崔玉濤博客小結(轉(共72頁)

1、Page1Page72崔玉濤談護理(hl)1崔玉濤談常見病8崔玉濤談養(yǎng)育(yngy)26崔玉濤談預防接種(y fn ji zhn)33崔玉濤談生長發(fā)育37崔玉濤談過敏45崔玉濤談喂養(yǎng)52崔玉濤談圍產(chǎn)65崔玉濤談早產(chǎn)兒66疫苗接種 66崔玉濤談護理1. 看了一2歲小朋友，父母懷疑“牛肉過敏”引起的皮疹，因昨天第一次吃牛肉。第一眼看到孩子時，未見頭頸部、手腳有疹子。撩起衣服發(fā)現(xiàn)軀干布滿了密密麻麻的針尖大小的皮疹典型的痱子。原來家長昨天帶孩子出去玩，怕涼，多穿了一件衣服。孩子出汗后，為防著涼，未脫衣服，引起熱疹。（9.8）2. 今早上班路上，看到開私車送孩子中好幾個孩子都坐在副駕駛位子，沒系安全帶。

2、更有甚者，一位媽媽抱著孩子坐在副駕駛位子，沒有系安全帶。昨晚被叫到醫(yī)院是因一車禍兒童。放學路上，坐在副駕駛位子，沒系安全帶。與它車碰撞中，由前座翻到后座，造成骨折及下唇貫通傷。安全第一！3. 使用浸滿油脂（比如：橄欖油、魚肝油等）的棉簽涂抹鼻粘膜，可以將鼻粘膜與空氣適當隔離。若鼻粘膜已經(jīng)受損，可給鼻粘膜修復的機會；若過敏性鼻炎，也可避免鼻粘膜的刺激；若分泌物過多，也可減少分泌物的分泌；若鼻粘膜正常，可避免干燥空氣對粘膜的損傷。保護鼻粘膜非常重要。4. 鼻塞時，要區(qū)別是分泌物阻塞，還是鼻粘膜水腫。若分泌物阻塞，對于黏稠分泌物，可使用浸滿油脂的棉簽涂抹鼻粘膜，清理分泌物，同時刺激打噴嚏，排出分泌物

3、。若非常干分泌物，可先滴少許海鹽水，待分泌物軟化后，用上述方法清理。若鼻粘膜水腫，可用噴鼻藥物，緩解水腫，利于呼吸通暢。5. 現(xiàn)在很多家長每天給孩子清理鼻內分泌物，這是一種非常錯誤的方式。若鼻內有些分泌物，孩子會通過打噴嚏排出，不可能因此導致窒息。若感冒期間，出現(xiàn)鼻塞，是因鼻粘膜水腫所致，清理鼻內分泌物效果也不明顯。反復清理鼻內分泌物，可造成鼻粘膜受損，更容易出現(xiàn)鼻粘膜水腫，甚至鼻出血。6. 真正的秋天到了，天氣逐漸變涼了，很多家長開始給孩子添加衣服了。如何添加衣服，應該以大人的感受作為依據(jù)。要注意的是孩子運動量比成人大，身體代謝比成人快，所以增添的衣服要比成人偏少，而不是偏多。一定要避免活動

4、后大汗。秋天相對風大，出汗后招風非常容易感冒。7. 孩子會獨立坐（生后6-9個月）之前，頸椎平直，如果枕枕頭反而會造成氣道彎曲，引起呼吸相對不暢。如果會坐后，孩子睡覺不枕枕頭，且睡眠時沒有呼吸不暢的現(xiàn)象，可不用(byng)強迫孩子枕枕頭；如果出現(xiàn)呼吸“呼嚕(h l)”聲，應該誘導孩子枕枕頭。注意(zh y)枕頭不要太厚。俯臥睡眠時，不考慮枕頭問題。8. 嬰幼兒枕枕頭問題，很多家長不知如何對待。枕枕頭是為了仰臥睡眠時對抗頸曲引起的氣道相對不平直狀況。當嬰兒開始獨立坐（生后6-9個月）后，頸椎開始前曲，以保持人體平衡。隨著長大，頸曲相對固定。若仰臥睡眠不枕枕頭，會出現(xiàn)上氣道彎曲，引起呼吸不暢。俯臥

5、睡眠不用考慮此問題。9. 你開始給寶寶鍛煉呼吸道了嗎？現(xiàn)已立秋，但是天氣仍然暖和，這正是開始鍛煉孩子呼吸道的大好時機。每天定點帶孩子外出慢跑至少15分鐘，這樣堅持下來，孩子的呼吸道就會適應逐漸變冷的天氣。呼吸道能夠很好適應天氣變化，到冬天，呼吸道感染的機會就會減少。記住每天“定點”出外活動。10. 給新生兒拍嗝，對絕大多數(shù)新手父母是件難題。如果家長對抱孩子還沒有經(jīng)驗，給大家一個小推薦。大人躺在躺椅上，身體與地面大約呈45度角。孩子吃奶后趴在大人身上，頭部高出肩部，以免窒息。大人可以輕拍或撫摸嬰兒背部，即使不去撫摸，幾分鐘內孩子就會打嗝。這種方法應該簡便、安全。11. 墜床雖然是我們不希望發(fā)生的

6、事情，但是如果遇到，家長千萬不要驚慌！當孩子墜床后，不要立即將他抱起，應該靜觀10秒鐘，了解一下孩子的狀況，包括神智是否清醒（是否哭鬧）；是否有肢體運動障礙；受傷部位是否在出血等。將孩子抱起時要慢慢，避免再次損傷。然后觀察有無異常狀況。12. 假期帶孩子外出旅行，選擇乘飛機出行是部分家長的選擇，唯一擔心的就是如何預防孩子雙耳受飛行中氣壓變化的影響。只要在飛機升降過程中，讓孩子吸吮安撫奶嘴、與孩子說話、逗孩子樂等都可緩解氣壓變化對其雙耳的影響。但最好不要給孩子喝奶或喝水，避免因顛簸出現(xiàn)的嗆咳。13. 洗澡、游泳易造成耳道進水，常與家長處理不當有關。耳道末端是密閉的盲端，嬰幼兒耳道又較窄，外界的水

7、很難進入耳道深處。洗澡或游泳后，會有一些水在外耳廓或耳道外端，如果在嬰兒外耳廓接近耳道開口處放置小棉球，水很快被吸出。若用棉簽清理耳道，有可能將水分送入耳道內。14. 空氣凈化器會使室內空氣質量提高，但是生活在現(xiàn)今環(huán)境中，必須適應才對。若不是惡劣天氣，家中還是要定時通風，還是要帶孩子定時外出。只有適應了環(huán)境，呼吸道抗病能力才會增強。否則，遇到天氣變化就有可能出現(xiàn)呼吸道感染。每天“定時”帶孩子外出，可提高其呼吸道適應環(huán)境的能力。15. 3歲后男童的包皮與龜頭逐漸分離。分離過程持續(xù)時間較長，有些會出現(xiàn)包皮下感染。這是因為細菌通過分離的包皮進入包皮與龜頭間隙內所致。即使出現(xiàn)感染也不是多嚴重問題。局部

