【課件】眼科基礎(chǔ)知識

1、眼科基礎(chǔ)知識眼部解剖及常見問題人的眼睛是由什么組成的？眼球眼球壁眼內(nèi)容物外膜中膜葡萄膜內(nèi)膜視網(wǎng)膜角膜鞏膜虹膜睫狀體脈絡(luò)膜房水晶狀體玻璃體屈光系統(tǒng)視路神經(jīng)傳導(dǎo)的神經(jīng)經(jīng)通路眼附屬器眼瞼眼眶結(jié)膜淚器眼外肌淚腺淚道角膜瞳孔虹膜Lens視神經(jīng)黃斑視網(wǎng)膜眼睛的解剖解剖組織分述角膜：分為5層（角膜上皮層、前彈力層、基質(zhì)層、后彈力層、內(nèi)皮層）。相當(dāng)于43D的凸透鏡。鞏膜：分為表層鞏膜、鞏膜實(shí)質(zhì)層、棕黑板層。鞏膜幾乎無血管，但表層有致密的血管結(jié)締組織。虹膜：為一圓盤狀膜，表面有輻射狀凹凸不平的皺褶，中央有一2.54MM的圓孔稱為瞳孔。睫狀體：為虹膜根部與脈絡(luò)膜之間的環(huán)行組織。主要睫狀肌和睫狀上皮細(xì)胞組成。脈絡(luò)膜

2、：有豐富的血管和色素細(xì)胞。血供豐富，有眼部溫度調(diào)節(jié)作用，含豐富的黑色素，起到眼球遮光和暗房的作用。視網(wǎng)膜：是一層透明的膜，位于脈絡(luò)膜的內(nèi)側(cè)。在視網(wǎng)膜后極部有一中央無血管的凹陷區(qū)，稱黃斑。在其中央有一小凹，臨床上稱為黃斑中心凹，是視網(wǎng)膜上視覺最敏銳的部位。距離黃斑鼻側(cè)約3MM，有一邊界清楚、橙紅色的圓形盤狀結(jié)構(gòu)，稱為視盤，又稱為視乳頭，是視覺神經(jīng)纖維匯集組成視神經(jīng)、向視中樞傳遞穿出眼球的部位。房水：為眼內(nèi)透明液體，充滿前房與后房。具有維持眼內(nèi)組織代謝和調(diào)節(jié)眼壓的作用。前房：指角膜后面與虹膜和瞳孔區(qū)晶狀體前面之間的眼球內(nèi)腔，容積約0.2ML。后房：虹膜后面、睫狀體內(nèi)側(cè)、晶狀體懸韌帶前面和晶狀體前側(cè)

3、面的環(huán)行間隙，容積為0.06ML，房水總量約占眼球內(nèi)容積的4%，處于動態(tài)循環(huán)中。晶狀體：雙凸透鏡，相當(dāng)于19D的凸透鏡。玻璃體：為透明的膠質(zhì)體，充滿于玻璃體腔內(nèi)，占眼球內(nèi)容積的4/5，約4.5ML。有對晶狀體、視網(wǎng)膜等周圍組織有支持、減震和代謝作用。眼瞼：上、下眼瞼，瞼緣睫毛。眼眶：有7塊骨構(gòu)成（額骨、蝶骨、篩骨、腭骨、淚骨、上頜骨、顴骨）。淚器：上下淚小點(diǎn)、淚小管、淚總管、鼻淚管、淚囊。結(jié)膜：由眼瞼緣間部粘膜開始，覆蓋于眼瞼后部和眼球前部的一層質(zhì)地透明的粘膜組織，富含神經(jīng)和血管。大部分表面暴露于外界，故易受外界刺激和微生物感染，正常情況下，具有一定的防御能力。眼外?。?條直肌和2條斜肌。為什

4、么人的眼睛能看清東西？鏡頭角膜、晶狀體光圈瞳孔暗箱脈絡(luò)膜底片視網(wǎng)膜光線 刺激 視網(wǎng)膜感光細(xì)胞 神經(jīng)沖動 視覺中樞。任何一部分毛病影響視物。眼睛與照相機(jī)人們常說的黑眼球、白眼球是怎么回事？黑眼珠角膜白眼珠鞏膜為什么眼睛能適應(yīng)強(qiáng)弱光線？開大縮小瞳孔控制光量感光細(xì)胞圓錐細(xì)胞黃斑區(qū)明適應(yīng)桿狀細(xì)胞其它網(wǎng)膜暗適應(yīng)人為什么流淚？眼淚起什么作用？淚腺眼淚分泌增加淚道眼淚排出受阻淚液作用：1、清洗；2、濕潤；3、抑菌；4、保持角膜光學(xué)性激動刺激阻塞狹窄流淚眼睛為什么能分辨不同顏色和形態(tài)黃斑區(qū)錐體細(xì)胞含有感光色素紅綠藍(lán)敏感色覺沖動物體表面各點(diǎn)是一個發(fā)光點(diǎn)形態(tài) 形覺什么是色盲、檢查方法是什么？眼睛失去了辨顏色的能力

