絕經(jīng)期從月經(jīng)不規(guī)則至絕經(jīng)伴有血管舒縮、精神神經(jīng)癥狀、泌尿生殖道改變及骨質(zhì)疏松癥10.簡(jiǎn)述我國(guó)人口老齡化的主要特點(diǎn) ：.(1)目前老年人口絕對(duì)數(shù)居世界第一；(2)人口老化進(jìn)展迅速；(3)人口老化的地域分布特點(diǎn)：地區(qū)發(fā)展不平衡；城鄉(xiāng)倒置顯著。(4)老年人口的人口學(xué)特點(diǎn)：高齡女性比例大；老年人口高齡化；受教育程度偏低。(5)經(jīng)濟(jì)發(fā)展落后于人口老化速度。11骨質(zhì)疏松癥患者運(yùn)動(dòng)鍛煉的原則與注意事項(xiàng)？：(1)選擇骨質(zhì)疏松好發(fā)部位的

19、相應(yīng)肌群進(jìn)行鍛煉，如股四頭肌、前臂肌、臀部肌、腰背部肌等；(2)遵循有計(jì)劃、循序漸進(jìn)、逐漸加力、不超過(guò)患者耐受力的原則；(3)運(yùn)動(dòng)的強(qiáng)度和頻率：以患者第2天不感到疼痛或疲勞為度；(4)對(duì)脊柱骨質(zhì)疏松癥禁用屈曲和等張運(yùn)動(dòng)，禁用負(fù)重訓(xùn)練。.簡(jiǎn)述老年人患病的特點(diǎn)。1)起病隱匿，臨床表現(xiàn)不典型2)多種疾病共存3)病情發(fā)展變化迅速4)并發(fā)癥多，病死率高5)病程長(zhǎng)、恢復(fù)慢且致殘率高6)心理一精神因素影響明顯。.對(duì)喪偶老年人的健康指導(dǎo)。應(yīng)指導(dǎo)喪偶后的老年人采取以下措施進(jìn)行調(diào)節(jié)自我安慰；避免自責(zé)；轉(zhuǎn)移注意力；尋求積極的生活方式；建立新的依戀關(guān)系。.簡(jiǎn)述老年人鍛煉的注意事項(xiàng)。(1)正確選擇運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目；(2)循序漸

20、進(jìn)；持之以怔；(4)運(yùn)動(dòng)時(shí)間；老年人運(yùn)動(dòng)的時(shí)間以每天1-2次，每次半小時(shí)左右，一天運(yùn)動(dòng)總時(shí)間不超過(guò)2小時(shí)為宜。(5)運(yùn)動(dòng)場(chǎng)地與氣候：場(chǎng)地盡可能選擇空氣清新、安靜清幽的公園、庭院、湖濱等地。夏季戶外運(yùn)動(dòng)要防止中暑，冬季則要特別強(qiáng)調(diào)防跌倒和感冒；(6)年老體弱、患有多種慢性病或平時(shí)患有哮喘、心慌、胸悶或全身不適者，應(yīng)請(qǐng)醫(yī)生檢查，并根據(jù)醫(yī)囑進(jìn)行 運(yùn)動(dòng)，以免發(fā)生意外。.體位引流排痰的適應(yīng)證和禁忌證 ：.體位引流排痰的適應(yīng)癥痰量每天多于30ml,或痰量中等但用其他方法不能排出痰液者；體位引流排痰的禁忌證：心肌梗死、心功能不全、肺水腫、肺栓塞、胸膜滲出、急性胸部外傷、出血性疾病等。.李老太，81歲，獨(dú)居，