8、消炎或清洗即可控制和治療感染。局部感染對今后男性功能沒有任何影響。諸位家長平時不要太緊張，自然一些吧！16. 對新生兒實施包皮環(huán)切手術不是出于醫(yī)學(yxu)原因，是出于宗教、種族、家長選擇等社會原因。幾十年前，有些醫(yī)生認為阿拉伯人幾乎沒有陰莖癌患者可能與新生兒切除包皮有關。于是，美國曾經(jīng)將新生兒包皮環(huán)切作為常規(guī)項目之一。幾十年后，沒有獲得預期猜測結果，所以現(xiàn)在已不作為常規(guī)項目了。17. 剛經(jīng)歷心疼的一幕。3個半月男嬰，因一天沒排尿，嚴重哭鬧就診。檢查發(fā)現(xiàn)小陰莖頭極度紅腫。局部消毒和表面麻醉后，輕輕分開包皮口，就有黃色膿液涌出。緊接著排尿兩次，每次尿量很多。因大人(drn)每天給孩子分離包皮，造

9、成感染，局部紅腫。聽到撕心的哭聲，再次呼吁不要在家給男嬰分離包皮！18. 對于(duy)“支氣管異物”大家認為陌生嗎？小塊狀食物或其它物品被吸入氣管出現(xiàn)的急癥，常發(fā)生于1-3歲以內嬰幼兒。這階段嬰兒咀嚼能力不強，又特別喜歡將任何物品放入口內、喜歡啃咬硬物。當孩子情緒激動（哭、笑、跑跳）時，因為大吸氣有可能將小塊狀食物或物品吸入氣管內，造成支氣管異物。19. 3個月6歲的女童中約1/3-1/4會存在陰唇粘連。絕大多數(shù)粘連范圍小，不會引起家長和醫(yī)生的注意。粘連通常由炎癥或刺激引起。過度清潔女嬰外陰，可造成局部刺激過度，出現(xiàn)炎癥。隨著生長，大多數(shù)陰唇粘連可自行消除。只有出現(xiàn)排尿費力或尿路感染時，才需

10、使用含雌激素的藥膏治療。20. 如何護理男嬰的外陰？不需要特別護理，正常清洗即可。的確，有時嬰幼兒包皮下會積存一些正常廢物包皮垢，家長不必擔心。若將嬰兒包皮上翻后清理積存的廢物，可刺激包皮，引起局部腫脹；還會導致不良習性。待嬰兒長大（最早也要2-3歲），包皮會自然上翻。那時清洗局部也就容易了。21. 孩子鼻腔內有分泌物，一般情況下不需及時清除，他們具有清除鼻內分泌物的能力。如真是“必須”清除，可使用浸滿橄欖油的棉簽，進入鼻腔內涂抹，即可刺激孩子出現(xiàn)噴嚏反射將分泌物排出，還可在粘膜上涂上一層保護膜。特別是在干燥季節(jié)，鼻腔內經(jīng)常附著油性保護膜可有效避免鼻出血。22. 愛流鼻血的孩子不占少數(shù)，雖常說

11、與空氣干燥、喝水不夠等有關，實際上與過度護理孩子鼻腔有關。遇孩子鼻內出現(xiàn)分泌物時，“及時、徹底”清除，或每天定時用吸鼻器“清理”鼻腔，都會對鼻粘膜造成損傷性刺激。鼻粘膜下血管極為豐富。若鼻粘膜受損，極易在任何刺激下出現(xiàn)粘膜破裂，而出血。23. 朋友的寶貝兒子小腿被燙傷，起個泡。媽媽將水泡內液體抽出，并將包裹水泡的表皮剪掉，露出傷口。表面看，這樣比較容易清理、護理傷口，實際上是嚴重的錯誤。燙傷后出現(xiàn)的水泡是無菌滲出液，且表皮完整，可防止外界細菌進入。抽出水泡，去除表皮，暴露傷口，明顯增加感染的機會。24. 人為將新生兒黃疸分為生理性和病理性，病理性黃疸需要照光、靜脈輸注白蛋白、甚至換血治療。照光

12、是醫(yī)院內最常使用的醫(yī)學退黃方法，屬物理治療，相當安全。對母乳喂養(yǎng)兒來說，母乳中可能含有一種酶，使有些嬰兒黃疸存在時間較長，甚至達2-3個月。只要黃疸程度不重，可繼續(xù)母乳喂養(yǎng)。25. 很多家長咨詢關于枕枕頭的問題。人類為何睡覺要枕枕頭？人體平臥時由于頸部前屈的生理(shngl)原因，不枕枕頭會出現(xiàn)呼吸道壓迫，感到呼吸不暢；還有頸椎會受到異常牽拉，造成頸部不適。頸部前屈的生理形成時間應該發(fā)生于嬰兒會坐以后。所以，嬰兒會坐前是沒有必要枕枕頭的。26. 現(xiàn)在沒有很好的辦法能很快控制蚊蟲叮咬。除了盡可能預防叮咬外，就是盡可能緩解叮咬后癢、腫、預防繼發(fā)感染。蚊蟲叮咬后，刺激皮下組織中的肥大細胞釋放組織胺，

13、引起癢感、紅腫。局部硼酸水冷敷可有一定效果。再有，如果叮咬處被抓破，要注意使用碘酒、酒精消毒(xio d)，避免繼發(fā)感染。27. 家長詢問，8個月長了兩顆牙，是否(sh fu)應用紗布蘸上淡鹽水清理牙齒？這處理雖看似積極，但有些不妥。清理牙齒固然重要，清潔口腔更為重要。否則已清潔的牙齒會被口腔內食物殘渣再次污染。建議每次吃奶或進食后喝2-3口白水。再有沒必要使用淡鹽水，以免導致味覺過早發(fā)育，出現(xiàn)厭奶或厭食。28. 由于室外游泳池會使用含氯的消毒劑，會刺激皮膚。對于正常人來說，游泳后及時洗澡不會出現(xiàn)皮膚損傷，但是對于皮膚有破潰的濕疹嬰兒，含氯的消毒劑對其皮膚刺激太大。這樣不利濕疹的控制，甚至使?jié)?/p>

14、疹加重。29. 正值夏季，游泳對孩子來說是非常好的休閑娛樂活動，同時也可訓練協(xié)調功能。游泳中除了避免嗆水外，游泳后應及時用清水沖洗全身。對于眼睛，可以用生理鹽水沖洗，沒必要用抗生素眼藥水。對于耳朵，可用干凈棉球置于外耳道內5分鐘，吸出進入耳內的殘水。盡可能減少濕疹孩子戶外游泳。30. 由于濕、熱可以使?jié)裾罴又?，所以護理濕疹的孩子應該注意盡可能避免濕熱。每天可給孩子洗澡，以去除粗糙皮膚上附著的細菌等異物，但每次洗澡水溫要偏低，洗澡時間不超過15分鐘。最好不去公共泳池游泳。再有，家中溫度盡可能保持于2426度，減少出汗，避免濕疹加重。31. 由于每個人的基礎體溫不同，體溫增高到同一水平所代表的意義

15、卻基本相同。發(fā)燒不會燒壞孩子，退燒的目的是為了避免高熱驚厥和降低體內過多的消耗。而且低燒有助于動用免疫系統(tǒng)，并促進免疫系統(tǒng)成熟。所以，體溫超過38.5度（不管哪種測量方式）就應服用退熱藥物。32. 濕疹與過敏多有關系，與濕熱無關。但濕熱會使皮膚充血，濕疹部位表現(xiàn)突出。所以，孩子洗澡后濕疹部位會發(fā)紅。因此，很多家長懼怕給孩子洗澡。其實，濕疹表面粗糙，特容易存有細菌。對濕疹孩子，每天必須洗澡，但每次用溫清水洗澡，時間不超過15分鐘。目的是清潔皮膚表面，避免感染。33. 對于眼內分泌物多的情況，特別是每日清晨，家長應該用溫毛巾敷于分泌物多的眼上。幾分鐘后取下毛巾時會帶走一些粘稠的分泌物。如果還有分泌

