傷口換藥-PPT課件

1、傷口換藥保持創(chuàng)面清潔清除壞死組織 保持和防止傷口受 損和外來感染促進組織生長 換藥 的目的11234觀察傷口情況，做相應(yīng)處理Phase 1Phase 2Phase 3Phase 4無菌切口清潔切口感染切口特殊感染切口傷口分類 傷口換藥地點：除隔離創(chuàng)口及不能行動的患者外，均應(yīng)在換藥室換藥，行動不便者用換藥車/盤攜用物至床邊；物品準備：換藥前應(yīng)先了解患者的切口情況以需要準備適當(dāng)?shù)姆罅霞坝镁?；換藥次序：無菌切口污染切口輕度感染重度感染特殊感染。臨床傷口的護理程序評估清洗清創(chuàng)敷料記錄傷口的評估局部性評估內(nèi)容 創(chuàng)面的類型以及其所處的愈合階段 創(chuàng)面局部臨床表現(xiàn)濕潤或者干燥脫水；壞死組織量與肉芽組織的生長情

2、況；滲出物的特點與多少：過多的滲液需清除，以免周邊皮膚泡軟，傷口擴大；局部溫度；黑色結(jié)痂、壞死組織、異物等都是培養(yǎng)細菌的溫床，會阻礙傷口愈合過程；局部感染體征創(chuàng)面的解剖部位傷口的評估全身性評估的內(nèi)容年齡潛在性疾病自身免疫性疾病糖尿病惡性疾病血液循環(huán)系統(tǒng)功能營養(yǎng)狀況肥胖感覺性或者運動性障礙性疾病心理狀態(tài)全身用藥情況 基本技術(shù) 樹立無菌觀念 換藥物品的傳遞方法 創(chuàng)面及周圍皮膚消毒方法 包扎固定方法 污物敷料的處理 內(nèi)容換藥操作流程圖 準 備操作者：著工作衣帽、洗手、戴口罩用物：無菌物品、清潔物品、藥品等環(huán)境：清潔安靜病人：向病人解釋，體位舒適、傷口暴露良好揭敷料：逆身體縱軸方向揭開傷口敷料；去污跡

3、：去掉膠布、紗布，清除膠布??；觀察：傷口情況及周圍皮膚情況；皮膚消毒：以傷口為中心，螺旋消毒，范圍旁開510cm；管道消毒：由近至遠，距穿刺點56cm；處置傷口：根據(jù)傷口酌情使用藥物、濕敷、剪除、刮拭等；蓋敷料：以傷口為中心覆蓋敷料及紗布，范圍旁開5cm；固定：以不影響病人活動為宜，方向與軀體長軸垂直。 整理換 藥用物：按醫(yī)療廢物處理條例處理用物。病人：協(xié)助患者取舒適體位，整理床單位操作者：洗手換藥注意點 嚴格遵守?zé)o菌操作術(shù)，換藥者戴口罩、帽子先換清潔的切口，如拆線等，再換感染輕微的切口，最后換感染嚴重的切口；感染創(chuàng)口換藥后，應(yīng)認真洗手，然后方可給另一患者換藥。 特殊感染傷口嚴禁在換藥室換藥，

4、應(yīng)在床旁換藥，盡量使用一次性物品，用過的器械和換藥碗等單獨浸泡，污染敷料投入黃色雙層塑料袋中，密封后注明“特殊感染敷料”，由保潔員送指定地點處理。換藥注意點換藥前準備是否需要拆線或縫合等。對所需的敷料器械藥品等先檢查是否齊備。特殊用品應(yīng)齊全。病人精神狀態(tài)，全身狀況及換藥過程中可能發(fā)生的情況，均應(yīng)詳細了解并告知患者。 操作方法 繃帶及外層敷料可用手取下，用松節(jié)油清除皮膚污漬。靠近創(chuàng)口的紗布及引流物，須用無菌鑷取下。如敷料與傷口相連，先用生理鹽水浸濕后再揭去操作方法用碘伏棉球輕拭創(chuàng)口及周圍皮膚，以傷口為中心，螺旋消毒，范圍旁開510cm分泌物較多且創(chuàng)口較深時，宜用生理鹽水沖洗，如壞死組織較多，可用3%過氧化氫或其它消毒溶液沖洗，換藥23次/d。操作方法兩把鑷子，一把接觸皮膚，一把接觸輔料（兩把始終不要碰觸）。消毒順傷口及縫線口輕輕的沾一下，然后由內(nèi)向外回字型消毒。酒精消毒兩遍以