醫(yī)學(xué)專題血常規(guī).ppt白

1、1血常規(guī)檢測白平娟北京新世紀(jì)婦兒醫(yī)院檢驗(yàn)科2021/7/20 星期二血常規(guī)檢查北京新世紀(jì)婦兒醫(yī)院檢驗(yàn)科2血常規(guī)復(fù)片原則血細(xì)胞直方圖的意義RBC計(jì)數(shù)、HB臨床意義白細(xì)胞計(jì)數(shù)和白細(xì)胞分類計(jì)數(shù)及臨床意義血小板計(jì)數(shù),平均值測定,形態(tài)檢測及臨床意義2021/7/20 星期二血常規(guī)復(fù)片原則1 血涂片的制作2 血常規(guī)復(fù)片原則北京新世紀(jì)婦兒醫(yī)院檢驗(yàn)科32021/7/20 星期二XS-800i的相關(guān)參數(shù)北京新世紀(jì)婦兒醫(yī)院檢驗(yàn)科4檢測項(xiàng)目：24項(xiàng)檢測速度：60份/小時（13）隨機(jī)分析模式：CBC模式和CBC+DIFF模式2021/7/20 星期二北京新世紀(jì)婦兒醫(yī)院檢驗(yàn)科530-45度2021/7/20 星期二北京

2、新世紀(jì)婦兒醫(yī)院檢驗(yàn)科6淋巴細(xì)胞粒細(xì)胞單核細(xì)胞2021/7/20 星期二血細(xì)胞分析儀能準(zhǔn)確測定RBC、Hb、Hct MCV、 WBC、 PLT并計(jì)算多種參數(shù)，但顯微鏡復(fù)片可觀察幼稚細(xì)胞，各種細(xì)胞形態(tài)并估計(jì)WBC PLT數(shù)量，較準(zhǔn)確的分類白細(xì)胞特別是識別異淋、中性粒細(xì)胞核左移程度等病理性細(xì)胞更具有意義北京新世紀(jì)婦兒醫(yī)院檢驗(yàn)科72021/7/20 星期二血常規(guī)復(fù)查規(guī)則首次檢測 WBC2.5 109/L PLT 501012/LWBC/RBC/HB與歷史有明顯差異RBC與HB明顯不符北京新世紀(jì)婦兒醫(yī)院檢驗(yàn)科82021/7/20 星期二復(fù)檢推片原則臨床要求手工鏡檢或申請外周血異常細(xì)胞的標(biāo)本儀器不分類WB

3、C2.5 109/L或109/L 25 109/L，中間細(xì)胞15% 淋巴細(xì)胞80% 中性粒細(xì)胞 85%WBC在三天內(nèi)變化大于5 109/L，且過去24h沒有手工分類北京新世紀(jì)婦兒醫(yī)院檢驗(yàn)科92021/7/20 星期二PLT80 109/L HB70g/LWBC分類報(bào)警，單核大于15%北京新世紀(jì)婦兒醫(yī)院檢驗(yàn)科102021/7/20 星期二血常規(guī)復(fù)片鏡檢的方法必須保證良好的制片及染色效果，首先進(jìn)行對血細(xì)胞數(shù)量的評估，選擇在紅細(xì)胞排列很少有重疊的部位進(jìn)行鏡檢。評估的方法：（經(jīng)驗(yàn)）l、白細(xì)胞計(jì)數(shù)為4.07.0109L時，每個高倍鏡視應(yīng)見到24個白細(xì)胞；2、白細(xì)胞計(jì)數(shù)為7.010.0109L時，每個高應(yīng)