16、物，可用生理鹽水沖洗。用生理鹽水沖洗眼睛不怕使用過量導致副作用。只有發(fā)現(xiàn)眼分泌物為黃綠色或白眼球發(fā)紅才考慮使用抗生素眼藥水。34. 對于鼻淚管通暢不良的嬰兒，家長應該有些耐心，可以用清水或生理鹽水護理的基礎上等待。如果孩子眼分泌物不是黃綠色，而且結膜（白眼球）沒有發(fā)紅，最好不用抗生素眼藥水或眼膏。以免造成眼內出現(xiàn)耐抗生素的細菌感染，結果更糟。再有，有幾位3歲以上的幼兒(yu r)有類似問題存在。35. 太多的孩子在生后一歲內，會有一只眼睛，個別會是雙眼分泌物增多。這種現(xiàn)象不是鼻淚管阻塞，而是因發(fā)育問題出現(xiàn)的鼻淚管通暢不良，屬于發(fā)育中問題。平時可以用清潔的溫水或生理鹽水(shnglynshu)清

17、理眼內分泌物，并按摩眼內角下鼻梁部位。是否需要眼科進行疏通手術應該慎重。36. 夏天室外劇烈運動后，特別對于兒童，一定(ydng)在室外陰涼地帶停留至少30分鐘，同時給孩子喝溫水，千萬不要即刻服冷飲。待孩子落汗后，回家先洗熱水澡，再進入空調房間。這樣保證劇烈運動后體內多于熱量散去，避免中暑。37. 由于夏天氣溫高不利于人體散熱，特別不利于發(fā)汗功能不夠健全的兒童及時散熱。孩子劇烈運動后，體內產(chǎn)生大量熱，需要一定時間慢慢散去。劇烈運動后，快速進入空調房間，吃冷飲等會使運動后產(chǎn)生的熱量積于體內，出現(xiàn)中暑（高熱、頭暈、胃腸道不適）。38. 常用測量體溫方式：腋溫，可用傳統(tǒng)水銀或電子體溫計測量，結果準確

18、，但測量時間較長，嬰幼兒不易接受；耳溫，采用特定耳溫計（俗稱耳溫槍），測量速度快，應該掌握準確方法。測量前須將外耳道輕輕拉直，整個耳溫槍全部進入外耳道后，再測量，否則測量值會偏低。耳溫和腋溫可同步比較。39. 孩子墜床或摔倒后，靜觀10-20秒查看是否有意識和功能障礙。如果沒有明顯大礙，家長仍然要仔細觀察孩子的后續(xù)表現(xiàn)睡眠、進食、玩耍等規(guī)律是否有改變。特別是對創(chuàng)傷后特愛睡覺的孩子，更應注意。頭部或其它部位出現(xiàn)紅腫或瘀斑并不可怕，可怕的是內傷。內傷的孩子往往會出反常的表現(xiàn)。40. 遇到孩子墜床和行走時摔倒，家長都要靜觀1020秒。千萬不要馬上將孩子抱起。因為有些損傷是比較隱匿的，但是“抱起”的過

19、程動作太大，容易將隱匿的損傷變成明顯。比如：脊柱裂縫損傷，抱起過程可造成橫斷傷。雖然家長心疼孩子，但是一定“科學、鎮(zhèn)靜”地處理嬰幼兒意外。41. 如果給孩子補充過維生素，特別容易導致牙齒被氧化后的褐色物附著。一般刷牙很難去除，只有洗牙才可去除。當然，等待一段時間附著物即可慢慢脫落。這樣的附著物對牙齒本身不會造成損傷。42. 如果孩子每次進食后能夠喝23口白水用來清潔口腔，當孩子出牙后家長可以通過軟布或指套牙刷為孩子清潔牙齒。朋友們一定注意，刷牙是一輩子的事情，應該如何誘導孩子喜歡刷牙最為重要。建議家長在講述歌謠的時候、在自己做示范的時候引導孩子喜歡刷牙?！跋矚g刷牙”最為重要！43. 何時開始給

20、孩子刷牙？這是許多家長常問的問題。其實(qsh)，我們應該首先考慮如何清理孩子的口腔。如果孩子每次吃奶或進食后，能夠喝23口白水，是否可以很好清潔口腔呢？如果口腔能夠在進食后得到清潔，再去給孩子刷牙，其效果將甚佳。如果口腔沒有先清潔，即使刷牙也達不到預期效果。44. 孩子帶紙尿褲并不是為了使大人省事，關鍵是不要給孩子造成不良(bling)刺激。待孩子2歲后會感到排尿或排便至尿褲內不舒服時，家長就要因勢利導帶孩子到坐便器的地方，使孩子形成排便與坐便器的關系，很快就會建立正常排便習慣。懶惰的家長為了省事，就會使孩子過度依賴紙尿褲。45. 孩子出現(xiàn)鼻淚管不通引起的眼內分泌物增多時，家長一定要耐心、按

21、時用溫水或生理鹽水幫孩子清理眼分泌物，保持眼內清潔。千萬不要依賴抗生素。如果不是(b shi)眼晴反復感染，不需要到眼科進行鼻淚管暢通手術。鼻淚管暢通不良問題屬于發(fā)育中問題，絕大多數(shù)于生后六個月至一歲內自行解除。46. 遇到嬰兒眼內分泌物增多時，不要馬上想到感染。首先用溫毛巾敷眼，盡可能去除分泌物；再用清水或生理鹽水沖洗眼睛；同時按摩眼內角下鼻旁處。如果白眼球變紅或分泌物呈綠色，才需使用抗生素眼藥水或膏。切不可濫用抗生素，避免耐抗生素的耐藥菌產(chǎn)生，形成難治愈的慢性結膜炎。47.很多嬰兒從一個月左右開始眼內開始積存白色或黃色粘稠的分泌物。往往見于一只眼內。這是由于鼻與眼睛之間的鼻淚管發(fā)育尚不成熟

22、，通暢度不良所致。由于眼淚產(chǎn)生正常，而通過鼻淚管回吸收不足，導致一些眼淚積存于眼內。眼淚屬于溶液，當水分蒸發(fā)后就剩余溶質-分泌物似的東西。48. 如何護理孩子的鼻子？很多家長天天用海鹽水或棉簽、吸鼻器等幫孩子清理鼻腔，這是種不良行為。孩子有能力將鼻內分泌物排出。鼻部粘膜都是分泌腺，越受刺激，分泌物越多。想使鼻內分泌物減少，不是及時清理就可做到的?？梢杂媒M橄欖油的棉簽涂摸于鼻粘膜上，減少分泌物產(chǎn)生。49. 如何預防嬰兒不得尿布疹呢？保證皮膚完整并保持臀部干爽相當重要。在孩子排便后用水沖洗臀部去除糞便。如果用濕紙巾擦拭，一定不要用力過大，以免皮膚受損。當臀部干凈后，不要急于換上新尿布，要等待臀部

