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文檔簡(jiǎn)介

1、腦梗塞由于腦血管狹窄或閉塞,血供不足而使相應(yīng)的局部腦組織缺血壞死,稱為腦梗塞。腦動(dòng)脈血栓(xushun)形成性腦梗塞簡(jiǎn)稱腦血栓形成。是最常見的一種缺血性中風(fēng)。常見的病因(bngyn)是動(dòng)脈粥樣硬化,高血壓、糖尿病、高脂血癥可加速腦動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)展。心臟?。ㄐ脑葱运ㄗ?shun z)風(fēng)濕性心臟病合并房顫、心肌梗塞等)引起的中風(fēng)稱腦栓塞。動(dòng)脈硬化者應(yīng)攝用低脂、低糖、低鹽、高蛋白飲食,多吃豆類、蔬菜和水果,少吃膽固醇含量豐富的食物,可食用植物油。伴發(fā)高血壓、糖尿病、心臟病等應(yīng)治療。已有短暫缺血發(fā)作者應(yīng)積極治療防止引起血壓驟降的情況,如降壓藥過量、嚴(yán)重腹瀉等。生活宜規(guī)律,勞逸結(jié)合。定期來院復(fù)查血壓、

2、血常規(guī)、血脂分析、血生化、顱腦、肢體及語言恢復(fù)情況等。開始每月一次,根據(jù)病情做進(jìn)一步治療及護(hù)理指導(dǎo),病情無明顯變化可每三個(gè)月到半年檢查一次,待病情完全康復(fù)后可逐步恢復(fù)正常生活及工作。 腦出血腦出血又稱腦溢血,屬出血性中風(fēng),是指自發(fā)性的腦實(shí)質(zhì)內(nèi)出血。它與高血壓、動(dòng)脈硬化密切相關(guān),是危害人民健康、對(duì)生命威脅最大的疾病。多見于老年人,近年來此病的發(fā)病(f bng)年齡有年輕化的趨勢(shì)。癥狀的輕重與后果(hugu)同出血部位、出血量的多少、發(fā)病的速度密切相關(guān)。及早治療(zhlio)高血壓病,因?yàn)楦哐獕翰∈悄X出血中最常見的致病因素。避免精神緊張和情緒激動(dòng),因?yàn)檫@些可引起血壓突然升高。注意飲食,以低脂、低糖

3、、高蛋白、低鹽飲食為宜,多吃豆類、蔬菜和水果。不吸煙、不飲酒或少飲酒。煙中尼古丁使血管收縮,血壓升高;酒能促進(jìn)動(dòng)脈硬化,又能引起強(qiáng)烈的血管反應(yīng)。保持大便通暢。大便費(fèi)力易使血壓升高,容易發(fā)生意外。出現(xiàn)中風(fēng)前驅(qū)癥狀如頭暈、頭痛、舌麻、肢麻、無力應(yīng)立即休息并及早就醫(yī)。 蛛網(wǎng)膜下腔出血(ch xi)當(dāng)腦底部或腦表面的血管自發(fā)性破裂,血液直接進(jìn)入(jnr)蛛網(wǎng)膜下腔,稱為蛛網(wǎng)膜下腔出血。青壯年多見,常見病因是先天性腦動(dòng)脈瘤、腦動(dòng)脈畸形和腦動(dòng)脈硬化。精神緊張、過勞、用力,往往是此病的誘發(fā)因素。蛛網(wǎng)膜下腔出血的主要(zhyo)表現(xiàn)為突發(fā)的頭痛伴有噴射性嘔吐。本著就近就醫(yī)原則,在附近醫(yī)療單位治療,不宜過多搬動(dòng)