4、見到46個白細(xì)胞；3、白細(xì)胞計(jì)數(shù)為10.013.0109L時，每個野應(yīng)見到6lO個白細(xì)胞；北京新世紀(jì)婦兒醫(yī)院檢驗(yàn)科112021/7/20 星期二血常規(guī)復(fù)片鏡檢的方法4、白細(xì)胞計(jì)數(shù)為13.018.01109L L時，每個高倍鏡野應(yīng)見到1012個白細(xì)胞；5、油鏡下每視野見到1個血小板相當(dāng)于血小板計(jì)數(shù)10109L：6、如果鏡檢評估的白細(xì)胞數(shù)量與儀器計(jì)數(shù)結(jié)果相差很大時，需重復(fù)進(jìn)行計(jì)數(shù)測定。北京新世紀(jì)婦兒醫(yī)院檢驗(yàn)科122021/7/20 星期二血常規(guī)復(fù)片鏡檢的方法7、復(fù)片鏡檢分類計(jì)數(shù)是根據(jù)白細(xì)胞數(shù)量而決定的，為保證結(jié)果的準(zhǔn)確性和高效性，采用分類方法是：(1)白細(xì)胞計(jì)數(shù)1.030.0109L時，油鏡下計(jì)數(shù)

5、100個白細(xì)胞；(2)白細(xì)胞計(jì)數(shù)30.0109L以上時應(yīng)計(jì)數(shù)200個白細(xì)胞； （3）WBC1.0109/L，不分類。北京新世紀(jì)婦兒醫(yī)院檢驗(yàn)科132021/7/20 星期二直方圖定義以血細(xì)胞體積大小為橫座標(biāo)，不同體積的細(xì)胞出現(xiàn)的相對頻率為縱座標(biāo)，來描繪細(xì)胞群體分布情況的曲線圖形稱作血細(xì)胞直方圖。北京新世紀(jì)婦兒醫(yī)院檢驗(yàn)科142021/7/20 星期二白細(xì)胞直方圖北京新世紀(jì)婦兒醫(yī)院檢驗(yàn)科15正常2021/7/20 星期二北京新世紀(jì)婦兒醫(yī)院檢驗(yàn)科162021/7/20 星期二各種血細(xì)胞直方圖北京新世紀(jì)婦兒醫(yī)院檢驗(yàn)科172021/7/20 星期二北京新世紀(jì)婦兒醫(yī)院檢驗(yàn)科182021/7/20 星期二北京

6、新世紀(jì)婦兒醫(yī)院檢驗(yàn)科192021/7/20 星期二北京新世紀(jì)婦兒醫(yī)院檢驗(yàn)科202021/7/20 星期二北京新世紀(jì)婦兒醫(yī)院檢驗(yàn)科212021/7/20 星期二單核淋巴嗜堿中性嗜酸白細(xì)胞五分類散點(diǎn)圖SFL熒光強(qiáng)度(RNA ,DNA) SSC側(cè)向散射光強(qiáng)度（細(xì)胞核的分葉情況、有無顆粒）222021/7/20 星期二23紅細(xì)胞計(jì)數(shù)和血紅蛋白測定一、紅細(xì)胞的生成二、紅細(xì)胞的代謝及功能三、正常參考值及臨床意義四、紅細(xì)胞形態(tài)學(xué)改變北京新世紀(jì)婦兒醫(yī)院檢驗(yàn)科2021/7/20 星期二24一、 紅細(xì)胞的生成 造血干細(xì)胞 紅系祖細(xì)胞在EPO作用下 原紅細(xì)胞、早幼紅、中幼紅、晚幼紅、 網(wǎng)織紅 成熟紅細(xì)胞北京新世紀(jì)婦

7、兒醫(yī)院檢驗(yàn)科2021/7/20 星期二25二、紅細(xì)胞的代謝及功能紅細(xì)胞的主要生理功能是通過HB運(yùn)輸O2和CO2.紅細(xì)胞平均壽命120天北京新世紀(jì)婦兒醫(yī)院檢驗(yàn)科2021/7/20 星期二26正常參考值及臨床意義 紅細(xì)胞數(shù)(RBC) 血紅蛋白 (Hb) 成年女性（3.55.0)1012/L 110150g/L 成年男性（4.05.5)1012/L 120160g/L 新生兒 （6.07.0)1012/L 170200g/L 簡記：355 455北京新世紀(jì)婦兒醫(yī)院檢驗(yàn)科2021/7/20 星期二27RBC臨床意義 RBC及Hb增多 RBC及Hb減少北京新世紀(jì)婦兒醫(yī)院檢驗(yàn)科2021/7/20 星期二2

