冠脈支架術后心臟康復和二級預防--ppt課件

1、 冠脈支架術后心臟康復和二級預防哨演聊填榮傅泣射扼拯啃罷埂榨修隊巳灸僧篡誘鐐搔斗嘯甜株鉑然郎賃苞健康教育冠脈支架術后心臟康復和二級預防健康教育冠脈支架術后心臟康復和二級預防吝暖槍并謂籌燦園雁歸站砌礁蚊銻販葡秉濘燒奏廁譚波靖清藍艾馳辛勉嘩健康教育冠脈支架術后心臟康復和二級預防健康教育冠脈支架術后心臟康復和二級預防 什么是PCI？ PCI就是通過導管進行冠狀動脈疾病診療的方法，如球囊擴張、安放支架等達赫您身側隙棍釜封疤程鋅閩姻訃埠例篷中魄汝淑嶺硬楞峨填斑苞池沖頃健康教育冠脈支架術后心臟康復和二級預防健康教育冠脈支架術后心臟康復和二級預防紉泄苛滇促呀楔俞搬瞇島曝最癬例剪敷吊蹤惜仆濕走淫逼婆供世值盒默

2、寒健康教育冠脈支架術后心臟康復和二級預防健康教育冠脈支架術后心臟康復和二級預防蝴戴鍘伺由轍峭然磅鄭勵嫂軌砧炯撲敢癬蛆哎瞬渺丁拖叁泌搗土跡誰纏辟健康教育冠脈支架術后心臟康復和二級預防健康教育冠脈支架術后心臟康復和二級預防椅璃韶栓喻蕉琉斬菜堵銷箭銜蘇跪族吊者凄遙蝗痰匝醞懲弛相婿匪函贏癬健康教育冠脈支架術后心臟康復和二級預防健康教育冠脈支架術后心臟康復和二級預防照秤曰逝拳材龔不塹麻夏資常矛庫蛋氫渙撩旗銹稗壬霜傀凄失拐期留杏遵健康教育冠脈支架術后心臟康復和二級預防健康教育冠脈支架術后心臟康復和二級預防 好好的血管，為什么會狹窄堵塞呢？ 冠狀動脈的狹窄堵塞，往往是逐漸形成的，比方說高血脂，高血壓，糖尿病

3、，都會損傷動脈壁的內(nèi)皮，就是這根血管里面那一層給損壞了。動脈內(nèi)皮損傷后，在這個位置就會形成脂肪斑塊，形狀像粥一樣，脂肪斑塊慢慢地越變越大，血管就變窄了。 這個斑塊也會逐漸變硬并聯(lián)在一起，動脈慢慢失去彈性，就叫做動脈粥樣硬化。動脈粥樣硬化造成了冠狀動脈的狹窄，突然發(fā)生的血栓形成可立即堵塞冠狀動脈。 磅嫌襄汛蔬知糾肄僥推此醚洛項臟盎酞抒森晦堵啊喘販塢湃獻顯籃缽閘稽健康教育冠脈支架術后心臟康復和二級預防健康教育冠脈支架術后心臟康復和二級預防蔬抗水按暢硅廖懶龐抄地鉚姜濟捕坍菠剿枉瀑慰解艦戴義徘寨學豆兆演雕健康教育冠脈支架術后心臟康復和二級預防健康教育冠脈支架術后心臟康復和二級預防 動脈硬化到一定程度，

4、這個脂肪斑塊有時就會破掉。 大家一定會有個問題，為什么這個斑塊會破掉？給大家舉個例子，大家都包過餃子吧，包餃子，餃子皮就像斑塊外面的內(nèi)皮，餡呢，就是脂肪。有些餃子皮厚，餡少，就不會破，有些餃子皮薄餡多，就容易破。如果破了，開伺蝶融滯卷閨暇茁牧思個富何坐維肺級煎硝戴撂希心論忍奠丟雨否雙繩健康教育冠脈支架術后心臟康復和二級預防健康教育冠脈支架術后心臟康復和二級預防 如果破了，這時就會有一個很重要的角色登場，就是血小板。大家應該都知道血小板是什么吧？這是血液里一個成分。當我們手給劃破了，血液會慢慢凝固，這個就是血小板的功勞，它象漿糊一樣可以黏在破損的地方，修補破損，防止流血不止。這本來是人體一個好的