21、傍晚時(shí)分鄰居發(fā)現(xiàn)其跌倒在家門外，當(dāng)即不能站立。老人訴右雕部疼痛異常，送往醫(yī)院。主訴高血壓病史 20余年，一直服用2種降壓藥，具體藥名不詳。有慢性青光眼病史，視力較差。雙膝骨關(guān)節(jié)炎10余年。前一次跌倒是在 2個(gè)月前的如廁后，當(dāng)時(shí)可站立和行走，無(wú)其他不適。體格檢查：體溫 37.1C,脈搏80次/分鐘，呼吸20次/分鐘，血壓140/85mmHg ,全身體檢未見(jiàn)明顯異常。X線攝片檢查，顯示老人股骨頸頭下型骨折，完全移位。問(wèn)題：.李老太發(fā)生跌倒的危險(xiǎn)因素可能有哪些？視覺(jué)問(wèn)題：患有慢性青光眼，視力較差使李老太在行走時(shí) 不易觀察周圍環(huán)境，容易引起跌倒。活動(dòng)與協(xié)調(diào)問(wèn)題：雙膝患有骨關(guān)節(jié)炎，關(guān)節(jié)僵硬，影響了日?；?/p>

22、動(dòng)能 力。血管舒縮功能及藥物影響：長(zhǎng)期的高血壓使老人的血管舒縮功能下降，服用高血壓藥物也是引起老人 跌倒的危險(xiǎn)因素。(3點(diǎn)各1分).李老太出院以前，護(hù)士應(yīng)該從哪幾個(gè)方面指導(dǎo)病人和家屬預(yù)防再跌倒？評(píng)估李老太的活動(dòng)能力病人在股骨頸骨折后應(yīng)評(píng)估其步態(tài)與活動(dòng)能力。(2分)了解目前的心理狀態(tài)，是否存在懼怕心理。(2分)評(píng)估及改善居住環(huán)境了解目前住所環(huán)境存在的不安全因素，并指導(dǎo)改善。如地面要保持平坦、干燥、不易滑跤，走道通暢；家具及設(shè)施放置穩(wěn)定、高度適宜：轉(zhuǎn)換體位的速度要放慢；樓梯、走廊、-5 -衛(wèi)生間潔具邊均安置扶手、樓梯、臺(tái)階邊緣色差醒目。（2分）使用高度適宜的助步器。指導(dǎo)老人積極進(jìn)行運(yùn)動(dòng)鍛煉，尤其是

23、增強(qiáng)抬腿力量的骼腰肌訓(xùn)練。（2分）合理服用治療高血壓藥物。定期復(fù)查，認(rèn)真接受健康檢查。（2分）17.劉某，男，70歲，已婚，漢族，工人，初中文化。4年前家人發(fā)現(xiàn)患者經(jīng)常丟三落四，東西放下即忘，近2年來(lái)忘事更嚴(yán)重，外出買菜忘記將菜帶問(wèn)家，以后在小區(qū)散步，找不到回家的路。近1年來(lái)開(kāi)始忘記原來(lái)很熟練的鉗工技術(shù)。經(jīng)常上完廁所找不到回房的路。在家反復(fù)無(wú)目的地東摸摸西摸摸。不會(huì)穿衣，常將雙手 插入一個(gè)袖子中，或?qū)⒁路┓?，或?qū)?nèi)衣扣與外衣扣扣在一起，家人糾正，他反而生氣。不知主動(dòng)進(jìn)食，或光吃飯，或光吃菜。常呆坐呆立。從不主動(dòng)與人交談，不關(guān)心家人。入院前3天無(wú)目的地外出走失，被家人找回送入醫(yī)院。體格檢查未發(fā)

