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文檔簡介

1、不 寐7/23/20221不 寐定義:陽不入陰經(jīng)常不易人寐;癥狀:入睡困難,易醒等;別稱:不得眠,目不寐;7/23/20222不 寐 文獻研究難經(jīng)論述;內(nèi)經(jīng)論述;張仲景論述;巢元方論述;張介賓論述;7/23/20223不 寐西醫(yī)學(xué)范疇 神經(jīng)官能癥; 更年期綜和征;7/23/20224不 寐病因病機 正常睡眠的生理機制; 不寐的病機:陽不入陰;7/23/20225不 寐病因病機 1.化源不足,心神失養(yǎng); 2.陰虛火旺,陰不斂陽; 7/23/20226不 寐病因病機 3.心虛膽怯,心神不安; 4.痰熱實火,擾動心神; 7/23/20227不 寐 診 斷主要癥狀;次要癥狀;檢查; 病因病機 與心、肝

2、、脾、腎關(guān)系密切; 病因病機 與心、肝、脾、腎關(guān)系密切;7/23/20228不 寐 鑒別診斷不得臥與不寐之區(qū)別;7/23/20229不 寐 辨證論治 辨證要點-辨虛實; 治療原則 補虛瀉實,調(diào)整陰陽;7/23/202210不 寐分證論治1.心脾兩虛 主癥:多夢易醒,心悸健忘; 次癥:納少神疲; 舌淡苔白 脈細(xì)弱 治法:補養(yǎng)心脾,以生氣血; 方藥:歸脾湯;7/23/202211不 寐2.陰虛火旺 主癥:心煩不寐,心悸不安; 次癥:口趕煩熱; 舌質(zhì)紅少苔; 脈細(xì)數(shù); 治法:滋陰降火,養(yǎng)心安神; 方藥:黃連阿膠湯;7/23/202212不 寐3.心膽氣虛 主癥:不寐多夢,易于驚醒; 次癥:膽怯易驚,

3、氣短倦怠; 舌淡苔白 脈細(xì) 治法:益氣鎮(zhèn)驚,安神定志; 方藥:安神定志丸7/23/202213不 寐4.痰熱內(nèi)擾 主癥:不寐頭重,痰多胸悶; 次癥:嘔惡噯氣; 舌紅苔黃膩 脈滑數(shù) 治法:清化痰熱,和中安神; 方藥:溫膽湯;7/23/202214不 寐 5.肝郁化火 主癥:不寐,急噪易怒; 次癥:脅痛目赤,口苦便黃; 舌紅苔黃 脈?;瑪?shù) 治法:清肝瀉火,佐以安神; 方藥:龍膽瀉肝湯7/23/202215不 寐轉(zhuǎn)歸與預(yù)后;預(yù)防與護理;結(jié)語; 7/23/202216健 忘楊 忠 奇7/23/202217健 忘定義:記憶減退,遇事善忘;病因病機:心脾不足,腎精虧虛;治療原則:養(yǎng)心血,補脾腎;7/23/

4、202218健 忘 心脾不足 主癥:健忘失眠; 次癥:納少心悸神疲; 舌淡苔白 脈細(xì)弱 治法:補養(yǎng)心脾; 方藥:歸脾湯;7/23/202219健 忘 腎精虧耗 主癥:健忘腰酸; 次癥:失眠神疲,滑精早瀉; 舌紅苔白 脈細(xì)樹 治法:滋陰補腎; 方藥:六味地黃丸;7/23/202220病例分析題男,68歲,三元里人,2003年5月就診。主訴:右脅部脹滿不適,時痛1年半,加重5天?,F(xiàn)病史:近年來工作壓力沉重,飲食不節(jié),常辛辣、酒、肥甘,體重明顯增加。近1年多來,右側(cè)脅肋部脹滿,脹痛,煩躁易怒,口干,睡眠極差,夢多,納可,小便黃,大便結(jié)。舌紅苔薄黃,脈弦滑。體查:心肺(),腹軟,肝于右肋下可及,質(zhì)軟,

5、輕壓痛,肝區(qū)叩擊痛。無腹水。實驗室檢查:血脂升高。B超:膽囊炎請寫出:中醫(yī)診斷、證型、證候分析、治法、方劑、藥物(包括劑量)和調(diào)護7/23/202221 李某,男,60歲,干部,就診時間:2003.3.13;主訴:左胸發(fā)作性悶痛3年,加劇2天。患者有“冠心病”3年,每逢春季多發(fā);近2天來,氣候潮濕多雨,患者自覺左胸部發(fā)作性悶痛,放射至左前臂、小指,一天發(fā)作23次,每次持續(xù)3-5分鐘,休息后能緩解,伴頭暈、心悸、惡心欲嘔、氣短乏力、納呆便溏、舌淡黯,苔白厚膩,脈滑。 患者形體肥胖,平素喜吃肥甘厚味;心電圖示“心肌缺血”。7/23/202222患者,男性,60歲, 2003年10月10日來診,反復(fù)心慌心跳有3

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