最新臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試真題及答案(21)資料

1、51、關(guān)于原發(fā)性高血壓的治療，下列哪項是錯誤的年輕人高血壓，將血壓控制在17.3/10.7kPa (130/80mmHg以內(nèi)老年人純收縮期高血壓，將血壓控制在20.0kPa (160mmHg左右老年人高血壓，可將血壓降至18.6/12.0kPa (140/90mmHg以下對于血壓控制不理想者，可采用2種類別降壓藥物聯(lián)合應(yīng)用根據(jù)高血壓病人的血壓情況，調(diào)整降壓藥物的劑量52、診斷高血壓的標(biāo)準(zhǔn)是收縮壓和(或)舒張壓140/90mmHg130/80mmHg130/85mmHg139/89mmHg120/80mmHg53、老年人收縮期高血壓患者降壓宜選利尿藥氫氯噻嗪3受體阻滯劑a受體阻滯劑血管緊張素轉(zhuǎn)化

2、酶抑制劑E .中樞交感神經(jīng)抑制劑54、 治療嗜鉻細(xì)胞瘤所致的血壓升高.首選哪種降壓藥哌唑嗪B .酚妥拉明C .硝苯地甲D. 3受體阻滯劑E .氨苯蝶啶55、對于高血壓病人的降壓治療，下述哪項是不對的除危重病例外，降壓藥物從小劑量開始絕大多數(shù)病人需要長期用藥血壓降至正常時，即可停藥首選第一線降壓藥物根據(jù)個體化原則選用降壓藥物56、庫欣綜合征臨床表現(xiàn)一般沒有的是A .向心性肥胖B .皮膚紫紋毛發(fā)增多血糖增高骨質(zhì)增生57、原醛癥的臨床表現(xiàn)一般沒有夜尿增多下肢乏力或周期性麻痹肌無力煩渴多食58、不是腎實質(zhì)性高血壓的臨床表現(xiàn)的是蛋白尿血尿腎臟功能受損明顯D .血壓水平較高且較難控制排尿困難59、下列關(guān)于

3、繼發(fā)性高血壓錯誤的是繼發(fā)性高血壓的病因消除后，血壓不一定恢復(fù)正常腎血管性高血壓后期解除狹窄可以使血壓恢復(fù)正常C .原發(fā)性醛固酮增多癥是以長期高血壓伴低血鉀為特征的 D .嗜鉻細(xì)胞瘤高血壓可為陣發(fā)性主動脈縮窄的特征是軀體上半部分高血壓，下肢低血壓60、急性心肌梗死合并急性病態(tài)竇房結(jié)綜合征常見原因是右冠狀動脈病變左冠狀動脈主干病變左冠狀動脈前壁支D .左冠狀動脈回旋支E. 以上都不是61、判斷急性心肌梗死面積最有價值的是Q 波的寬度，深度白細(xì)胞增加的程度C .疼痛和持續(xù)時間D .血沉增快的程度E.血清CK-MB增高的程度62、心肌梗死后 24 小時內(nèi)避免使用洋地黃罌粟堿速尿嗎啡杜冷丁63、溶栓禁忌

4、癥較多，但是下列不是其禁忌癥的是1 個月內(nèi)胃腸道出血史6 個月缺血性卒中史中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷或腫瘤或房室畸形3周內(nèi)嚴(yán)重創(chuàng)傷/大手術(shù)/頭部外傷史有高血壓，但是能控制的64、不穩(wěn)定型心絞痛危險因素較多，其中不符合的是年齡65歲3 個或 3 個以上冠心病危險因素已知有冠狀動脈狹窄50近48h內(nèi)有嚴(yán)重的心絞痛發(fā)作至少2次發(fā)病前服用阿司匹林超過 7 天65、有關(guān)不穩(wěn)定型心絞痛分級的描述錯誤的是詳細(xì)的危險分層根據(jù)患者的年齡、心血管危險因素、心絞痛嚴(yán)重程度和發(fā)作時間、心電圖、心臟損傷標(biāo)志物和有無功能改變等因素作出I級嚴(yán)重的初發(fā)型心絞痛或惡化型心絞痛，無靜息疼痛H級亞急性靜息型心絞痛（一個月內(nèi)發(fā)生過，但48小時