23、皮膚干爽。干爽后再涂上一些含有氧化鋅的護臀霜。干爽皮膚不容易出尿布疹。50. 說到嬰兒護膚品的時候，我們先說說嬰兒的食物。大家都知道最好的嬰兒食物是什么？是母乳。那我再問大家，母乳能不能通過靜脈輸入到嬰兒體內？可能大家會搖頭，那肯定不能靜脈輸入的。那言外之意我想提出一個什么概念？那我們對皮膚能夠接受的護膚品就提出一個很高的要求，在皮膚有破潰的時候，使用的護膚品，如果不能直接被血液接受，就可能出現(xiàn)血液對護膚品成份的對抗。所以對于皮膚不完整的時候，絕對不能隨便用護膚品。連母乳都不能靜脈輸入，那護膚品更不能直接入血，也就是說，護膚品不能直接接觸血液。很多濕疹嬰兒的皮膚有破潰，使用護膚品后，護膚品會與

24、血液直接接觸，就是上面提及的“直接入血”。所以護膚品的選擇非常重要。千萬不要說這個護膚品很好，別人用的很好，就能給自己孩子用。使用護膚品之前，關鍵要判斷孩子皮膚是否完整。如果孩子有皮疹的時候，比如是那種痱子或汗泡疹，皮膚表面是完整的，對孩子選擇的護膚品的要求不高。但如果遇到了濕疹，粗糙的皮膚有小裂口，甚至有滲水的時候，絕對不能隨便用護膚品。但孩子皮膚出現(xiàn)破損或不完整時，可以使用哪些皮膚用藥？ 如果不幸得了細菌性感染，可以不可以使用抗生素？當然可以?？梢圆豢梢造o脈輸注抗生素？這肯定是可以的。如果說我們不幸患上一些疾病，比如說腎病、喉炎等，可以不可以靜脈使用激素，當然也是可以的。51. 孩子護膚品

25、有很多，潤膚露、潤膚霜包括什么(shn me)防曬霜等等很多東西，現(xiàn)在廠家很多，品種很多。使用前必須主意以下幾點：首先確定皮膚是否完整；其次，使用后孩子局部皮膚有沒有異常反應，比如：紅、腫、癢等？如果出現(xiàn)異常反應，馬上停掉，并且接下來的至少3個月不要再使用。52. 在此提醒大家?guī)c，第一個用什么洗澡？用溫熱清水洗澡就可以。大家會問為什么用清水洗澡，而不使用浴液？這是因為本身皮膚會分泌一層油脂，就是摸起來滑滑的物質(wzh)。如果經(jīng)常用浴液洗澡，這層個油脂就會被洗掉。油脂層被洗掉，皮膚就會裸露在空氣中。實際上，空氣中含有的各種各樣的刺激物就會刺激皮膚。53. 天天給小嬰兒洗澡，其實是一個誤區(qū)：皮

26、膚上的油脂對于皮膚健康相當重要。對于嬰幼兒，特別是一天都不出門的小嬰兒，他們(t men)能有多臟？有必要天天使用浴液嗎？其實沒必要。如果皮膚上油脂真的很多時，一兩個星期使用一次浴液就足夠了。平常用溫水洗澡，這層油脂即會很好保護嬰兒的皮膚。54. 就是我們選用的護膚品一定是刺激性不大的。舉個例子：我們常用的防曬霜？孩子出去可以不可以抹防曬霜？可以抹，皮膚完整的情況下可以抹。但是絕對不能用SPF15以上的防曬霜。SPF即防曬指數(shù)，SPF數(shù)值越高對皮膚刺激就越大，會使皮膚出現(xiàn)損傷的機會就越多，作為醫(yī)生，我們不推薦家長常規(guī)給孩子使用防曬霜。55. 平日，待孩子到戶外活動，需要給他一個遮蔭的東西，比如

27、帶棚子的小車、大檐帽子、在陰涼處玩耍。如果能夠躲避太陽直曬，就不需要用這些特別的護膚品。56. 所以嬰兒的護膚品的種類太多，有時候我跟家長開玩笑的話，你要記住這個道理，孩子皮膚本身會出一層油脂對皮膚有保護作用，您不能天天的用那些洗劑跟刀子一樣把這層油脂全刮掉，你再去買一些人造油脂再給他抹上。抹上的這層油脂肯定不如孩子自身分泌的油脂好。57. 對于家長來說，自身也不要被過多用清洗劑清洗。你的皮膚現(xiàn)在是不是也變得越來越干？是不是變得越來越癢？是不是也開始使用越來越多的護膚品？其實你們自身皮膚的分泌油脂被你們去除太多了。所以洗澡的時候，應該少用一些這些所謂的清洗劑。這樣的話，才可以保護好自己的皮膚。

28、58. 剛看了一個九個月的女嬰，臉部因太陽曬的已呈深褐色。這是光敏性皮炎。少數(shù)嬰兒皮膚特別敏感，特別要注意保護。1、出門前可使用SPF15的防曬霜；2、如果皮膚曬傷，回家后用涼毛巾濕敷；3、可多次使用嬰兒潤膚露。59. 墜床是嬰幼兒最易發(fā)生的意外。正確處理方法是：發(fā)現(xiàn)墜床，家長先不急于抱孩子，應靜觀幾秒，觀察是否有功能障礙；然后，輕輕緩慢抱起孩子，觀察抱起過程是否加重嬰幼兒哭鬧；繼續(xù)觀察哭鬧是否會在哄抱后逐漸消失；以及安靜后全身及四肢活動情況，是否有嗜睡、進食(jnsh)異常。出現(xiàn)任何異常帶孩子到醫(yī)院就診。60. 包括新生兒在內的1歲以內嬰兒由于頸部相對短，頸部皮膚特別容易出紅疹、潰爛、脫皮，

29、局部有異位，甚至感染。局部使用(shyng)痱子粉、潤膚露、抗生素藥膏都會有一定效果，但都不理想。保護頸部干燥是非常快速有效之法。比如：鼓勵孩子清醒時扒著、用吹風機弱檔熱風吹頸部皮膚、在頸部夾上干燥柔軟的紗布等。61. 尿布疹是因尿布覆蓋區(qū)域皮膚完整性受到破壞后，被糞便中細菌或局部潮濕環(huán)境引起的霉菌感染所致。尿布區(qū)域皮膚完整性破壞是引起尿布疹的基礎原因(yunyn)。少用濕紙巾擦拭尿布區(qū)域皮膚，多用水沖洗；少涂護臀膏，保持局部皮膚干燥，這是治療和預防尿布疹的關鍵?，F(xiàn)天氣已暖，充分暴露局部，保持干爽最關鍵。62. 明天就開始五一假期了。如果想帶孩子出去玩，是否做好了準備：1、嬰兒安全座椅；2、應

30、付太陽曝曬的大檐帽、遮擋推車或防曬霜；3、便捷的嬰兒食物；4、預防和治療蚊蟲叮咬的藥物；5、多余的衣服，應付天氣的突然變化。準備好了，明天出發(fā)。祝大家五一節(jié)快樂！63. 鼻塞屬常見病癥，應從三方面考慮：1、鼻黏膜水腫，2、鼻內分泌物阻塞，3、兩方面共存。對于鼻黏膜水腫，應該采用消腫的噴鼻劑治療，同時減少對鼻黏膜的刺激。吸鼻器對鼻黏膜刺激過大。如果是分泌物過多，可以采用水蒸汽、海鹽水噴霧等方法軟化和稀釋鼻分泌物，利于排出。64. 不論何種原因造成的鼻塞，當初步處理后，要對鼻黏膜進行保護。保護鼻黏膜的方法很簡單。每天早起和晚間睡覺前，用細棉簽浸滿橄欖油伸入鼻孔內，涂于鼻黏膜上。堅持數(shù)周，使鼻黏膜有