4、,以免出血加重。避免情緒激動(dòng)或精神緊張,否則可使血壓升高,再度出血。絕對(duì)臥床休息46周??刂祁^痛或躁動(dòng)不安,可應(yīng)用止痛劑或鎮(zhèn)定劑。保持大便通暢,防止用力排便后再出血。經(jīng)檢查證實(shí)有腦動(dòng)脈瘤或血管畸形者,病情穩(wěn)定后最好手術(shù)治療,以根除隱患。椎基底動(dòng)脈(dngmi)供應(yīng)不全腦部的血液供應(yīng)來自(li z)兩個(gè)系統(tǒng),即頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)和椎基底(j d)動(dòng)脈系統(tǒng)。椎基底動(dòng)脈主要供應(yīng)腦的后半部,一旦發(fā)生短暫的血液供應(yīng)不足,則出現(xiàn)出現(xiàn)眩暈,惡心嘔吐,步行不穩(wěn),肢體震顫,或 HYPERLINK /sowiki/%E8%A7%86%E5%8A%9B?prd=content_doc_search o 視力 視力模糊,或

5、眼睛顫動(dòng), HYPERLINK /sowiki/%E8%AF%AD%E8%A8%80?prd=content_doc_search o 語言 語言不利等癥狀。多發(fā)生于50歲以上而有明顯腦動(dòng)脈硬化和頸椎病的患者。頸部不宜突然劇烈轉(zhuǎn)動(dòng)或過度伸展,改變體位時(shí),不要過急、過猛,以免發(fā)生意外。不用高枕,因?yàn)轭^部過高、過分屈曲時(shí)一定會(huì)影響椎基底動(dòng)脈血液供應(yīng)。不宜服用大量的安眠藥、降壓藥、血管擴(kuò)張劑,以免血壓過低而導(dǎo)致腦供血不全。定期測(cè)血壓,注意其動(dòng)態(tài)變化。眩暈發(fā)作時(shí),及時(shí)檢查、治療。暈厥暈厥,俗稱(s chn)暈倒。指突然發(fā)生的、短暫的意識(shí)喪失而跌倒,不伴有抽搐。暈厥的發(fā)生與以下幾種(j zhn)因素有關(guān)

6、:腦血液循環(huán)障礙如腦血管痙攣、椎基底(j d)動(dòng)脈供血不全。腦新陳代謝障礙如缺氧、低血糖。心理因素如精神創(chuàng)傷、恐懼?;仡櫜∈?,掌握暈厥的發(fā)生規(guī)律,盡可能消除致病因素。鍛煉身體。適當(dāng)參加體育活動(dòng)和適量的體力勞動(dòng),增強(qiáng)體質(zhì),改善機(jī)體的反應(yīng)性。調(diào)整血管神經(jīng)功能。可應(yīng)用鈣通道阻滯劑(西比靈、尼莫地平)、健腦合劑等。有排尿性暈厥的病人,睡前少飲水,排尿不宜過快,取蹲位排尿。有頸椎病者,轉(zhuǎn)頸不宜(by)過速,起床時(shí),體位改變不宜過急、過猛。面神經(jīng)麻痹面神經(jīng)麻痹是原因不明的一側(cè)莖乳孔內(nèi)的急性非化膿性面神經(jīng)損害。一般認(rèn)為本病與寒冷侵襲(qnx)、病毒感染有關(guān),可發(fā)生于任何年齡、任何季節(jié),但以冬季為多。急性起病

7、,主要癥狀為一側(cè)面部(min b)表情肌癱瘓,額紋消失,不能皺眉蹙額,眼裂增大,病側(cè)鼻唇溝變淺,口角下垂,露齒時(shí)口歪向建側(cè),鼓氣或吹口哨時(shí)漏氣,飲水漏水,嚴(yán)重時(shí)可伴有同側(cè)舌前2/3味覺消失、聽覺過敏、迎風(fēng)流淚等。預(yù)防措施包括避免耳后長(zhǎng)時(shí)間受涼,特別在夏天不要靠近電扇或空調(diào)睡覺,冬天要注意保暖。一旦發(fā)生面神經(jīng)麻痹,及早治療(藥物、針灸、理療)。眼睛不能閉合(b h)者,用眼罩保護(hù),以免塵土等刺激物引起角膜損害。6、外出最好戴口罩等,防止(fngzh)再次受風(fēng)加重病情。偏頭痛偏頭痛為發(fā)作(fzu)性神經(jīng)血管功能障礙,以反復(fù)發(fā)生偏側(cè)或雙側(cè)頭痛為特征。約60%患者有家族史。本病多起于青春期,女性明顯多