8、8（一）RBC及Hb增多 單位容積血液中RBC數(shù)及Hb量高于 參考值高限男: RBC6.01012, Hb 170g/L女: RBC5.51012, Hb 160g/L北京新世紀(jì)婦兒醫(yī)院檢驗(yàn)科2021/7/20 星期二29相對性增多血漿容量使RBC容量：RBC絕對值不變 見于嚴(yán)重嘔吐、腹瀉、出汗、燒傷、慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退、尿崩癥、甲亢危象、糖尿病酮癥酸中毒等。北京新世紀(jì)婦兒醫(yī)院檢驗(yàn)科2021/7/20 星期二30絕對性增多(紅細(xì)胞增多癥)大多數(shù)與缺氧有關(guān):高原生活、胎兒及新生兒，肺心病，先天性紅細(xì)胞增多癥北京新世紀(jì)婦兒醫(yī)院檢驗(yàn)科2021/7/20 星期二31北京新世紀(jì)婦兒醫(yī)院檢驗(yàn)科2021

9、/7/20 星期二32（二）RBC及Hb減少單位容積循環(huán)血液中RBC數(shù)、Hb量及紅細(xì)胞比積低于參考值低限稱為貧血。 北京新世紀(jì)婦兒醫(yī)院檢驗(yàn)科2021/7/20 星期二33臨床上根據(jù)Hb程度將貧血分為輕度 Hb低限90g/L 中度 90-60g/L 重度 60-30g/L （可考慮輸血）極重度 30g/L北京新世紀(jì)婦兒醫(yī)院檢驗(yàn)科2021/7/20 星期二34生理性減少嬰幼兒,15歲以前兒童一般比正常人低10-15%妊娠中晚期部分老年人北京新世紀(jì)婦兒醫(yī)院檢驗(yàn)科2021/7/20 星期二35病理性減少按病因和發(fā)病機(jī)制進(jìn)行分類，將貧血分成三大類 1.紅細(xì)胞生成減少 2.紅細(xì)胞破壞過多 3.失血北京新世

10、紀(jì)婦兒醫(yī)院檢驗(yàn)科2021/7/20 星期二36紅細(xì)胞形態(tài)學(xué)改變通過血涂片觀察RBC大小、形態(tài)、胞漿的著色及結(jié)構(gòu)方面有無異常改變，對診斷的病因有幫助。 北京新世紀(jì)婦兒醫(yī)院檢驗(yàn)科2021/7/20 星期二37正常紅細(xì)胞 正常紅細(xì)胞呈雙凹圓盤形，血涂片中見到圓形，大小較一致，直經(jīng)6-9um，平均7.5um，邊緣部厚度約2um，中央約為1um，染色后四周呈淺桔紅色，中央呈淡染區(qū)（又稱中央蒼白區(qū)）約占RBC直徑的1/3-2/5。 北京新世紀(jì)婦兒醫(yī)院檢驗(yàn)科2021/7/20 星期二38RBC形態(tài)異常1. 大小異常 2.形態(tài)異常 3.染色反應(yīng)異常 4.結(jié)構(gòu)異常北京新世紀(jì)婦兒醫(yī)院檢驗(yàn)科2021/7/20 星期

11、二392022/7/2239 缺鐵、地貧 單純小紅細(xì)胞microcytemegalocyte溶貧急性失血貧巨幼貧anisocytosis低色素性貧血溶貧失貧巨幼貧北京新世紀(jì)婦兒醫(yī)院檢驗(yàn)科2021/7/20 星期二40（一）大小異常小紅細(xì)胞（microcyte） 見于缺鐵性貧血低色素貧血體積小,淡染區(qū)擴(kuò)大,呈小細(xì)胞低色素 北京新世紀(jì)婦兒醫(yī)院檢驗(yàn)科2021/7/20 星期二41（一）大小異常大紅細(xì)胞（macrocyte） 見于巨幼紅細(xì)胞性貧血、溶血性貧血、急性失血性貧血巨紅細(xì)胞（megalocyte） 見于巨幼細(xì)胞性貧血 ,呈橢圓形,內(nèi)含血紅蛋白高,中央淡染區(qū)常消失北京新世紀(jì)婦兒醫(yī)院檢驗(yàn)科2021