31、充足恢復時間，即可治愈鼻塞問題65. 2歲幼兒近兩天咳嗽和流涕，體溫最高才37.5度。因兩天來情況沒有加重，也未見好。于是來醫(yī)院看我。詢問和檢查發(fā)現(xiàn)孩子僅僅患感冒，但保姆已給孩子服用“?？虅凇币环N抗生素和“易坦靜”和“奧特斯”兩種止咳藥兩天了。觸目驚心的亂用藥，其原因僅是怕病情加重。給孩子用藥誰來做主？崔玉濤談常見病1. 很多嬰幼兒愛揉眼睛，與以下幾點有關。1、倒睫。因嬰幼兒鼻梁低，兩眼距相對寬，雙眼內眥處會出現(xiàn)倒睫。2、過敏性結膜炎。3、鼻淚管通暢不良。很多嬰幼兒都有一側不通，分泌物堆積在眼內，引起不適。4、玩iPhone等時間過長，引起眼睛疲勞5、不論何原因，揉眼睛過程易造成感染。2. 流

32、鼻血是兒童常見的問題，特別是在北方干燥的秋冬季更容易發(fā)生。經(jīng)常給孩子清理鼻內分泌物、干燥的空氣、過敏等因素會造成鼻粘膜損傷。鼻粘膜富含血管，包括細小動脈(dngmi)。受損的鼻粘膜在揉搓過程中容易出現(xiàn)小動、靜脈破損，形成鼻出血。所以有時鼻出血量比較大。3. 高熱是疾病(jbng)，特別是感染性疾病的常見表現(xiàn)。當體溫超過38.5度時，應接受退熱藥物治療，比如“對乙酰氨基酚”或“布洛芬”。目的是避免高熱驚厥和減少高熱引起的體內消耗。3cm，說明存在“O型腿”。反之，如果雙膝關節(jié)接觸時，雙踝關節(jié)之間距離超過3cm，說明存在“X型腿”。11. 很多朋友(png you)都知道“幼兒(yu r)急診”是

33、高熱后出疹子的一種常見病，此病不留后遺癥，屬于非常常見的常見病之一。但是，孩子高熱時，家長還是非常擔心。在此，還是建議諸位朋友，若孩子僅是高熱，沒有明顯的咳嗽、腹瀉等癥狀，還是應在家觀察，保持體溫低于38.5度、多飲水、保證(bozhng)大小便正常。12. 諸位家長在孩子生病時，雖然焦急，但還是盡可能向醫(yī)生提供全面的信息。比如：孩子生病后已經(jīng)服用了一些藥物，要么記住藥名，要么帶著服用的藥物再次看醫(yī)生。家長總說給孩子服用了“頭孢”。頭孢菌素是一類抗生素的統(tǒng)稱，包括至少十幾種藥物，僅僅記住“頭孢”，意義非常有限。13. 眨眼，應是一個正常的生理過程，也許又不是。孩子頻繁眨眼也能與結膜炎、干眼癥、

34、視物不清、過敏、倒睫毛、抽動-穢語綜合癥有關，也可能與焦慮、疲勞、無聊有關。和睦家陳雪 向您詳細講述孩子為何總眨眼。14. 腹瀉過程分為兩階段：第一階段，腸道損傷期。病毒、細菌、還是非感染因素導致腹瀉的過程，會有腸道粘膜損傷，。通過腹瀉丟失水分、電解質等。若腹瀉嚴重，可導致人體脫水等。第二階段，腸道損傷后遺期。腸道粘膜受損可繼發(fā)乳糖不耐受，腸道菌群失調，生長緩慢、繼發(fā)食物過敏等病癥。15. 孩子僅一只眼睛向內斜或向外斜，且超過出生2-3個月后還頻繁出現(xiàn)，很可能是控制眼睛運動的肌肉比較薄弱。此時，才將這種情形稱為“斜視”。家長應該帶孩子到兒童眼科檢查，進行必要檢查和治療。16. 看了一位12個月

35、急診的嬰兒，主因陣發(fā)性劇烈哭鬧1周。家長擔心孩子出現(xiàn)腸套疊等情況?？僧斂吹胶⒆訒r，在媽媽懷里相當安靜。檢查才劇烈哭鬧。待孩子安靜后，讓媽媽按壓和揉孩子腹部無任何不適。所以可排除因外科?。c套疊、闌尾炎等）引起的腹痛。因外科病引起的腹痛“拒按”腹部。17. 很多人認為室外空氣污濁，家中用了空氣凈化器應可保證空氣質量，實際不然。除非惡劣天氣，外面空氣流通，雖病菌種類多，但濃度很低，不會致病，反而可刺激呼吸道抵抗疾病能力。空氣凈化器不是殺菌劑，只要室內存有病菌，就會在室內溫熱環(huán)境下快速繁殖。病菌密度增高，非常容易致病。18. 對還不能行走的嬰幼兒鍛煉呼吸道也非常重要。每天“定時定點”帶孩子出去十分重

36、要；不要給孩子穿過多衣服也十分重要，這樣可避免因出汗后著涼。“著涼”不僅溫度過低可致，而且出汗后招風更易導致。天氣變化要及時增減衣服，運動前后也要及時增減衣服。大人感冒時要盡可能回避嬰兒。19. 患皰疹性咽頰炎或手足口病的孩子肯定不愿喝水，因為咽部劇痛。但喝水相當重要。不僅可避免脫水，利于退燒，而且更重要的是預防咽部潰瘍處出現(xiàn)細菌二重感染。僅為了補水可借助靜脈輸液，可預防咽部細菌感染只有靠喝水，而且只有喝白水才有效。預防咽部二重細菌感染，盡可能縮短病程。20. 有些(yuxi)家長會突然發(fā)現(xiàn)孩子耳后或頸部有一個或幾個近似黃豆大小的小結節(jié)。觸之活動，沒有壓痛。應該是淺表淋巴結。人體有幾處淺表淋巴

37、結群，比如耳后頸部、腋窩、腹股溝等部位。平時淋巴結較小，類似綠豆到黃豆大小。遇局部皮膚等感染，淋巴結會代償增大，有時可達蠶豆大。這是正常反應。21. 如果大便(dbin)性狀突然變稀或/和次數(shù)增多，家長留取嬰兒糞便送到醫(yī)院檢測。將糞便標本置于塑料小盒內或用保鮮膜包裹，于排便后2小時內，當然越快越好，送到醫(yī)院。最好檢測項目包括“大便常規(guī)(chnggu)+便潛血”，伴有發(fā)熱時加上“輪狀病毒抗原”。拿到結果可咨詢醫(yī)生。22. 1歲之內嬰兒胃腸道功能尚不成熟，加上出生后到一歲間飲食性狀變化較大，常出現(xiàn)大便偏稀或次數(shù)增加、顏色變化。1歲內嬰兒的進食吞咽能力常超過消化吸收功能，所以就會出現(xiàn)吃得很好，大便偏

38、稀、顏色綠色、次數(shù)較多的情況。家長不要焦急，更不要限制嬰兒進食量，孩子會逐漸自我調整。23. 不含乳糖的配方粉有幾種：1、以牛奶為基礎的不含乳糖的配方粉，適用于急性腹瀉引起或原發(fā)性乳糖不耐受兒童；2、以豆奶為基礎的配方粉。豆奶中不含乳糖，但營養(yǎng)不夠豐富，長期使用對嬰幼兒生長不利；3、深度水解配方，不含乳糖，適用于慢性腹瀉和牛奶蛋白過敏引起的胃腸表現(xiàn)。24. 4歲男童因頻繁咳嗽一個月就診。孩子自述嗓子癢，抑制不住咳嗽，有時咳嗽較劇烈，達嘔吐地步。家長已給孩子服用三種抗生素。經(jīng)過抗過敏治療兩天，咳嗽基本消失，咽部癢的癥狀消失。對于慢性咳嗽應考慮過敏的可能。感染所致咳嗽7天左右會自愈，要么明顯加重。