24、現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)定位征，C檢測(cè)提示輕度腦萎縮。 TOC o 1-5 h z （1）該老人最可能的醫(yī)療診斷是什么？ （1分）（2）請(qǐng)列出該老人的2個(gè)主要護(hù)理診斷/問(wèn)題。（4分）（3）針對(duì)列出的2個(gè)護(hù)理診斷，有哪些護(hù)理措施要點(diǎn)？（8分）1、此病人最有可能的診斷是阿爾茨海默病。（1分）2、思維過(guò)程紊亂：與思維障礙有關(guān)（4分）自理缺陷：與認(rèn)知行為障礙有關(guān)3、護(hù)理要點(diǎn)：（8分）自理缺陷：與認(rèn)知行為障礙有關(guān)；1）心理護(hù)理；建立良好的護(hù)患關(guān)系，注意維護(hù)患者的自尊與隱私；主動(dòng)關(guān)心患者；鼓勵(lì)患者之間進(jìn)行 相互交流；對(duì)患者的努力與進(jìn)步要及時(shí)于以鼓勵(lì)；對(duì)有焦慮、抑郁情緒和自卑的患者，要鼓勵(lì)其說(shuō)出內(nèi) 心的感受，并予以同情和

25、安慰。2）生活護(hù)理：保證足夠的飲食與營(yíng)養(yǎng)，有專人觀察患者的進(jìn)食，對(duì)進(jìn)食有困難的患者應(yīng)予以幫助，防止因 噎食而導(dǎo)致患者窒息、死亡；培養(yǎng)患者養(yǎng)成良好的衛(wèi)生和睡眠習(xí)慣；對(duì)自理生活困難的患者，應(yīng)關(guān)心、 督促并幫助料理生活；對(duì)行走不便的患者應(yīng)進(jìn)行攙扶。3）自理能力訓(xùn)練：鼓勵(lì)患者自理生活，并經(jīng)常評(píng)估患者生活自理能力，制定針對(duì)性強(qiáng)的護(hù)理方案。（2）思維過(guò)程紊亂：與思維障礙有關(guān)1）環(huán)境支持：提供安靜、舒適、安全的環(huán)境，基本設(shè)施和條件應(yīng)有助于患者生活自理2）加強(qiáng)患者管理：盡量讓患者在醫(yī)護(hù)人員視線范圍內(nèi)活動(dòng)3）定向力訓(xùn)練：幫助患者不斷熟悉與強(qiáng)化環(huán)境、時(shí)間和人物的定向4）配合治療的護(hù)理：遵醫(yī)囑對(duì)患者進(jìn)行藥物治療與物

26、理治療。18.男性，68歲，勞累后反復(fù)胸悶、胸癰3年，心前區(qū)疼痛8小時(shí)入院，既往有高血壓病史。查血壓160/95mmHg, 脈搏88次/分，呼吸20次/分，心電圖示H、出、 avF、v4v6導(dǎo)聯(lián)STT異常；患者嗜好煙酒，喜好口 味重食物，自覺(jué)身體狀況不好而情緒緊張，家庭關(guān)系及經(jīng)濟(jì)狀況尚好。（1）請(qǐng)?zhí)岢鲈摶颊咧饕尼t(yī)療診斷。（2）請(qǐng)?zhí)岢鲋饕淖o(hù)理診斷及依據(jù)。（3）提出相關(guān)護(hù)理措施。.該患者主要的醫(yī)療診斷冠心病、勞力性心絞痛（2分）.主要的護(hù)理診斷及依據(jù)（4分）（1）疼痛：與心肌缺血缺氧有關(guān)；（2）活動(dòng)無(wú)耐力：與心肌氧的供需失調(diào)、年老有關(guān)；（3）焦慮：與心絞痛反復(fù)頻繁發(fā)作有關(guān)；（4）知識(shí)缺乏：缺乏控制誘發(fā)因素及預(yù)防心絞痛發(fā)作的知識(shí)：.護(hù)理措施（7分）（1）解除疼痛1）休息：心絞痛發(fā)作時(shí)應(yīng)立即停止活動(dòng)。2）吸氧：常規(guī)給予氧氣吸入。3）病情觀察：評(píng)估疼痛的部位、性質(zhì)、程度、發(fā)生和持續(xù)時(shí)間、誘因和緩解方法，監(jiān)測(cè)血壓、心率、心律，必要時(shí)給予心電監(jiān)護(hù)，觀察