8、于男性,女性發(fā)作常與月經(jīng)有關(guān),懷孕期和更年期后發(fā)作顯著減少或緩解。注意勞逸結(jié)合,保持心情舒暢,避免情緒緊張、饑餓、缺睡、噪音、強(qiáng)光等誘發(fā)因素。禁酒戒煙,不食奶酪、熏魚、酒類(含酪氨酸)和巧克力(含苯乙酸胺)等誘發(fā)食物。避免淋雨冒寒,預(yù)防發(fā)作。藥物(yow)防治應(yīng)在醫(yī)師指導(dǎo)下用藥。藥物預(yù)防(yfng)可選用鈣離子拮抗劑如尼莫地平、心得安。發(fā)作(fzu)時(shí)可選用麥角胺咖啡因或氯哌酮。攝入含鎂豐富(蜂蜜、豆類、海參等),含維生素B1豐富(豬肉、玉米、花生)和含泛酸豐富(甘薯、動(dòng)物肝臟、菠菜、牛奶等)食物可減少頭痛發(fā)作;靜臥可緩解頭痛。震顫麻痹(帕金森氏?。?、震顫麻痹又稱帕金森氏病,是一種常見的錐體

9、外系疾病,多發(fā)生在中老年。主要四大癥狀:靜止性震顫、運(yùn)動(dòng)遲緩、強(qiáng)直和姿勢(shì)平衡障礙。2、飲食指導(dǎo)(1)低鹽、低脂、低膽固醇、適量?jī)?yōu)質(zhì)蛋白的易消化飲食,即多吃禽類、魚類、核桃、芝麻等,少吃動(dòng)物內(nèi)臟、蛋黃、動(dòng)物油等。(2)多吃高纖維、新鮮蔬菜及水果,如芹菜、韭菜、香蕉等,及時(shí)補(bǔ)充水分保持大便通暢,以減輕腹脹。(3)選取容易咀嚼的食物,如稀粥、面條、蒸蛋等。(4)盡量避免刺激性食物(shw),如辣椒,戒煙、酒等。3、避免精神緊張和情緒(qng x)激動(dòng),因?yàn)檫@些不良因素可使震顫加重。4、在不引起疲勞的條件下,進(jìn)行(jnxng)適當(dāng)活動(dòng),以降低肌張力。5、及早到醫(yī)院神經(jīng)科檢查,找出病因,以便對(duì)癥治療。6

10、、在醫(yī)生指導(dǎo)下選用適當(dāng)藥物,如安坦、左旋多巴制劑、金剛烷胺等藥物。7、積極防止并發(fā)癥。高血壓病人的健康教育一、心理方面保持平靜的心境,避免情緒激動(dòng)及過度緊張、焦慮。遇事要沉著冷靜,當(dāng)有較大精神壓力時(shí)應(yīng)設(shè)法解決,以維持血壓穩(wěn)定。二、飲食方面1、以低鹽、低脂肪為原則。少食含膽固醇高的食物,如:動(dòng)物內(nèi)臟、蛋黃等不能多吃。2、多食富含鉀食物,如蔬菜、水果。適當(dāng)攝入鹽量。3、肥胖者注意減輕體重。三、休息、活動(dòng)方面1、避免長(zhǎng)期過度勞累和緊張工作,保證充足睡眠。2、對(duì)于長(zhǎng)期從事注意力高度集中,過度(gud)緊張的腦力勞動(dòng)者要注意放松自己,適當(dāng)工作和休息,注意勞逸結(jié)合。3、選擇合適(hsh)的運(yùn)動(dòng)鍛煉和放松療