39、咳嗽不一定都是感染所致。25. 不要忽略孩子打鼾現(xiàn)象。扁桃體或腺樣體腫大導致打鼾的治療很可能是手術切除，為此很多家長求以藥物治療。實際上，如果孩子打鼾同時伴有每夜4次以上睡眠呼吸暫停，不及時手術治療，就會因為慢性缺氧影響孩子生長發(fā)育。腺樣體腫大還會壓迫聽神經(jīng)，導致聽力受損，甚至是不可逆的損傷。26. 我們既不能談“抗生素”色變，也不能過于依賴抗生素?，F(xiàn)在宣傳不要濫用抗生素，因為門診很多孩子患病毒感染，比例高達90%以上?？股刂粴缂毦?，不能殺滅病毒。太多家長誤認為抗生素可以控制高熱。但真遇到甲型溶血性鏈球菌感染或細菌性中耳炎、細菌性腸炎，還是要合理選用抗生素。27. 如懷疑患有中耳炎，家長最

40、好帶孩子去看兒童耳鼻喉科醫(yī)生。他們可以進行詳盡的檢查。目前，醫(yī)院的兒內科醫(yī)生沒有耳鏡，無法進行局部檢查。診斷了中耳炎，醫(yī)生會根據(jù)情況給予抗生素滴耳液、口服抗生素或其它途徑的抗生素應用?；加兄卸椎膵胗變?，在完成抗生素治療后，應該找醫(yī)生復診。28. 中耳炎為嬰幼兒常見呼吸道感染之一，多為細菌感染。家長在家沒有辦法直接觀察孩子耳內狀況，所以耳溫測量可成為判斷嬰幼兒是否患有中耳炎的簡易方法。同樣的體溫計，同樣的手法，分別測量雙側耳溫。如果相差0.5度以上，應該考慮溫度偏高側出現(xiàn)中耳炎。對于中耳炎，首選抗生素治療。29. 為減少患呼吸道感染機會，不論何季節(jié)，家中都要定時開窗通風。有些家長認為外界(wi

41、ji)空氣污濁，不如家中空氣干凈。實際上，外界空氣病菌種類多，但密度低；室內病菌種類少，但密閉環(huán)境很快使其密度增加。當密度增加到一定程度，生病的機會就會明顯增加。所以，開窗通風可明顯降低病菌密度。30. 呼吸道和消化道感染是兒童常見疾病(jbng)。很多時候，空氣和飛沫是主要傳播途徑。由于大人抵抗能力強，呼吸道內的病毒或細菌不會使成人生病，但卻可通過與孩子密切接觸傳播疾病。建議在疾病高發(fā)季節(jié)，家長回家后用淡鹽水漱嗓子，清潔口咽部后再接觸孩子，減少患病的機會。31. 血管瘤的典型特征是高出皮膚的深紫色小腫物，按壓時局部顏色變淺，無痛感。按壓停止后恢復紫紅色。初期，特別是1歲半前，血管瘤有增大趨勢

42、。待孩子1歲半之后有些血管瘤的生長停止，紫紅色腫物上開始出現(xiàn)正常皮膚顏色的點塊，隨之腫物逐漸變小，于2歲半左右基本(jbn)消失。32. 頸至背或橫穿眼皮的不突出皮膚的粉紅色斑塊稱為“鸛吻痕”或“天使之吻”。絕大多數(shù)可于18個月內自行消失。但發(fā)生于其它部位的紅斑，應排除血管瘤。有些部位的紅斑會隨著嬰兒生長，其顏色逐漸加深，且逐漸高出皮膚，這就是典型的血管瘤。很多小血管瘤會在2歲半之內逐漸變小消失。33. 如果6個月以上的嬰兒還會出現(xiàn)陣發(fā)性哭鬧、睡眠不安或突然驚醒、腹脹并排氣多等類似嬰兒腸絞痛的現(xiàn)象時，應該首先考慮食物不耐受或過敏，比如：乳糖不耐受、牛奶蛋白過敏等。遇到這種情況，應該留取孩子大便

43、進行3-5次“大便常規(guī)+潛血”檢查，帶著檢查結果咨詢兒科醫(yī)生。34. 如何判斷孩子是否有貧血？說起來非常容易，通過手指血進行血色素、紅細胞計數(shù)、紅細胞壓積等測定就可診斷。其實，手指血進行的檢測只能作為篩查。因為通過手指取血過程，擠壓動作會使組織液混入血液，造成血液相對稀釋。對于懷疑貧血的兒童，應該抽取靜脈血進行確診性檢測。35. 患有皰疹性咽頰炎、手足口病或其它咽部感染時，肯定出現(xiàn)進食水困難。為鼓勵孩子多進液體，可提供果汁、奶或白水。但從清理口咽部，預防咽部繼發(fā)感染角度來說，只有白水可以取得清潔口咽部效果。如進食果汁后不喝2-3口白水，果汁中糖分會附著于損傷的咽部，更容易出現(xiàn)繼發(fā)細菌感染。36

44、. 手足口病或皰疹性咽頰炎都是病毒感染，不應使用抗生素。由于兩病都會造成咽部出現(xiàn)皰疹、破潰、部分出現(xiàn)“繼發(fā)感染”。如果真出現(xiàn)繼發(fā)咽部細菌感染，多半只能添加抗生素了。鼓勵孩子不斷喝水，沖洗咽部，是最為有效的預防咽部繼發(fā)感染的方法?？股刂恢委熂毦腥?，不能預防。37. 緩解腸絞痛方法有物理療法和藥物療法。最有效的物理療法就是適當壓迫腹部，比如：抱緊孩子，趴著臥位，吸吮喂奶等。藥物療法主要是西甲硅油，每次10滴，每天3次，喂奶前直接滴入口腔內，連用兩周。益生菌也有一定效果。不論何種治療只能是緩解，只有時間（46個月）才可根治。38. 嬰兒腸絞痛的定義是營養(yǎng)充足的健康嬰兒，每天哭鬧至少3小時，每周哭

45、鬧至少有3天，且發(fā)作超過3周的一種(y zhn)發(fā)育中常見問題。生后3周左右開始，23個月達高峰，46個月后逐漸改善，恢復正常。有腸絞痛的嬰兒容易哭鬧，很多家長會誤認為孩子饑餓，常出現(xiàn)頻繁喂養(yǎng)現(xiàn)象，多達每天10次以上。39. 二個半月純母乳喂養(yǎng)嬰兒，因大便偏稀，次數(shù)偏多，曾被懷疑患腸炎、乳糖不耐受，服過抗生素、暫停過母乳，結果沒有任何效果。細問，每日母乳喂養(yǎng)12次，生長發(fā)育超快，排氣多，易哭鬧。實際上就是平時大家(dji)都聽說過的嬰兒腸絞痛。腸絞痛是常見嬰兒發(fā)育中的問題，滿46個月會自行消失。40. “炎癥(ynzhng)”和“感染”有何異同？人體組織出現(xiàn)“紅、腫、熱、痛”反應，就出現(xiàn)了炎癥