12、/7/20 星期二42北京新世紀(jì)婦兒醫(yī)院檢驗(yàn)科2021/7/20 星期二43紅細(xì)胞大小不均（anisocytosis） 直徑相差一倍以上，見于病態(tài)造血,骨髓中紅系增生缺鐵貧,溶貧,失血貧重度以上巨幼貧明顯北京新世紀(jì)婦兒醫(yī)院檢驗(yàn)科2021/7/20 星期二442022/7/2244球形紅細(xì)胞（spherocyte） 直徑20%有診斷價值見于：遺球、自身免疫性溶貧（二）形態(tài)異常北京新世紀(jì)婦兒醫(yī)院檢驗(yàn)科2021/7/20 星期二45橢圓形細(xì)胞（elliptocyte，oval cell）見于遺傳性橢圓形細(xì)胞增多癥，高達(dá)25-50%有意義,巨幼貧可見巨橢圓形細(xì)胞.北京新世紀(jì)婦兒醫(yī)院檢驗(yàn)科2021/7/

13、20 星期二46（二）形態(tài)異?？谛渭?xì)胞：見于遺傳性口形細(xì)胞增多癥，少量可見于DIC，酒精中毒。 靶形細(xì)胞：見于海洋性貧血，異常Hb病，占20%以上。 鐮形細(xì)胞：形如鐮刀狀，見于鐮形細(xì)胞性貧血（HbS?。┍本┬率兰o(jì)婦兒醫(yī)院檢驗(yàn)科2021/7/20 星期二47（二）形態(tài)異常淚滴形細(xì)胞：細(xì)胞呈淚滴狀或手鏡狀，見于骨髓纖維化,也見于溶貧珠蛋白生成障礙性貧血. 棘形細(xì)胞：細(xì)胞外周呈鈍鋸齒狀突起，見于棘形細(xì)胞增多癥。也見于脾切除尿毒癥.北京新世紀(jì)婦兒醫(yī)院檢驗(yàn)科2021/7/20 星期二48（二）形態(tài)異常紅細(xì)胞形態(tài)不整（紅細(xì)胞異形癥）可呈梨形、淚滴形、新月形、長圓形、啞呤形、逗點(diǎn)形、三角形、球形、 盔、靶形

14、等，見于RBC因物理或機(jī)械因素破壞所致如DIC、TTP等 RBC緡錢狀形成：RBC呈串狀疊連似緡錢狀，見于多發(fā)性骨髓瘤、原發(fā)巨球蛋白血癥北京新世紀(jì)婦兒醫(yī)院檢驗(yàn)科2021/7/20 星期二49（三）染色反應(yīng)異常低色素性（hypochromic）RBC染色過淡、中央淡染區(qū)擴(kuò)大，提示Hb，見于缺鐵性、海洋性，鐵粒幼細(xì)胞性貧血。 北京新世紀(jì)婦兒醫(yī)院檢驗(yàn)科2021/7/20 星期二50（三）染色反應(yīng)異常高色素性 紅細(xì)胞著色深 中央淡染區(qū)消失，見于巨幼紅細(xì)胞性貧血，球形細(xì)胞亦呈高色素性. 嗜多色素（多染色性 Polychromatic）細(xì)胞呈淡灰蘭色或紫灰色。剛脫核未完全成熟的RBC，見于增生性貧血如溶貧