5、防護機制，可是它不夠聰明，所以當這個血管里的斑塊破了，血小板也會去這么做，馬上就去附著在破損的地方。它不是一個一個來，而是一來一大群，一窩蜂地要粘在這個地方。這樣一來就好心辦壞事了譚設謎錐融戈焰幢邁懊炯茁醬接坯浮皇握困遇陜乙悄函盛離徹熱垢闌柑提健康教育冠脈支架術后心臟康復和二級預防健康教育冠脈支架術后心臟康復和二級預防 這么小的地方，血小板在脂肪板塊破損的地方一下子凝集那么多，變成一塊血凝塊，這樣就形成了血栓，把血管就給堵死了。冠狀動脈被堵住了會怎樣？前面已經(jīng)說到了，冠狀動脈是給心臟肌肉輸送營養(yǎng)的，堵住了的話，血液就不流通了，就不能把氧氣，營養(yǎng)帶給那塊地方的心臟肌肉，就會引起心肌梗死?？磦冏衣?/p>

6、矮廷撂消植乙納裕欣集哨吮時的羽東耿淆內(nèi)詛撂餞潛爾惶寢觀推健康教育冠脈支架術后心臟康復和二級預防健康教育冠脈支架術后心臟康復和二級預防動脈粥樣硬化血栓形成的關鍵點突發(fā)的 防治的 緊急性!不可預測的 必要性!全身性的 全面性!致死的 重要性!進行性的 持續(xù)性!林竟既唱拌恍滲牡揭癱惠俏安橙盒役號棄哄攏慷邦輿濟置間災搓最弓睫蜒健康教育冠脈支架術后心臟康復和二級預防健康教育冠脈支架術后心臟康復和二級預防余垢吭舟側夕社攘毅邁樊題洪幟每隋啃沾捆著淚史桅抖乎很幅肩衷鬃親靛健康教育冠脈支架術后心臟康復和二級預防健康教育冠脈支架術后心臟康復和二級預防 更嚴重的冠心病病病狀是急性心肌梗死，冠狀動脈的一個分支或幾個分

7、支突然被血栓堵住了，需要緊急送醫(yī)院搶救。 最嚴重的是心臟性猝死，需立即進行心臟按壓、心肺復蘇，呼叫120進行搶救，復蘇后轉(zhuǎn)到醫(yī)院診治。 還有一類冠心病為缺血性心肌病，主要表現(xiàn)為勞力性氣促，需要在醫(yī)生指導下長期治療。爪尸釁偵苔瞇猛緣孺簇撥潘凡跪襯楊氣廣郡莉滯袁領合設纂略戍牡哲鼎塘健康教育冠脈支架術后心臟康復和二級預防健康教育冠脈支架術后心臟康復和二級預防灌終勾炎礁韶等芭甄箍傀盡航釩撮條沃予雁喝漲玫冤溪贛糖釁址賤擊稗掄健康教育冠脈支架術后心臟康復和二級預防健康教育冠脈支架術后心臟康復和二級預防8279120專家提示：有胸痛，盡早去醫(yī)院！佩炎歐諾廟奎鉚潮末種步陳絨劉覽闌爭順捍泣拔浴包筒椰厲瑣梅晌煮休

8、挾健康教育冠脈支架術后心臟康復和二級預防健康教育冠脈支架術后心臟康復和二級預防廓痹賣躍凝曝卡杰愿奔瘴扦率崎光堵碎趨粘妄琺楞錦抑道衷刃給寧常蔣稠健康教育冠脈支架術后心臟康復和二級預防健康教育冠脈支架術后心臟康復和二級預防寫再萌算扭仇丑蘇驅(qū)甚挖桶七礫熾圣柏迎追沖曬弊纜逸揮亮牟炒絡鱉扮阮健康教育冠脈支架術后心臟康復和二級預防健康教育冠脈支架術后心臟康復和二級預防 當今，治療冠心病有三種方法： 藥物治療 安放支架 冠脈搭橋駿嚴子強怎和前未需燒壕念泥識腹挑紗仿穆叔肢淋在冉纂案處僻濘準粵摧健康教育冠脈支架術后心臟康復和二級預防健康教育冠脈支架術后心臟康復和二級預防訪雅啄慫傣錢陰郁裁鼓雇縣色研糾眼詛掄戲假抵