46、。摔傷后，受損部位會出現(xiàn)炎癥；劇烈哭鬧后，咽部會出現(xiàn)炎癥。感染也會引起炎癥?！案腥尽笔恰把装Y”的一部分；常見感染又分為細菌和病毒感染。不要發(fā)現(xiàn)炎癥就用抗生素，抗生素只針對細菌引起的炎癥。41. 不要被“手足口病”這個名詞所嚇倒。手足口病與皰疹性咽頰炎為同類病毒所致，但似乎可怕程度不同。有位媽媽祈求我們不要診斷手足口病，而換為皰疹性咽頰炎。其實，不論何種診斷，患病孩子的狀況最為重要。精神狀況好或哭鬧不止，要比極度疲憊、發(fā)蔫強得多。名詞不代表患病嚴重度。42. 日常門診遇到的呼吸道感染主要是病毒感染所致，不應使用抗生素。建議在控制體溫不高于38.5度，盡可能多飲水或其它液體。一般病毒感染病程在5-

47、7天，急期在3-5天。有些朋友質疑，難道沒有抗病毒嗎？如果有，是否可以縮短病程呢？的確有抗病毒藥物，但是不常規(guī)推薦。原因可見附圖。43. “對乙酰氨基酚”比如泰諾林的有效退燒時間為3-4小時；“布洛芬”比如美林的有效退燒時間為6-8小時。當孩子高熱時，可使用兩種退熱藥物交替，以減少藥物副作用。服泰諾林后3-4小時，若體溫再度超過38.5度，可服美林；若6-8小時后再度升高可服泰諾林，以此交替服用。44. 若不小心燙傷，只要皮膚完整，第一時間用涼水沖燙傷部位，時間應超過10分鐘。然后，局部涂上燙傷膏。燙傷范圍小，程度輕，可在家觀察，但是局部不要用紗布等覆蓋。若皮膚已脫落或燙傷部位嚴重，立即到醫(yī)院

48、處理。對于燙傷部位不使用帶顏色的藥液，比如紫藥水。這可影響對傷口的觀察。45. 心臟雜音是針對正常心音而言。心臟分為左右心房、心室共四個腔。心臟收縮時，房室之間或與大血管之間的血流會產(chǎn)生一定的聲音，即心音，也就是大家能夠聽到的心跳聲。如果房室之間結構出現(xiàn)異常或心臟收縮出現(xiàn)異常等都會形成特殊的聲音，即雜音。心臟超聲可以幫助確定雜音的性質。46. 病毒感染同時可并發(fā)細菌感染，但機會并不多。若出現(xiàn)并發(fā)細菌感染，一定會有特別的表現(xiàn)或檢驗支持。比如：感冒基本好轉（體溫已正常，咳嗽也減輕）的情況下，又出現(xiàn)高熱等；輪狀病毒腸炎期間出現(xiàn)了膿血便；手足口病時咽部潰爛，同時血液白細胞、中性細胞和C反應蛋白很高等。

49、47. 退熱藥效果不好，其原因與孩子進液體量不足有關。因孩子生病，食欲減退(jintu)，進食水量減少，造成體內水分不足。而退燒過程是通過皮膚蒸發(fā)水分完成的，因此服用退燒藥物效果逐漸變弱。退燒藥效果不好的另一原因是藥物劑量不足。說明書介紹的藥物劑量相對不夠精細，附圖可予以幫助。48. 大便最后形成于右側降結腸。如果結腸內細菌能夠將食物纖維素敗解發(fā)酵，就會產(chǎn)生水溶性的短鏈脂肪酸，吸收很多水分。大便中水分正好就是軟便；水分過多就是腹瀉；水分過少就是便秘。若出現(xiàn)便秘可攝入較多的纖維素，增加結腸中水分，糾正(jizhng)便秘?，F(xiàn)在比較安全的藥用膳食纖維就是乳果糖。49. 大便性狀不正常，應該留取大便

50、標本，于排便后2小時內送到醫(yī)院檢查。如果檢查發(fā)現(xiàn)白細胞超過10-15個/高倍視野，不論是否有紅細胞都應考慮細菌感染(gnrn)，若同時進行大便培養(yǎng)更能確定診斷。如果以紅細胞為主，潛血陽性，白細胞小于5個/高倍視野，應考慮腸道損傷，比如過敏等。50. 呼吸道感染造成的咳嗽一般全天都會發(fā)作；過敏造成的咳嗽會突然發(fā)作；鼻炎造成的咳嗽會在孩子平躺后發(fā)作?；急茄讜r，如果孩子直立狀態(tài)，鼻部分泌物會以流涕形式排出；如果平躺狀態(tài)，會倒流入咽喉部，出現(xiàn)嗆咳樣表現(xiàn)。如果孩子出現(xiàn)半夜咳醒的情況，就應考慮患有鼻炎。51. 咳嗽屬呼吸道癥狀，有著不同含義。氣管或肺部感染造成的咳嗽，是人體自我防御機制，是為了排出呼吸道內

51、分泌物。這種咳嗽伴有痰液，可化痰治療，比如口服或霧化吸入鹽酸氨溴索。如果過敏或特別病毒感染，可造成支氣管痙攣，出現(xiàn)陣發(fā)刺激咳嗽，可伴有喘憋，需要霧化吸入止喘治療。52. 現(xiàn)很多孩子患有皰疹性咽頰炎或手足口病。首先應初步判斷孩子病情輕重。如精神好，即使高熱也不是重癥的表現(xiàn)；如精神差，說明病情較重，應及時請教醫(yī)生。輕癥皰疹性咽頰炎或手足口病病程在5-7天，不需使用抗生素，只需對癥治療；重癥病例往往合并細菌感染，需根據(jù)醫(yī)生判斷進行治療。53. 皰疹性咽頰炎和手足口病都會出現(xiàn)咽部小泡樣紅點，2-3天后出現(xiàn)多個小潰瘍。此時，孩子會感到咽部疼痛，拒絕吃飯，甚至拒絕吃奶和喝水。此時，家長盡可能鼓勵孩子喝些偏

52、涼的水或稀粥。如果實在如量不足，出現(xiàn)輕度脫水，還要靜脈輸注葡萄糖鹽水。再過2-3天會逐漸好轉。所以，家長要等待。54. 出現(xiàn)高熱，待病情好轉后，退燒有兩種形式：一種是體溫逐漸降低，發(fā)燒間隔時間逐漸拉長；一種是體溫還是高熱，只是間隔時間逐漸拉長。體溫降低或間隔拉長，只意味病情開始好轉。只有體溫恢復正常（體溫持續(xù)38.5度）超過三天，還是應該帶孩子到醫(yī)院看病。當然，發(fā)燒同時出現(xiàn)劇烈咳嗽、腹瀉、嘔吐、皮疹、呼吸困難等隨時就診。對于發(fā)熱不需過于積極就診，比如：發(fā)燒才2-3小時就去就診；但是也不要過長在家觀察。無特別情況，3天是在家觀察的期限。9. 做為個人建議，為了盡可能減少疫苗接種后的不良反應，在家