15、。北京新世紀(jì)婦兒醫(yī)院檢驗(yàn)科2021/7/20 星期二512022/7/2251hypochromichyperchromicpolychromatic 缺鐵 地貧 稍大，屬于未完全熟細(xì)胞?；铙w染色即網(wǎng)織紅細(xì)胞增多反映骨髓造血功能旺盛，見于溶貧等。巨幼貧、球形紅細(xì)胞增多癥北京新世紀(jì)婦兒醫(yī)院檢驗(yàn)科2021/7/20 星期二522022/7/2252結(jié)構(gòu)異常 成人周圍血中RBC凡有結(jié)構(gòu)者，均屬異常紅細(xì)胞。（1）染色質(zhì)小體（Howell-Jolly body） （2）卡-波環(huán)（Cabot ring） （3）堿性點(diǎn)彩紅細(xì)胞（basophilic stippling cell） （4）有核紅細(xì)胞（nucl

16、eated erythrocyte） 北京新世紀(jì)婦兒醫(yī)院檢驗(yàn)科2021/7/20 星期二532022/7/2253嗜堿性點(diǎn)彩（basophilic stippling） wright染色, 深蘭色顆粒，是核糖體變性聚集所致，屬未完全成熟的紅細(xì)胞 增多見于： 重金屬中毒如鉛中毒、溶貧。北京新世紀(jì)婦兒醫(yī)院檢驗(yàn)科2021/7/20 星期二54網(wǎng)織紅細(xì)胞（reticulocyte,RC）是晚幼紅細(xì)胞到成熟紅細(xì)胞之間尚未完全成熟的紅細(xì)胞，胞質(zhì)中尚殘存多少不等的核糖核酸等嗜堿性物質(zhì)?；徒褂退{(lán)染色后呈現(xiàn)淺藍(lán)或深藍(lán)的網(wǎng)狀細(xì)胞。北京新世紀(jì)婦兒醫(yī)院檢驗(yàn)科2021/7/20 星期二55參考值 百分?jǐn)?shù) 成人 0.00

17、50.015 (0.5%-1.5%) 新生兒0.020.06(2%-6%) 絕對值 2484109/L 臨床意義 1.反映骨髓造血功能 2.作為貧血治療療效判斷和治療性實(shí)驗(yàn)的觀察指標(biāo)。 3.作為病情觀察的指標(biāo)。北京新世紀(jì)婦兒醫(yī)院檢驗(yàn)科2021/7/20 星期二56反映骨髓的造血功能：RC ： 骨髓紅細(xì)胞系增生旺盛,間接反映骨髓造血功能好。RC ：骨髓造血功能減低。作為貧血治療的療效判斷和治療性試驗(yàn)的觀察指標(biāo):對于營養(yǎng)性貧血(缺鐵貧,巨幼貧)療效觀察:RC 診斷正確 療效好RC 診斷有誤 療效差診斷性治療:鑒別診斷:作為病情觀察的指標(biāo):對于溶血性貧血和失血性貧血患者的病情觀察：RC 溶血或出血得

18、到控制RC 病情未控制,甚至在加重.北京新世紀(jì)婦兒醫(yī)院檢驗(yàn)科2021/7/20 星期二57網(wǎng)織紅細(xì)胞生成指數(shù)（RPI）代表RC 生成相當(dāng)于正常人的多少倍公式：RC（患）%/2HCT患/HCT參參考值：2意義：3 溶貧或急性失血性貧血 2 骨髓增生低下或紅系成熟 障礙所致貧血HCT血細(xì)胞比容：血細(xì)胞在血液中所占容積的比值北京新世紀(jì)婦兒醫(yī)院檢驗(yàn)科2021/7/20 星期二58白細(xì)胞計(jì)數(shù)和白細(xì)胞分類計(jì)數(shù)北京新世紀(jì)婦兒醫(yī)院檢驗(yàn)科2021/7/20 星期二概念及參考值白細(xì)胞計(jì)數(shù)是測定血液中各種白細(xì)胞的總數(shù)。分類計(jì)數(shù)是將血液制成涂片，經(jīng)染色后在油鏡下進(jìn)行分類，求得各種類型白細(xì)胞的比值（百分?jǐn)?shù)） 參考值：成