11、法,如散步、氣功、太極拳、音樂療法等。四、用藥(yn yo)方面1、口服降壓藥、逐步降壓。2、必須堅(jiān)持長(zhǎng)期用藥,并了解藥物的作用及副作用。當(dāng)發(fā)現(xiàn)副作用時(shí)應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生,調(diào)整用藥。3、應(yīng)用降壓藥物過程中,起、臥動(dòng)作宜緩慢,特別夜間起床時(shí)藥更注意,以免發(fā)生意外。 冠心病病人的健康教育1、保持良好心態(tài),正確對(duì)待疾病,不焦不愁、樂觀、有信心,保持情緒穩(wěn)定。2、保證合理營(yíng)養(yǎng),宜清淡、宜消化、低鹽、低脂、低膽固醇,少食多餐,避免暴飲暴食。3、合理安排休息和活動(dòng),根據(jù)病情輕重,可選擇室內(nèi)活動(dòng)做家務(wù)或室外散步,打太極拳、練氣功或登山、騎車、跑步、體操等不同形式鍛煉,因人而異,以不出現(xiàn)勞累,平常生活中堅(jiān)持午睡。

12、多尋求放松身心的生活方式。4、夜間不宜獨(dú)居(d j)一室。起床前,做到“三個(gè)半”:醒后靜臥半分鐘,床上坐起半分鐘,雙腿下垂在床邊半分鐘,然后再起床活動(dòng),避免因體位突變導(dǎo)致意外。5、保持大便通暢(tngchng),不要用力排便,以免增加心臟負(fù)擔(dān),可多食水果、蔬菜,并養(yǎng)成定時(shí)排便的習(xí)慣,防止便秘。6、冬天保暖防寒(fn hn),避免冷刺激。7、隨身攜帶硝酸甘油或救心丸藥品,心絞痛發(fā)作時(shí)服用。8、定期到醫(yī)院檢查,掌握病情,規(guī)律用藥,緊急情況下,撥打急救電話“120”獲得急救。心肌梗塞病人的健康教育1、正確認(rèn)識(shí)疾病,消除恐懼心理,樂觀、有信心,保持穩(wěn)定情緒,防止病情復(fù)發(fā)加重。2、理解休息和睡眠的重要性

13、,并配合,以減輕心臟負(fù)擔(dān)。3、合理飲食,宜低鹽、低脂、低膽固醇,多食水果、蔬菜,少食多餐。4、保持大便通暢,避免用力解便,必要時(shí)口服石蠟油或緩瀉劑。5、積極治療原發(fā)病,消除危害因素。6、康復(fù)鍛煉:急性發(fā)病期第一周絕對(duì)臥床休息,第二周做床上肢體被動(dòng)運(yùn)動(dòng),第三周在床邊活動(dòng),第四周可在室內(nèi)活動(dòng),第六周后可進(jìn)行步行鍛煉,打太極拳,第八至十二周可開始較大活動(dòng)量,如洗衣、騎車等,如出現(xiàn)胸痛(xin tn),應(yīng)立即中斷或減少活動(dòng)。7、隨身帶硝酸甘油、救心丸藥,以應(yīng)急(yng j)。8、定期(dngq)復(fù)查、體檢。遇緊急情況,打電話“120”。9、囑病人勿從事高空作業(yè)及潛水、駕駛或有危險(xiǎn)的操作工作糖尿病病人的

14、健康教育1、糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn) 正常人空腹血糖3.9-6.1mmol/L、餐后2小時(shí)7.8mmol/L,如果(1)空腹血糖7.0mmol/L、餐后2小時(shí)11.1mmol/L或隨機(jī)血糖11.1mmol/L伴有糖尿病癥狀即可診斷糖尿病。(2)空腹6.1-7.0mmol/L或餐后2小時(shí)7.8-11.0mmol/L屬于空腹血糖受損或糖耐量受損,也可稱為糖尿病前期。2、糖尿病的癥狀1.高血糖及尿糖多的癥狀:(1)三多一少:多尿、多飲、多食,體重及體力下降(xijing)。三多癥狀部分患者可有,但一少癥狀大部分均有。(2)餐前低血糖:饑不擇食,原因:治療前患者胰島功能分泌胰島素延遲(正常人1小時(shí)(xiosh