5、內(nèi)無發(fā)作）川級急性靜息型心絞痛（在48小時內(nèi)有發(fā)作）川級急性靜息型心絞痛（在24小時內(nèi)有發(fā)作）66、不能用于判斷急性心肌梗死后溶栓成功的臨床指標(biāo)為胸痛緩解心電圖示ST段下降頻發(fā)的室性期前收縮CK-MB峰值前移竇性心動過速67、溶栓治療禁忌癥描述錯誤的是顱內(nèi)出血或性質(zhì)不明的卒中史6 個月缺血性卒中史中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷或腫瘤或房室畸形3周內(nèi)嚴(yán)重創(chuàng)傷/大手術(shù)/頭部外傷史48 小時內(nèi)做過不能壓迫止血部位的穿刺68、心肌梗死后 24 小時內(nèi)避免使用洋地黃罌粟堿速尿嗎啡杜冷丁69、判斷急性心肌梗死面積最有價值的是Q波的寬度，深度白細(xì)胞增加的程度疼痛和持續(xù)時間血沉增快的程度血清CK-MB增高的程度51、【答案

6、】 B【解析】目前一般主張血壓控制目標(biāo)值至少v140/90mmHg糖尿病或慢性腎臟病合并高血壓患者，血壓控制目標(biāo)值在v 130/80mmHg老年期收縮期性高血壓的降壓目標(biāo)水平為收縮壓140150mmHg舒張壓v 90mmHg但不低于 6570mmHg52、【答案】A【解析】診斷高血壓的標(biāo)準(zhǔn)是收縮壓和（或）舒張壓 140/90mmHg53、【答案】A【解析】禾U尿降壓是細(xì)胞外液容量和心排血量降低并通過利鈉作用使血壓下降，作用緩和，尤適用于老年人單純收縮期高血壓，故選A。54、【答案】B【解析】酚妥拉明用于診斷嗜鉻細(xì)胞瘤及治療其所致的高血壓發(fā)作，包括手術(shù)切除時出現(xiàn)的高血壓，也可根據(jù)血壓對本品的反應(yīng)

7、用于協(xié)助診斷嗜鉻細(xì)胞瘤。55、【答案】C【解析】高血壓患者需要長期降壓治療，尤其是高?；驑O高?；颊?。當(dāng)血壓平穩(wěn)控制12年后，可以根據(jù)需要逐漸減少劑量或藥物品種，不宜隨意停止治療或更改治療方案。56、【答案】E【解析】庫欣綜合征表現(xiàn)：向心性肥胖、水牛背、鎖骨上脂肪墊；滿月臉、多血質(zhì)；皮膚 薄、淤斑、寬大紫紋、肌肉萎縮；高血壓、低血鉀、堿中毒；糖耐量減退或糖尿??； 骨質(zhì)疏松、或有病理性骨折、泌尿系結(jié)石；性功能減退，男性陽痿，女性月經(jīng)紊亂、多毛、 不育等；兒童生長、發(fā)育遲緩；神經(jīng)、精神癥狀；易感染、機體抵抗力下降。57、【答案】E【解析】原醛癥臨床多表現(xiàn)為：夜尿增多、下肢乏力或周期性麻痹、伴有持續(xù)性

8、或利尿劑引起的低血鉀。58、【答案】E【解析】腎臟病變的發(fā)生常先于高血壓或與其同時出現(xiàn)；血壓水平較高且較難控制、易進(jìn)展為惡性高血壓；蛋白尿/血尿發(fā)生早、程度重、腎臟功能受損明顯。59、【答案】B【解析】早期狹窄解除可以使血壓恢復(fù)正常，但后期解除狹窄，因為已有高血壓維持機制參與或腎功能減退，血壓已不能恢復(fù)正常。60、【答案】A【解析】心律失常是急性心梗早期死亡的重要原因之一，以室性心律失常最多， 尤其是室性期前收縮，成對出現(xiàn)或呈短陣室速，多源性或“ RonT ,常為心室顫動先兆。特別是持續(xù)性 室速，這常是廣泛前壁心肌梗死形成室壁瘤、心室瘢痕、心功能不全所致， 也是心臟性猝死的根源之一。竇性心動過