5、色盲分紅色盲、綠色盲、藍(lán)色盲，一般為紅綠色盲色覺檢查方法：色盲本：自然光下0.5M距離，辨認(rèn)時間5秒內(nèi)彩色毛線挑選彩色鉛筆測驗(yàn)眼睛為什么既能看清近處物體也能看清遠(yuǎn)處物體？睫狀肌松弛懸韌帶緊張晶狀體變薄視遠(yuǎn)睫狀肌收縮懸韌帶松弛晶狀體變厚視近什么是房水?它是怎樣產(chǎn)生的排泄的?角膜和晶狀體之間的間隙稱為房,房內(nèi)液體即為房水.房水循環(huán)途徑；睫狀體產(chǎn)生后房瞳孔前房小梁網(wǎng)schlemm管睫狀前靜脈眼外。少部分經(jīng)虹膜表面隱窩，及脈絡(luò)膜上腔吸收。什么是眼壓？眼壓就是指眼球內(nèi)容物對眼球壁產(chǎn)生的一種均衡壓力。正常值1.332.80千帕（1021mmHg）眼科檢查及治療視功能檢查視力視野：指眼向前方固視時所見的空間

6、范圍。色覺暗適應(yīng)立體視覺對比敏感度視覺電生理其他根據(jù)眼結(jié)構(gòu)逐步進(jìn)行檢查！常見的檢查項(xiàng)目電腦驗(yàn)光、綜合驗(yàn)光裂隙燈檢查角膜熒光素檢查眼底檢查（直接、間接）IOP檢查（非接觸式、壓陷式、哥德曼）三面鏡檢查房角鏡檢查角膜地形圖同視機(jī)三棱鏡檢查眼肌力檢查斜視度檢查淚液分泌試驗(yàn)對比敏感度檢查生化檢查特檢項(xiàng)目眼A超眼B超電腦視野電生理：VEP、ERG、EOG眼底照相熒光素眼底血管造影角膜測厚眼位照相心電圖眼部治療用藥方法滴眼液涂眼膏眼周注射眼內(nèi)注射球結(jié)膜下注射常見的治療項(xiàng)目瞼部腺囊腫刮除結(jié)膜、角膜異物取出瞼緣癤切開結(jié)膜結(jié)石剔除淚道沖洗淚道探通拔倒睫電解倒睫顯微拆線換藥結(jié)膜囊沖洗眼表面麻醉手術(shù)治療幾種常見的眼

7、病及癥狀眼病癥狀（主要）視力障礙：視物變小、視物模糊、視物變形、復(fù)視。感覺異常：眼部刺痛、脹痛、癢、異物感、畏光。外觀異常：眼紅、分泌物、腫脹、腫塊等。常見的眼病眼瞼病：眼瞼炎癥（瞼腺炎等）、眼瞼腫瘤、倒睫、瞼內(nèi)外翻、眼瞼閉合不全、上瞼下垂等淚器?。簻I囊炎、淚腺腫瘤、淚腺炎等結(jié)膜?。航Y(jié)膜炎、結(jié)膜下出血、結(jié)膜腫瘤等角膜病：角膜炎、角膜變性、角膜營養(yǎng)不良、角膜腫瘤、角膜先天異常（圓錐角膜等）鞏膜?。红柲ぱ拙w?。喊變?nèi)障、晶狀體脫位青光眼：原發(fā)性、繼發(fā)性、先天性等葡萄膜病：葡萄膜炎、葡萄膜囊腫、腫瘤、先天異常等玻璃體?。翰Ａw液化、后脫離、變性、積血等視網(wǎng)膜?。阂暰W(wǎng)膜脫離、視網(wǎng)膜動脈靜脈阻塞、黃斑病