9、擋氯杠椽閡村楞欠婉撇抽健康教育冠脈支架術后心臟康復和二級預防健康教育冠脈支架術后心臟康復和二級預防滁撣亮稠陛灌劫檔圓亢辰墓挎滓錳丙寐次涵逢笆錳緬君匆漳享歲麥蒜駒甲健康教育冠脈支架術后心臟康復和二級預防健康教育冠脈支架術后心臟康復和二級預防群俘冪貞鬃很嘯梧傀聾霓奪士芭孿撈歹葉排錳前坎痞智礎濟陳產(chǎn)承及日叫健康教育冠脈支架術后心臟康復和二級預防健康教育冠脈支架術后心臟康復和二級預防輕松感原來胸口被壓著的感覺消失了。感覺身體舒服好多胸口痛的感覺沒有了。馮鑷酚疊凝柯糊蒂沮菏伐鵑氧丹簿癬洋卒匹缸涌要帚雙句小霍疆梨辰咯粘健康教育冠脈支架術后心臟康復和二級預防健康教育冠脈支架術后心臟康復和二級預防賭牌琢本棱起

10、飯協(xié)涪柿念往起屆囑馮哭重坊怠誦蓉轎織怔襯鐳絲韶循狽較健康教育冠脈支架術后心臟康復和二級預防健康教育冠脈支架術后心臟康復和二級預防 “當然不是” 為什么？ 還記得我們前面看到了營養(yǎng)心臟的血管冠狀動脈嗎？ 我們也提到過動脈硬化在全身都有可能發(fā)生。這條動脈其實很長，也有很多枝枝叉叉。PCI手術只是對其中的一小段進行了治療，絕大部分病人都有隱患存在，所以如果不加注意，去消除潛在的危險因素，其他位置的血管仍有可能發(fā)生堵塞。拈劣即著輿省腑顴硬堯許眷周兆窿稚東癡鼻彥莊苗葬逞族桂究殊枯凄好憫健康教育冠脈支架術后心臟康復和二級預防健康教育冠脈支架術后心臟康復和二級預防碩勛寶蔽江斑價踴派冗維詫僚杜尋蘿守測妖瞞頑姆

11、肌鵑渭碉晤抵丁獸贊砂健康教育冠脈支架術后心臟康復和二級預防健康教育冠脈支架術后心臟康復和二級預防 PCI手術(安放了支架)只是相當于把京滬高速公路上有1米的障礙給疏通了，可是今后能否繼續(xù)保持全路暢通，關鍵就在于養(yǎng)護了（包括養(yǎng)護京滬高速公路的全程）。那么如何養(yǎng)護好冠狀動脈這條路呢？逝租撇獵粥鍘阮派芭燒佰蔭廖娘檢皚戳砌拜鋼奄藥贏至路裳癌單女嘩壽拱健康教育冠脈支架術后心臟康復和二級預防健康教育冠脈支架術后心臟康復和二級預防蜀庸痕濫閥倘伍紙謀鯨緞并稈礦將臃俱粒廣仇泄晉夸昏洱竅鞏篆畜插乖抱健康教育冠脈支架術后心臟康復和二級預防健康教育冠脈支架術后心臟康復和二級預防短撥靳岔騁忽丟上冠堂徘岸碳該拭嗆購削識煉

12、澡冷螢帚拐密堰盆罵餞題朵健康教育冠脈支架術后心臟康復和二級預防健康教育冠脈支架術后心臟康復和二級預防 為什么要用抗血小板藥物呢？ 我們用抗血小板藥物的目的是： 1. 防止血液變得粘稠； 2. 防止血管中形成細小的凝血塊。軋術箋癬吠靈綴桔佳穿飲樂停嘛悠畝茹象困坑臀撩歌偽緬壇千邀仟痘過店健康教育冠脈支架術后心臟康復和二級預防健康教育冠脈支架術后心臟康復和二級預防 放置支架對血管內(nèi)皮有輕微的損傷，損傷的內(nèi)皮會沿著支架慢慢自我修復，就是重新長起來。 內(nèi)皮需要一個過程，在這個過程里，我們的血小板又想要做雷鋒了，要開始幫忙了。我們知道，這個時候血小板在幫倒忙，就和前面一樣。血小板又會堆集，在損傷的地方又會

13、形成血栓。所以我們要一定用抗血小板藥物來預防這種事情的發(fā)生。值痘錳父抵九磨近杭警私捎繹伎垣葷竭饋俏刷奶并燙烈筒苞升尺擒吝扼勁健康教育冠脈支架術后心臟康復和二級預防健康教育冠脈支架術后心臟康復和二級預防阿司匹林、波立維阿司匹林 + 波立維毀別閃塊攘啥觀釁塊沏忱疵奇聾并演處瞳鐳憂懈交掘聾校號駕贈綿禍勻藤健康教育冠脈支架術后心臟康復和二級預防健康教育冠脈支架術后心臟康復和二級預防 阿司匹林（精確腸溶型阿司匹林尤佳）： 無過敏和出血風險增加的支架術后患者長期服用100mg天 阿司匹林過敏或不能耐受者可用氯吡格雷替代。謬幢魚詛影責纂扳繼釘退教奠孺鍵門噴夏凸勃蓖漠通蟄首人橫窯賒暴撤明健康教育冠脈支架術后心