19、人（410）109/L 新生兒（1520）109/L 6個月2歲（1112）109/L北京新世紀(jì)婦兒醫(yī)院檢驗(yàn)科592021/7/20 星期二60白細(xì)胞計(jì)數(shù)和白細(xì)胞分類計(jì)數(shù) 循環(huán)中的WBC包括中性粒細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞、嗜堿性粒細(xì)胞、淋巴細(xì)胞和單核細(xì)胞5種.北京新世紀(jì)婦兒醫(yī)院檢驗(yàn)科2021/7/20 星期二61臨床意義WBC10109/L稱WBC增多； 低于4109/L稱WBC減少； WBCor，主要受N的影響，WBC在生理或病理情況下均可有變異。 北京新世紀(jì)婦兒醫(yī)院檢驗(yàn)科2021/7/20 星期二白細(xì)胞生理變化一、年齡二、運(yùn)動、疼痛和情緒影響三、日間變化四、妊娠與分娩北京新世紀(jì)婦兒醫(yī)院檢驗(yàn)科62

20、2021/7/20 星期二63白細(xì)胞生理變化一、年齡：初生兒白細(xì)胞總數(shù)高，外周血中出現(xiàn)大量中性粒細(xì)胞，出生后6-9天中性粒細(xì)胞與淋巴細(xì)胞大致相等，以后淋巴細(xì)胞逐漸增加，2-3歲后淋巴細(xì)胞逐漸下降，中性粒細(xì)胞逐漸上升，4-5歲時二者基本相等，形成中性粒細(xì)胞和淋巴細(xì)胞的二次交叉。 北京新世紀(jì)婦兒醫(yī)院檢驗(yàn)科2021/7/20 星期二白細(xì)胞生理變化二、運(yùn)動、疼痛和情緒影響劇烈運(yùn)動、疼痛、激動時、可引起白細(xì)胞顯著升高，以中性粒細(xì)胞為主。三、日間變化一般安靜時白細(xì)胞較低，活動和進(jìn)食后較高，下午高于上午北京新世紀(jì)婦兒醫(yī)院檢驗(yàn)科642021/7/20 星期二白細(xì)胞生理變化四、妊娠與分娩妊娠5個月以上白細(xì)胞增加

21、，常在12-17109/L之間，分娩疼痛可使白細(xì)胞進(jìn)一步增高，如無合并癥于產(chǎn)后2周恢復(fù)正常北京新世紀(jì)婦兒醫(yī)院檢驗(yàn)科652021/7/20 星期二病理變化一、中性粒細(xì)胞的增多與減少1、中性粒細(xì)胞增多（1）反應(yīng)性增多：急性細(xì)菌感染和化膿性感染急性中毒嚴(yán)重的組織損傷與壞死急性大出血（2）腫瘤性或持續(xù)性白細(xì)胞增多北京新世紀(jì)婦兒醫(yī)院檢驗(yàn)科662021/7/20 星期二中性粒細(xì)胞反應(yīng)性增高病理性增高可分為：反應(yīng)性增多（以成熟的分葉核細(xì)胞或較成熟的桿狀核細(xì)胞為主）北京新世紀(jì)婦兒醫(yī)院檢驗(yàn)科672021/7/20 星期二2、中性粒細(xì)胞減少白細(xì)胞低于4109/L稱白細(xì)胞減少中性粒細(xì)胞低于2.0109/L稱粒細(xì)胞減

