中醫(yī)內(nèi)科學(xué)課件71不寐

1、不 寐7/23/20221不 寐定義：陽(yáng)不入陰經(jīng)常不易人寐；癥狀：入睡困難，易醒等；別稱：不得眠，目不寐；7/23/20222不 寐 文獻(xiàn)研究難經(jīng)論述；內(nèi)經(jīng)論述；張仲景論述；巢元方論述；張介賓論述；7/23/20223不 寐西醫(yī)學(xué)范疇 神經(jīng)官能癥； 更年期綜和征；7/23/20224不 寐病因病機(jī) 正常睡眠的生理機(jī)制； 不寐的病機(jī)：陽(yáng)不入陰；7/23/20225不 寐病因病機(jī) 1.化源不足，心神失養(yǎng)； 2.陰虛火旺，陰不斂陽(yáng)； 7/23/20226不 寐病因病機(jī) 3.心虛膽怯，心神不安； 4.痰熱實(shí)火，擾動(dòng)心神； 7/23/20227不 寐 診 斷主要癥狀；次要癥狀；檢查； 病因病機(jī) 與心、肝

2、、脾、腎關(guān)系密切； 病因病機(jī) 與心、肝、脾、腎關(guān)系密切；7/23/20228不 寐 鑒別診斷不得臥與不寐之區(qū)別；7/23/20229不 寐 辨證論治 辨證要點(diǎn)-辨虛實(shí)； 治療原則 補(bǔ)虛瀉實(shí)，調(diào)整陰陽(yáng)；7/23/202210不 寐分證論治1.心脾兩虛 主癥：多夢(mèng)易醒，心悸健忘； 次癥：納少神疲； 舌淡苔白 脈細(xì)弱 治法：補(bǔ)養(yǎng)心脾，以生氣血； 方藥：歸脾湯；7/23/202211不 寐2.陰虛火旺 主癥：心煩不寐，心悸不安； 次癥：口趕煩熱； 舌質(zhì)紅少苔； 脈細(xì)數(shù)； 治法：滋陰降火，養(yǎng)心安神； 方藥：黃連阿膠湯；7/23/202212不 寐3.心膽氣虛 主癥：不寐多夢(mèng)，易于驚醒； 次癥：膽怯易驚，

3、氣短倦?。?舌淡苔白 脈細(xì) 治法：益氣鎮(zhèn)驚，安神定志； 方藥：安神定志丸7/23/202213不 寐4.痰熱內(nèi)擾 主癥：不寐頭重，痰多胸悶； 次癥：嘔惡噯氣； 舌紅苔黃膩 脈滑數(shù) 治法：清化痰熱，和中安神； 方藥：溫膽湯；7/23/202214不 寐 5.肝郁化火 主癥：不寐，急噪易怒； 次癥：脅痛目赤，口苦便黃； 舌紅苔黃 脈眩滑數(shù) 治法：清肝瀉火，佐以安神； 方藥：龍膽瀉肝湯7/23/202215不 寐轉(zhuǎn)歸與預(yù)后；預(yù)防與護(hù)理；結(jié)語(yǔ)； 7/23/202216健 忘楊 忠 奇7/23/202217健 忘定義：記憶減退，遇事善忘；病因病機(jī)：心脾不足，腎精虧虛；治療原則：養(yǎng)心血，補(bǔ)脾腎；7/23/

4、202218健 忘 心脾不足 主癥：健忘失眠； 次癥：納少心悸神疲； 舌淡苔白 脈細(xì)弱 治法：補(bǔ)養(yǎng)心脾； 方藥：歸脾湯；7/23/202219健 忘 腎精虧耗 主癥：健忘腰酸； 次癥：失眠神疲，滑精早瀉； 舌紅苔白 脈細(xì)樹 治法：滋陰補(bǔ)腎； 方藥：六味地黃丸；7/23/202220病例分析題男，68歲，三元里人,2003年5月就診。主訴：右脅部脹滿不適，時(shí)痛1年半，加重5天。現(xiàn)病史：近年來(lái)工作壓力沉重，飲食不節(jié)，常辛辣、酒、肥甘，體重明顯增加。近1年多來(lái)，右側(cè)脅肋部脹滿，脹痛，煩躁易怒，口干，睡眠極差，夢(mèng)多，納可，小便黃，大便結(jié)。舌紅苔薄黃，脈弦滑。體查：心肺（），腹軟，肝于右肋下可及，質(zhì)軟，

5、輕壓痛，肝區(qū)叩擊痛。無(wú)腹水。實(shí)驗(yàn)室檢查：血脂升高。B超：膽囊炎請(qǐng)寫出：中醫(yī)診斷、證型、證候分析、治法、方劑、藥物（包括劑量）和調(diào)護(hù)7/23/202221 李某，男，60歲，干部，就診時(shí)間：2003.3.13；主訴：左胸發(fā)作性悶痛3年，加劇2天。患者有“冠心病”3年，每逢春季多發(fā)；近2天來(lái)，氣候潮濕多雨，患者自覺(jué)左胸部發(fā)作性悶痛，放射至左前臂、小指，一天發(fā)作23次，每次持續(xù)3-5分鐘，休息后能緩解，伴頭暈、心悸、惡心欲嘔、氣短乏力、納呆便溏、舌淡黯，苔白厚膩，脈滑。 患者形體肥胖，平素喜吃肥甘厚味；心電圖示“心肌缺血”。7/23/202222患者，男性，60歲， 2003年10月10日來(lái)診，反復(fù)心慌心跳有3