8、、色素變性、母細(xì)胞瘤等視神經(jīng)及視路疾?。阂暽窠?jīng)萎縮、視神經(jīng)炎、視神經(jīng)腫瘤等眼視光學(xué)：遠(yuǎn)視、近視、散光、屈光參差眼外肌：斜視、弱視、眼球震顫等眼眶?。嚎舴涓C組織炎、眼眶腫瘤等眼外傷：鈍挫傷、穿透傷、眼內(nèi)異物、眼附屬器傷、化學(xué)燒傷等眼表疾?。阂頎铈廊馊砑膊〉难鄄”憩F(xiàn)：糖尿病、高血壓等引起眼部癥狀眼皮腫脹可能和哪些病有關(guān)？生理性 睡眠過少、過多偶爾出現(xiàn)病理性局部炎癥、蟲咬全身疾病過敏、腎炎、心臟病、貧血、甲狀腺功能低下針眼是怎么回事？即麥粒腫睫毛根部腺體急性化膿性炎癥。麥粒腫和霰粒腫是一回事嗎？腺體炎癥麥粒腫（針眼）腺體分泌物潴留霰粒腫（有囊壁）眼睫毛扎眼睛是怎么回事？倒睫、亂睫觸及眼球12根（拔

9、除、電解）較多手術(shù)“爛眼邊”是什么？即瞼腺炎，是指瞼腺表面，睫毛毛束及其腺組織的亞急性慢性炎癥。沙眼 應(yīng)點(diǎn)什么眼藥水？應(yīng)點(diǎn)多長時間？0.1%利福平；10%磺胺醋酰鈉等點(diǎn)眼。四環(huán)素或紅霉素眼膏，睡前涂眼，療程應(yīng)堅(jiān)持3個月。結(jié)膜炎按病因可分為 細(xì)菌性、病毒性、免疫相關(guān)性、衣原體性等按病程可分為 超急性、急性、亞急性、慢性。癥狀：眼部異物感、燒灼感、發(fā)癢、流淚。體征：結(jié)膜充血和水腫、分泌物增多、結(jié)膜下出血、乳頭增生、濾泡形成、膜或假膜形成、耳前淋巴結(jié)腫大和壓痛治療：1.滴眼液2.涂眼膏3.沖洗結(jié)膜囊4.全身給予抗生素5.預(yù)防交叉感染，采取消毒隔離。問題：醫(yī)護(hù)人員怎樣預(yù)防交叉感染可否熱敷病人因眼睛紅怕

10、別人看到，想包起來可以嗎角膜炎分為1.感染性：病毒性、細(xì)菌性、真菌性、單皰病毒性等。2.內(nèi)源性：某些全身疾病累及角膜，如維生素A缺乏。3.局部蔓延：臨近組織炎癥可波及角膜，如結(jié)膜炎。臨床表現(xiàn)：最明顯癥狀就是眼痛、畏光、流淚、嚴(yán)重伴不同程度的視力下降。治療：去除病因，積極控制感染，促進(jìn)潰瘍愈合，減少瘢痕組織，預(yù)防交叉感染是治療角膜炎的原則。白內(nèi)障、青光眼？晶狀體混濁稱為白內(nèi)障。青光眼特征：眼壓增高，視神經(jīng)萎縮，視野缺損青光眼的分類：原發(fā)性：閉角型（急性、慢性）開角型繼發(fā)性先天性水眼和牛眼是一回事嗎？水眼先天性青光眼牛眼先天性繼發(fā)性青光眼嬰幼兒繼發(fā)青光眼“貓眼”是怎么回事？指瞳孔區(qū)反射出黃白色的光

11、，是嬰幼兒較多見的惡性腫瘤，即視網(wǎng)膜線細(xì)胞瘤。眼睛里會長蟲嗎？眼內(nèi)可感染寄生蟲，如豬囊蟲、弓形蟲、瘧原蟲等。豬囊蟲可在眼內(nèi)活14年。預(yù)防：吃豬肉要熟透，刀板生熟分開勤洗手養(yǎng)貓也會傳染眼病嗎？貓狗弓形體蟲 人眼部感染口腔、呼吸道皮膚、胎盤近視、遠(yuǎn)視、散光近視：平行光線 眼內(nèi) 焦點(diǎn)在視網(wǎng)膜之前 輕度近視 -6.00D遠(yuǎn)視：平行光線 眼內(nèi) 焦點(diǎn)落在視網(wǎng)膜之后散光：平行光線 眼內(nèi) 不能聚集成焦點(diǎn)成像 在視網(wǎng)膜上而成彌散狀。 軸性近視按眼球結(jié)構(gòu)及屈光成份 屈光性近視 真性近視按是否由調(diào)節(jié)引起 假性近視近視眼是否需要戴眼鏡？（1）青少年中高度戴鏡 如影響學(xué)習(xí)，輕戴鏡（2）成年-2.00D以下可戴可不戴（3）屈光參差、弱視、明顯散光、視疲勞常戴鏡近視眼點(diǎn)眼藥有效嗎？對假性有一定效果，對其它無效。為什么會出現(xiàn)老花？正視眼45歲左右，晶狀體彈性減低 睫狀體變?nèi)跹壅{(diào)節(jié)