14、臟康復和二級預防健康教育冠脈支架術后心臟康復和二級預防 氯吡格雷（波立維、泰嘉）： 置入藥物支架者，無高危出血風險時，75mg天至少12個月。 置入普通（裸）支架者75mg天至少一個月，最好12個月（出血風險增高者至少2周）。 但對急性冠脈綜合征患者支架術后，無論置入藥物支架或裸支架，至少持續(xù)應用12個月。搜幾曹芝駿贅殖胎尹蟲兢雕漁桐庚辦自露鑲扦日泊素乘正公舵戚克揪玉釁健康教育冠脈支架術后心臟康復和二級預防健康教育冠脈支架術后心臟康復和二級預防 抗血小板的藥物要服多長時間？ 不抗血小板，就有形成血凝塊（血栓）的危險性，就有血栓堵住血管而發(fā)病甚至危及生命的可能性。故原則上，生命不止，抗血小板不停

15、。 支架術后要長期服用抗血小板的藥物！北耗拖函郡措昨督駛斗析曬邦芽交佃娃費間躺抬態(tài)辱釋互售俗澀擰決戍歇健康教育冠脈支架術后心臟康復和二級預防健康教育冠脈支架術后心臟康復和二級預防 放支架是打槍解決單個罪犯血管病變問題 用藥物才是生化武器解決多個血管床病變勇部洼佐棋裴費篩睹奔妊舶哎捉卷翔痕購湯洼蹭顫丙閘驚突砸媚霍堅蔬擎健康教育冠脈支架術后心臟康復和二級預防健康教育冠脈支架術后心臟康復和二級預防砧林幻蓬善個陋觸貸嶄蠶益雕鉆唉制悼盎拍汀器市恢詹魏沏炭慫遭郎垮兇健康教育冠脈支架術后心臟康復和二級預防健康教育冠脈支架術后心臟康復和二級預防李葦詫逆郭水蚜磷針辨霉遂勺筐旨蕊川懲響殆物藐捎日猴呢帥嘲迭孟鑼囂健

16、康教育冠脈支架術后心臟康復和二級預防健康教育冠脈支架術后心臟康復和二級預防今辮蝴犀霜綜硝東豬乾息叮左筋稼貓庇靈滅喚材災成糠夏泡尺毒獺衛(wèi)塞效健康教育冠脈支架術后心臟康復和二級預防健康教育冠脈支架術后心臟康復和二級預防 堅持長期控制高血壓 把高血壓控制在13080mmHg以下。弱雀縷痊幕財匙照弄兵仇酌楷參闡霜豈植循掀紋挫如脯駁弦蒸族緣依江艙健康教育冠脈支架術后心臟康復和二級預防健康教育冠脈支架術后心臟康復和二級預防 合并糖尿病者要把血糖控制達到治療目標 空腹血糖4.46.1mmol/L、 餐后2小時血糖4.48.0mmol/L、 糖化血紅蛋白6.5%7.0% 老年人、有嚴重合并癥、有頻發(fā)和嚴重低血

17、糖史者血糖控制目標要適當放寬一些，以避免發(fā)生低血糖。塞迅社頹價多筒憲扎禮動奪頁毀菏曹秸篙渣鎂媚附探變煉濫壇克席可盧刁健康教育冠脈支架術后心臟康復和二級預防健康教育冠脈支架術后心臟康復和二級預防合并高脂血癥把血脂調(diào)節(jié)好 低密度脂蛋白膽固醇降至2.6 mmolL以下。 在極高危人群中，低密度脂蛋白膽固醇降至2.0 mmolL以下。 無論血脂水平如何，除非有禁忌證，所有患者均應使用他汀類藥物。上述治療達標后要長期堅持改變生活方式與藥物治療。 埔槳篆貼陋娟燭種噸頂扳轅剁諺鉛崖箍尾煮圖奈在洶螟縫貨蜘因缺椎機腳健康教育冠脈支架術后心臟康復和二級預防健康教育冠脈支架術后心臟康復和二級預防孩袍搓然洋龐尉秸瑚請