15、)最高、2小時(shí)基本恢復(fù)到空腹?fàn)顟B(tài),但糖尿病及糖尿病前期患者胰島素分泌延遲到進(jìn)餐后3小時(shí)。3、在醫(yī)生(yshng)指導(dǎo)下根據(jù)自身情況及病情制定食譜,主食以雜糧為主,如米面、豆面、蕎麥面、燕麥面等。副食適量食用精肉、家禽、蛋、奶及新鮮蔬菜瓜果。盡量少吃動(dòng)物內(nèi)臟、肥肉、蛋黃及動(dòng)物油等,減少脂肪及膽固醇攝入。4、要與醫(yī)生共同討論自己是否適合運(yùn)動(dòng)及運(yùn)動(dòng)方式。只要病情允許,就應(yīng)積極運(yùn)動(dòng),一般采用適度的有氧運(yùn)動(dòng),如步行、慢跑、太極拳等。5、平時(shí)要防止發(fā)生低血糖,應(yīng)隨身攜帶糖尿病卡和含糖食譜。6、有條件的家庭應(yīng)自備小型血糖檢測(cè)儀,以便隨時(shí)檢測(cè)血糖,指導(dǎo)飲食和用藥。支氣管哮喘病人的健康教育1、保持愉快地心情,防

16、止誘發(fā)和加重病情,因情緒激動(dòng)、緊張, 可使迷走神經(jīng)興奮而引起加重哮喘,所以避免緊張和生氣。2、飲食宜清淡,宜消化、多飲水,避免冷、硬、油炸及導(dǎo)致過敏(gumn)的食物,糾正吸煙、飲酒過量的不良生活習(xí)慣。3、消除病因:盡量少去公共場(chǎng)所,并尋找過敏源,防止花粉、煙塵、異味氣體的吸入。經(jīng)常(jngchng)調(diào)節(jié)室內(nèi)溫、濕度,保持室內(nèi)空氣新鮮,避免放置花草,皮毛等致敏物,注意氣候變化,防止受寒。4、積極防止上呼吸道(shnghxdo)感染。5、堅(jiān)持鍛煉身體,如:散步、氣功、打太極拳,以增加機(jī)體抵抗力。6、囑病人隨身攜帶氣霧劑,一旦出現(xiàn)哮喘發(fā)作先兆時(shí),應(yīng)立即吸入。 COPD患者的健康教育1、導(dǎo)致COPD

17、的危險(xiǎn)因素(yn s):(1)吸煙(2)感染(3)空氣污染(4)職業(yè)性粉塵和化學(xué)物質(zhì)(5)機(jī)體的內(nèi)在因素、自主神經(jīng)功能失調(diào)、營(yíng)養(yǎng)、氣溫的突變等都有可能參與CDPD的發(fā)生(fshng)、發(fā)展2、病因(bngyn)預(yù)防 積極治療呼吸道感染;遠(yuǎn)離空氣污染的人群密集場(chǎng)所,保證空氣的流通,廚房配有排氣裝置;保證攝入營(yíng)養(yǎng)結(jié)構(gòu)合理的膳食,如低碳水化合物(低糖可以避免血中的二氧化碳過高,減輕呼吸負(fù)擔(dān))、高蛋白、高維生素飲食3、氧療 對(duì)COPD并發(fā)慢性呼吸衰竭穩(wěn)定期可采取長(zhǎng)期家庭氧療能達(dá)到治療效果,低流量吸氧,15h/d。 4、運(yùn)動(dòng) 正確的肺功能鍛煉 有效的肺功能鍛煉方法能改善患者呼吸功能,延緩肺功能惡化,提高COPD患者的生存質(zhì)量。(如呼吸操、縮唇式呼吸)5、飲食調(diào)整 適當(dāng)增加蛋白質(zhì),熱量和維生素的攝入。COPD患者在飲食方面需采用低碳水化合物(低糖)、高蛋白、高纖維食

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