53、中經(jīng)濟條件允許的前提下，可以考慮接種進口的疫苗。進口疫苗純度(chnd)相對高，出現(xiàn)不良反應的機會相對低。如果想接種進口疫苗，一定先于當?shù)乇＝〔块T聯(lián)系，不要錯過應該接種的時間。10. 疫苗接種是專一性的?？ń槊珙A防結核?。灰腋我呙珙A防乙型肝炎。雖然，現(xiàn)在國內疫苗接種程序分為一類和二類疫苗，不代表一類疫苗比二類疫苗更重要。因為(yn wi)一類疫苗是國家出錢，屬于免費。二類疫苗屬于自費。家長根據(jù)自家經(jīng)濟狀況考慮疫苗接種范圍。其實，所有疫苗都應接種。11. 疫苗接種后可能會出現(xiàn)發(fā)熱等反應。一般來說，發(fā)熱可持續(xù)3天以內，并且不伴其它癥狀。但疫苗接種后出現(xiàn)的發(fā)熱，特別是接種后數(shù)天才出現(xiàn)發(fā)熱，并不一定與

54、疫苗相關。建議在孩子發(fā)熱持續(xù)3天以上，或伴有嚴重咳嗽等癥狀時，還應就診。有些一歲內嬰兒疫苗接種后，正好趕上幼兒急疹發(fā)作。12. 很多國家都將口服脊髓灰質炎疫苗(OPV)換成注射型疫苗(IPV)。目前我國的計劃免疫程序內提供的仍然是口服劑型?，F(xiàn)在有些地方已經(jīng)能夠得到進口的注射型脊髓灰質炎疫苗，但屬于自費疫苗。如果家長要想選擇，一定與當?shù)乇＝〔块T聯(lián)系，按照口服脊髓灰質炎接種時間注射脊髓灰質炎疫苗13. 如果僅僅是為了接種“麻疹、風疹二聯(lián)疫苗”，過早給孩子吃全蛋，一旦出現(xiàn)雞蛋過敏，不僅是疫苗不能接種，而且對孩子今后的飲食影響也很大。我一直推薦一歲以后給孩子接種“麻疹、風疹、腮腺炎三聯(lián)疫苗”。進口的“

55、麻風腮”疫苗明確表明即使雞蛋過敏者也可接種。14. 對孩子應該何時開始吃“全蛋”，兒科與保健醫(yī)生的分歧在于“麻疹、風疹二聯(lián)疫苗”。由于此疫苗來自于雞胚，可能含有雞蛋清的成分，所以接種前需了解是否對雞蛋過敏。為避免這種營養(yǎng)學與預防接種之間的的糾結，很多國家已將預防程序改為一歲時接種“麻疹、風疹、腮腺炎”三聯(lián)疫苗。15. 要想準確得知預防接種后相關抗體的水平,至少需要在最后一次接種后6個月才能檢測出真實水平.可以檢測的抗體(IgG)包括麻疹,風疹,腮腺炎,甲肝,乙肝,水痘,乙腦,卡介苗等.16. 如果孩子因為治療疾病使用過靜脈丙種球蛋白,如果近期內又接種疫苗,可以影響體內免疫系統(tǒng)對疫苗的反應過程.

56、有可能影響體內應有抗體的產(chǎn)生,削弱預防接種效果;也有可能出現(xiàn)較強的預防接種反應.17. 疫苗是病毒或細菌中提取的部分活性成分，接種后人體會出現(xiàn)主動免疫反應，所以會出現(xiàn)一些不適癥狀。這些不適癥狀包括：乏力、哭鬧、吃奶稍差、睡眠稍差、發(fā)熱、注射局部輕微紅腫等?！安贿m癥狀”不等于“不良反應”，是正常反應。當身體不適時，不要接種疫苗。病愈一周后再接種。18. 家長(jizhng)們都希望孩子少生病。少生病應該建立在良好抵抗疾病的基礎上。孩子出生時體內只有媽媽懷孕期間經(jīng)胎盤傳給孩子的一些抗體，這不足以保護孩子不生病，特別是不生“大病(d bn)”。預防接種是促進嬰兒抵抗力成熟的最好方法。所有疫苗（一類和

57、二類(r li)疫苗）都應按時接種。19. PPD是結核菌素蛋白衍生物，是檢測卡介苗是否接種成功或是否患有結核感染的皮膚試驗的試劑。一般PPD皮試注射在左前臂，注射后4872小時，由醫(yī)生測量皮試反應程度，做出皮試結果。20.卡介苗接種后局部反應明顯，體內反應也會較強。但是，最終確定卡介苗接種是否成功還是應該以PPD為標準。對于沒有接種過卡介苗的兒童，每年進行PPD檢測，可以排除是否被結核桿菌感染。21.卡介苗接受后很少出現(xiàn)全身不適，主要表現(xiàn)于注射局部。起初出現(xiàn)紅點，繼之紅包、膿包、破潰、結痂，最后形成小瘢痕。整個過程可持續(xù)幾個月。此間，不用碘酒酒精等消毒劑消毒局部，可給孩子洗澡。澡后將反應局部

58、蘸干。如果已用過碘酒等消毒局部，更應在接種后34個月行PPD皮試。22.卡介苗注射后34個月可接受PPD試驗，目的是檢測卡介苗接種是否成功。對于接種部位沒有反應的嬰兒更應進行PPD皮試。23. 除了卡介苗，疫苗接種部位都不會出現(xiàn)膿包樣改變。有些疫苗接種后，接種部位皮下可出現(xiàn)硬結。家長不需特別擔心，硬結會于疫苗接種后幾周內自行消失。對于卡介苗來說，局部化膿屬正常反應，千萬不要認為是局部感染，千萬不要使用碘酒酒精消毒局部。局部消毒可衰弱卡介苗接種后效果。24. 預防接種后孩子應該出現(xiàn)一些不適表現(xiàn)，因為預防接種也是“疾病”過程，只是不會造成后果的“疾病”。如果預防接種后孩子沒有超過38.5度的高熱、

59、嚴重咳嗽、嚴重皮疹等不適，不需使用藥物。不要因為少許流涕、食欲稍差、睡眠不安等而使用藥物。藥物有可能影響疫苗接種效果25. 接種疫苗是為了預防一些傳染性很強、對人體危害較嚴重的傳染性疾病。其實疫苗本身就是減毒或滅活的細菌或病毒。疫苗進入人體內對免疫系統(tǒng)進行攻擊，迫使免疫系統(tǒng)產(chǎn)生抗體，從而達到預防相應細菌或病毒再次進入人體后對人體的損傷。所以疫苗接種后，人體免疫系統(tǒng)被攻擊就會出現(xiàn)不適現(xiàn)象，比如發(fā)熱等現(xiàn)象。26. 了解了疫苗對人體作用的機理，家長對孩子接種疫苗后出現(xiàn)發(fā)熱、注射局部紅腫等正常反應就不用著急了。當孩子體溫超過38.5度時需要服退熱劑。局部紅腫會在一至二周內自然消失。如果出現(xiàn)全身過敏反應

60、才需看醫(yī)生。27. 由于疫苗是減毒或滅活的病毒或細菌，接種后對人體造成微小疾病過程，所以接種前的兒童應該處于健康狀況。生病期間不能接種疫苗。待病愈一周后才能接種。否則疫苗接種后反應較大，接種后長遠效果也不夠強。28. 疫苗分為病菌片段（所謂死疫苗）、減毒活疫苗（所謂活疫苗）、DNA復制疫苗等。沒有真正活菌疫苗，所以接種疫苗后不會出現(xiàn)(chxin)疾病反應。不可能接種麻疹疫苗后出麻疹等。疫苗雖然來自相應的病菌，但是已人為加工過，不可能有傳染性。也就是說接種過疫苗的兒童不會將相應病菌傳染給他人。29. 疫苗接種(jizhng)后如果孩子出現(xiàn)輕度不適家長不要過度緊張。只有體溫超過38.5度才需服用含