22、少癥中性粒細(xì)胞低于0.5109/L稱粒細(xì)胞缺乏癥（1）某些傳染?。簜?）理化損傷：X線、鉛汞中毒（3）血液?。涸僬?、粒細(xì)胞缺乏癥（4）脾功能亢進(jìn)（5）自身免疫性疾病：系統(tǒng)性紅斑狼瘡北京新世紀(jì)婦兒醫(yī)院檢驗(yàn)科682021/7/20 星期二693、中性粒細(xì)胞核象變化N核象是指粒細(xì)胞分葉狀況，它反映粒細(xì)胞的成熟程度，正常時，N分葉以3葉居多，可見少量桿狀核（1-5%）.桿狀核比值，即桿狀粒C （5%），稱核左移；如分葉核，分葉在5葉以上3%稱核右移。 北京新世紀(jì)婦兒醫(yī)院檢驗(yàn)科2021/7/20 星期二702022/7/2270中性粒細(xì)胞的核象變化（nuclear shift） 正常情況下，外周血

23、中的中性粒細(xì)胞以分葉核為主，且以23葉為主。 北京新世紀(jì)婦兒醫(yī)院檢驗(yàn)科2021/7/20 星期二71核左移：常見于感染 尤其化膿性感染，也可見于急性中毒、急性溶血、急性失血等，6 % ，僅有桿狀核稱輕度左移；10%伴少數(shù)晚幼粒稱中度核左移；25%并出現(xiàn)更幼稚粒C稱重度核左移，后者常見于粒C白血病或中性粒C型類白血病反應(yīng)。 北京新世紀(jì)婦兒醫(yī)院檢驗(yàn)科2021/7/20 星期二72核左移北京新世紀(jì)婦兒醫(yī)院檢驗(yàn)科2021/7/20 星期二73核右移主要見于巨幼貧、造血衰竭和應(yīng)用抗代謝藥物治療時，在感染的恢復(fù)期，也可出現(xiàn)一過性核右移現(xiàn)象，核右移是由于缺乏造血物質(zhì)使DNA合成障礙或造血功能減退所致疾病進(jìn)行

24、期，突然出現(xiàn)核右移，提示預(yù)后不良北京新世紀(jì)婦兒醫(yī)院檢驗(yàn)科2021/7/20 星期二74核左移伴有白細(xì)胞總數(shù)增高者，稱為再生性左移。表示機(jī)體的反應(yīng)性強(qiáng)。骨髓造血功能旺盛，能釋放大量粒細(xì)胞至外周血。常見于感染，尤其是化膿菌引起的急性感染，也可見于急性溶血、急性失血等退行性左移：核左移而WBC不增高，甚至減少者，如AA，粒C、嚴(yán)重感染、敗血癥，表示機(jī)體反應(yīng)低下。 北京新世紀(jì)婦兒醫(yī)院檢驗(yàn)科2021/7/20 星期二75北京新世紀(jì)婦兒醫(yī)院檢驗(yàn)科核右移2021/7/20 星期二76二、嗜酸性粒細(xì)胞（E）圓形,直徑13-15um,胞質(zhì)充滿粗大整齊均勻緊密排列的磚紅色或鮮紅色嗜酸性顆粒,折光性強(qiáng), 成熟的E在

25、外周血中很少主要為吞噬作用，趨化作用 .參考值0.5%-5%,絕對值0.05-0.5109/L,北京新世紀(jì)婦兒醫(yī)院檢驗(yàn)科2021/7/20 星期二1、嗜酸性粒細(xì)胞（E）變態(tài)反應(yīng)性疾病 哮喘 蕁麻疹 藥物過敏 寄生蟲病 血吸蟲、絲蟲、囊蟲皮膚病：濕疹、剝脫性皮炎、銀屑病 血液?。郝?、淋巴瘤、嗜酸性粒細(xì)胞白血病某些惡性腫瘤：腫瘤轉(zhuǎn)移或有壞死灶的惡性腫瘤北京新世紀(jì)婦兒醫(yī)院檢驗(yàn)科772021/7/20 星期二78某些傳染病：傳染病感染期，E常，唯有猩紅熱急性期E其它：風(fēng)濕性疾病，垂體前葉功能減退，腎上腺皮質(zhì)功能減退 高E綜合征：少見，這組疾病包括肺浸潤和E，過敏性肉芽腫，E心內(nèi)膜炎 北京新世紀(jì)婦兒