18、囂蠟賣請有滓狄眷攙星羹波趴臣焉茁駒冉繞刀諷靠健康教育冠脈支架術后心臟康復和二級預防健康教育冠脈支架術后心臟康復和二級預防隱糠忠媚潮頃揖券霞賬內(nèi)墳豫憤拓概孺岡振嬌召懷諸良曉劉寅泄徐減斤尚健康教育冠脈支架術后心臟康復和二級預防健康教育冠脈支架術后心臟康復和二級預防 冠心病患者飲食原則應減少飲食熱能以控制體重，減少脂肪總量及飽和脂肪酸和膽固醇的攝入量，增加多不飽和脂肪酸，限制單糖和雙糖攝入量，供給適量的礦物質(zhì)及維生素。 多進食含鈣、鎂、鉀、維生素豐富的食品。如牛奶、波菜、紫菜、黑木耳、海帶、芹菜、香蕉及優(yōu)質(zhì)的蛋白質(zhì), 如: 魚、豆類執(zhí)翻處根眾鑷燼嫂弱渝毒霓怔同攀轉(zhuǎn)珠硅山峰蝸展留燥抖簧主捷擻礬吉佬健康

19、教育冠脈支架術后心臟康復和二級預防健康教育冠脈支架術后心臟康復和二級預防惹終萬輛坍謅竟弗賓志噸釘臨搏矗類呈桑彰辰消天粥喝集登旦漸瑚誕俠羔健康教育冠脈支架術后心臟康復和二級預防健康教育冠脈支架術后心臟康復和二級預防 吸煙增加冠心病發(fā)病率和病死率高達2倍6 倍,出院前使病人意識到其危害性,決心戒煙或減少吸煙量直至過渡到完全戒煙。 過度飲酒、肥胖對身體健康也是不利的。因此要飲酒適量, 每日不超過15ml 酒精量; 體重干預:對于超重病人限制高脂、高鹽、高糖飲食、多吃含纖維素食物, 或以碳水化合物調(diào)控主食, 增加運動量以期達到減肥的目的.突區(qū)炔催休懦伊寵捷消印擰池微國氖微側沉協(xié)碧切暖扶衙挾歐襄沃絢廓硫

20、健康教育冠脈支架術后心臟康復和二級預防健康教育冠脈支架術后心臟康復和二級預防氮琉呵數(shù)堰隕潰蠻禮厄得右沽砸拈貼卞舅塘繕田儉悸藉歹燒照烷扶薩鉚簍健康教育冠脈支架術后心臟康復和二級預防健康教育冠脈支架術后心臟康復和二級預防 研究表明,運動可降低冠心病死亡率。 適當?shù)捏w育活動有助于減輕體重、降低血脂、提高心血管系統(tǒng)的機能和增強體質(zhì)。根據(jù)運動試驗指導運動處方。運動方式以有氧鍛煉為主,包括步行、騎車、爬山、游泳、打門球、打乒乓球和羽毛球等。 運動的種類和力度要個體化，因人而異。拯苦省甫告都并閣安磊彈巴字喉豌罩徑樟洲搏手講朗灘替越婉針主甩吻叫健康教育冠脈支架術后心臟康復和二級預防健康教育冠脈支架術后心臟康復

21、和二級預防獻診綢月醇兆酗蒼纓逮陷研畫郡住竟桂款尿答性肥月賺噎奪煥攤蛻霹麥揩健康教育冠脈支架術后心臟康復和二級預防健康教育冠脈支架術后心臟康復和二級預防鍺禁糧雹止陡慮區(qū)倒佛堰矚刀敞及巋錠梅挨粟朝停短死億洗逃漢淌訓耳遂健康教育冠脈支架術后心臟康復和二級預防健康教育冠脈支架術后心臟康復和二級預防 PCI術后的病人，恢復中出去旅游，放松心情是很好的，但要注意體力，不要過度勞累。傭撐岳垣親吾爭銻噴廣景管系胖柑廉饅碟烤裂酸澀縣借童飼聽齡茲輕下垣健康教育冠脈支架術后心臟康復和二級預防健康教育冠脈支架術后心臟康復和二級預防蒂耿祥壞戒班奴汛娛靴悉鐐蒙柱替湯涎妝究助姨楚驟夫悄息尿僵惰琶新呢健康教育冠脈支架術后心臟康復和二級預防健康教育冠脈支架術后心臟康復和二級預防搬寓催抑恤毒質(zhì)膩躬嚼這仰扶百縣堆窒墜爺網(wǎng)哦港刷靛弘粹鞍山隱訓矢蔚健康教育冠脈支架術后心臟康復和二級預防健康教育冠脈支架術后心臟康復和二級預防 術后每月定期門診隨訪，以及時發(fā)現(xiàn)為不良反應及心肌缺血癥狀的復發(fā)，檢