9、緩、竇房阻滯、房室傳導(dǎo)阻滯，多伴發(fā)于急性下壁心肌梗死。急性 心肌梗死合并急性病態(tài)竇房結(jié)綜合征常見原因是右冠狀動脈病變。61、【答案】E【解析】CK-MB是肌酸激酶同工酶，是用于心肌梗死中的一項檢測指標(biāo)。該值的高低與心肌 梗死的范圍呈正相關(guān)。62、【答案】A【解析】急性心肌梗死發(fā)生后的 24h不宜使用洋地黃類制劑，早期使用洋地黃制劑可以誘發(fā) 嚴(yán)重心律失常，促進(jìn)心肌重構(gòu)的發(fā)生與發(fā)展，但確切的機制并未闡明清楚。63、【答案】E【解析】溶栓治療的決對禁忌癥包括： 顱內(nèi)出血或性質(zhì)不明的卒中史、6個月缺血性卒中史、 中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷或腫瘤或房室畸形、 3周內(nèi)嚴(yán)重創(chuàng)傷 /大手術(shù) /頭部外傷史、 1個月內(nèi)胃腸

10、 道出血史、明確的出血性疾病、主動脈夾層、 24 小時內(nèi)做過不能壓迫止血部位的穿刺，相 對禁忌癥包括： 6 個月內(nèi) TIA 發(fā)作史、口服抗凝藥、妊娠或產(chǎn)后未超過 1 周、未能控制的高 血壓、嚴(yán)重肝病、感染性心內(nèi)膜炎、活動期消化性潰瘍、長時間或創(chuàng)傷性胸外按壓。64、【答案】 D【解析】不穩(wěn)定型心絞痛的危險分層包括：年齡65歲3 個或 3個以上冠心病危險因素 （冠心病家族史、 高血壓、 高膽固醇血癥、 糖尿病或吸煙）已知有冠狀動脈狹窄50%心電圖的 ST 段改變近 24h 內(nèi)有嚴(yán)重的心絞痛發(fā)作至少2 次發(fā)病前服用阿司匹林超過 7 天心肌損傷標(biāo)志物（cTnl或cTnT）升高。65、【答案】 E 【解

11、析】詳細(xì)的危險分層根據(jù)患者的年齡、心血管危險因素、心絞痛嚴(yán)重程度和發(fā)作時間、心電圖、心臟損傷標(biāo)志物和有無功能改變等因素作出。不穩(wěn)定型心絞痛嚴(yán)重程度分級： I級嚴(yán)重的初發(fā)型心絞痛或惡化型心絞痛， 無靜息疼痛；n級亞急性靜息型心絞痛 （一個月內(nèi)發(fā) 生過，但48小時內(nèi)無發(fā)作）；川級急性靜息型心絞痛（在 48小時內(nèi)有發(fā)作）。66、【答案】 E【解析】急性心肌梗死后溶栓治療成功的判斷標(biāo)準(zhǔn)是：1）2 小時內(nèi)胸痛程度減輕一半以上；2）2小時內(nèi)ST段抬高的幅度降低一半以上；3）心肌損傷標(biāo)志物高峰提前出現(xiàn)；4） 出現(xiàn)再灌注心律失常；以上4項中符合 2項以上（排除 1+4）提示溶栓成功。67、【答案】 E【解析】溶栓治療的決對禁忌癥包括： 顱內(nèi)出血或性質(zhì)不明的卒中史、 6個月缺血性卒中史、 中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷或腫瘤或房室畸形、 3周內(nèi)嚴(yán)重創(chuàng)傷 /大手術(shù) /頭部外傷史、 1個月內(nèi)胃腸 道出血史、明確的出血性疾病、主動脈夾層、 24 小時內(nèi)做過不能壓迫止血部位的穿刺，相 對禁忌癥包括： 6個月內(nèi) TlA 發(fā)作史、口服抗凝藥、妊娠或產(chǎn)后未超過 1周、未能控制的高 血壓、嚴(yán)重肝病、感染性心內(nèi)