26、醫(yī)院檢驗(yàn)科2021/7/20 星期二792、E臨床意義較小，可見于長期應(yīng)用皮質(zhì)激素后，傷寒初期，大手術(shù)、燒傷等應(yīng)激狀態(tài)。北京新世紀(jì)婦兒醫(yī)院檢驗(yàn)科2021/7/20 星期二嗜堿性粒細(xì)胞（basophil）北京新世紀(jì)婦兒醫(yī)院檢驗(yàn)科80 胞體呈圓形,直徑10-12um,胞質(zhì)紫紅色內(nèi)含有少量粗大但大小不均,排列不規(guī)則的藍(lán)黑色嗜堿顆粒,常覆蓋于核面上.胞核,一般為2-3葉,因被顆粒覆蓋,核著色較淺,而使分葉有模糊不清感.2021/7/20 星期二嗜堿性粒細(xì)胞（basophil）北京新世紀(jì)婦兒醫(yī)院檢驗(yàn)科812021/7/20 星期二血液?。！⒐抢w、慢性溶血、B白血?。?、惡性腫瘤轉(zhuǎn)移癌其他:如糖尿病傳染

27、病如水痘流感天花 B 無臨床意義北京新世紀(jì)婦兒醫(yī)院檢驗(yàn)科822021/7/20 星期二83四、淋巴細(xì)胞Lymphocyte大淋巴細(xì)胞與小淋巴細(xì)胞,胞體呈圓形或橢圓形,大淋巴細(xì)胞胞質(zhì)豐富,呈蔚藍(lán)色,內(nèi)含少量紫紅色嗜天青顆粒。小淋巴細(xì)胞胞質(zhì)很少,甚至完全不見,呈深藍(lán)色.胞核均呈圓形或橢圓形,偶見凹陷,深紫色,染色質(zhì)聚集成小塊.北京新世紀(jì)婦兒醫(yī)院檢驗(yàn)科2021/7/20 星期二84來源于骨髓造血干C，是人體重要的免疫活性C ，它具有與抗原起特異性反應(yīng)能力，分 T ：胸腺依賴淋巴C ，占血液中Lc50-70%，B：骨髓依賴淋巴C。參考值:20-40%,絕對值(0.8-4) 109/L北京新世紀(jì)婦兒醫(yī)院

28、檢驗(yàn)科2021/7/20 星期二851、淋巴細(xì)胞增多生理性：兒童，出生4-6天的可達(dá)50%，4-5歲兩者相等病理性： 感染性疾病：病毒、麻疹、風(fēng)疹、肝炎、傳單 腫瘤性疾?。毫馨图?xì)胞白血病、淋巴瘤急性傳染病恢復(fù)期組織移植的排斥反應(yīng) ：如移植物抗宿主反應(yīng)北京新世紀(jì)婦兒醫(yī)院檢驗(yàn)科2021/7/20 星期二862、淋巴細(xì)胞減少 應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素、烷化劑、ATG(抗淋巴細(xì)胞球蛋白)、放射線、免疫缺陷病等 北京新世紀(jì)婦兒醫(yī)院檢驗(yàn)科2021/7/20 星期二873、異型淋巴細(xì)胞外周血有時可見到一種形態(tài)變異的不典型淋巴C，正常偶見，2%，可能由T受抗原刺激轉(zhuǎn)化而來 見于：病毒感染，如傳單 藥物過敏 輸血、血透后 其它免疫性疾病，放療后北京新世紀(jì)婦兒醫(yī)院檢驗(yàn)科2021/7/20 星期二北京新世紀(jì)婦兒醫(yī)院檢驗(yàn)科882021/7/20 星期二89五、單核細(xì)胞 Monocyte為外周血最大細(xì)胞,細(xì)胞核圓形或不規(guī)則,胞質(zhì)較多,染淡藍(lán)或灰藍(lán),內(nèi)含較多的細(xì)小灰塵樣紫紅色顆粒,胞核大,核型不規(guī)則,呈腎形馬蹄形,常折疊扭曲,但紫紅色,染色質(zhì)