抗菌藥物合理使用培訓(xùn)測試題及答案(2)

1、抗菌藥物合理使用培訓(xùn)測試題科室姓名得分一、填空題：1抗菌藥物是指具有殺菌或抑菌活性，主要供全身應(yīng)用（個別也可局部應(yīng)用）的各種抗生素以及喹諾酮類、磺胺類、硝基咪唑類、硝基呋喃類等化學(xué)合成藥。抗菌藥物用于細菌、衣原體、支原體、立克次體、真菌等所致的感染性疾病，非上述感染原則上不用抗菌藥物。2醫(yī)師開具處方和藥師調(diào)劑處方應(yīng)當(dāng)遵循安、有效、合理、經(jīng)濟的原則?？咕幬锸褂玫暮侠硇园ò踩?、有效、經(jīng)濟三個因素?？咕幬锏念A(yù)防性應(yīng)用，包括外科圍手術(shù)期預(yù)防應(yīng)用抗菌藥物和內(nèi)科系統(tǒng)非手術(shù)預(yù)防用藥。不合理處方包括不規(guī)范處方、用藥不適宜處方及超常處方。5按照衛(wèi)生部抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則有關(guān)規(guī)定，接受清潔手術(shù)者（I類切

2、口），術(shù)前0.5-2小時內(nèi)，或麻醉開始時給藥。如果手術(shù)時間超過3小時或失血量大于1500ml，術(shù)中可給予第二劑?？偟念A(yù)防用藥時間不超過24小時，個別情況可延長至48小時。對不同級別醫(yī)務(wù)人員經(jīng)培訓(xùn)考核合格后，授予不同級別抗菌藥物處方權(quán)：骨干級以上技術(shù)職務(wù)任職資格醫(yī)師可使用限制使用級;責(zé)任級以上技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師可使用特殊使用級。緊急情況下，醫(yī)師可越級使用抗菌藥物，處方量限于1天。7.手術(shù)進入呼吸、消化或泌尿生殖道但無明顯污染，例如無感染且順利完成的膽道、胃腸道、陰道、口咽部手術(shù)，該類手術(shù)切口屬1L類切口。8.抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法規(guī)定，二級醫(yī)院抗菌藥物品種不得超過種，醫(yī)療機構(gòu)住院患者抗菌藥

3、物使用率不得超過60%，門診患者抗菌藥物處方比例不得超過20%。二、單項選擇題：1、正確的抗菌治療方案需考慮（D）A、患者感染病情B、感染的病原菌種類C、抗菌藥作用特點D、以上3項2、膽汁中藥物濃度最高的頭抱菌素類藥物是：（C）頭抱曲松B.頭抱氨芐C.頭抱哌酮D.頭抱呋辛3、下列情況有抗菌藥聯(lián)合用藥指征（B）A、慢支急性發(fā)作B、病原菌尚未查明的嚴重細菌感染C、急性腎盂腎炎D、急性細菌性肺炎4、已經(jīng)感染的病人使用抗菌藥物針對感染進行治療時，應(yīng)該明確（D）是否存在感染B.感染的部位及病原體C.病原體可能存在的耐藥性D.以上都對5、下列情況何種是預(yù)防用藥的適應(yīng)（D）A、昏迷B、中毒C、上呼吸道感染D

4、、人工關(guān)節(jié)移植手術(shù)6、下列說法正確的是（D）口服不吸收藥物可以用于胃腸外感染的治療使用氨基糖苷類抗生素時，應(yīng)根據(jù)PK/PD特點，等時分次給藥所有青霉素類、頭胞菌素類藥物都對銅綠假單胞菌都有抗菌作用治療哺乳期婦女感染，應(yīng)考慮抗菌藥物在乳汁中的分泌可能對嬰兒造成的影響7、接受清潔-污染手術(shù)的患者手術(shù)時預(yù)防用時間應(yīng)為：（B）A.1224小時B.2448小時C.4872小時D.2小時以上8、抗菌藥物療程因感染不同而異，一般宜用至體溫正常、癥狀消退后幾小時，特殊情況，妥善處理？（C）96hD.96h9、抗菌藥分三類管理是為了（C）A、規(guī)范抗菌藥按一、二、三線使用B、按感染病情輕重分別用藥C、抗菌藥合理使

5、用的管理有盡有D、抗菌藥的聯(lián)合應(yīng)用10、引起醫(yī)院內(nèi)感染的致病菌主要是：（B）A.革蘭陽性菌B.革蘭陰性菌C.真菌D.支原體11、抗菌藥物的選擇及其合理使用是控制和治療院內(nèi)感染的關(guān)鍵和重要措施。不符合合理使用抗生素的原則的是：（D）病毒性感染者不用盡量避免皮膚粘膜局部使用抗生素聯(lián)合使用必須有嚴格指征發(fā)熱原因不明者若無明顯感染的征象可少量應(yīng)用12、選用的抗菌藥物時，下列哪種做法不正確（D）了解所選抗菌藥物的通用名及所屬類別有病原體及藥物敏感試驗結(jié)果時，要優(yōu)先使用敏感、窄譜、低毒性、價廉、半減期長的藥物應(yīng)避免商品名不同但通用名相同的藥物聯(lián)合使用外科手術(shù)前預(yù)防性使用抗菌藥物，要選擇3代、4代頭胞菌素等

6、高檔抗菌藥物13、清潔手術(shù)的下列哪種情況不考慮預(yù)防用藥：（D）手術(shù)范圍大，時間長，污染機會增加手術(shù)涉及重要臟器，一旦發(fā)生感染易造成嚴重后果者人工關(guān)節(jié)置換手術(shù)術(shù)野為無菌部位，局部無炎癥，無損傷，無污染，且不涉及人體與外界相通的器官14、關(guān)于SSI的細菌學(xué)下列說法不正確的是：（C）最常見的病原菌是葡萄球菌（金黃色葡萄球菌和凝固酶陰性葡萄球菌），其次是腸道桿菌科細菌（大腸桿菌、腸桿菌屬、克雷伯菌屬等）。SSI的病原菌可以是內(nèi)源性或外源性的，大多數(shù)是內(nèi)源性的，即來自患者本身的皮膚、黏膜及空腔臟器內(nèi)的細菌。手術(shù)切開胃腸道、膽道、泌尿道、女性生殖道時，典型的SSI致病菌是革蘭陽性菌。在任何部位，手術(shù)切口感

7、染大多由葡萄球菌引起。15、妊娠期可以選用的抗菌藥物有（D）A、慶大霉素B、環(huán)丙沙星C、克拉霉素D、哌拉西林三、是非題1、第一代頭抱菌素主要經(jīng)過腎臟排泄（V）TOCo1-5hz2、產(chǎn)ESBLs菌株所致感染的治療宜選用第四代頭抱菌素（X）3、腎功能不全時，頭抱曲松及頭抱哌酮亦需減量應(yīng)用（X）4、對青霉素過敏休克患者，亦可應(yīng)用頭抱菌素（X）5、兩性霉素B靜滴不易發(fā)生畏寒、寒顫、發(fā)熱、靜脈炎等不良事件（X）6、治療假膜性腸炎首選氟康唑（X）7、腎功能不全時禁用氨基糖甙類抗生素（X）8、引起過敏性休克最常見的藥物為青霉素（V）9、氯霉素可致早產(chǎn)兒、新生兒發(fā)生“灰嬰綜合征”，應(yīng)避免使用（V）10、SMZ-TMP適用于治療卡氏肺抱菌感染（V）11、亞胺培南-西司他丁為治療細菌性腦膜炎的選用藥物（X）12、所有B內(nèi)酰胺類抗生素均不宜