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中南大學創(chuàng)客空間申 報 表所屬學院： 創(chuàng)客空間名稱： 創(chuàng)客空間負責人： 所在地點： 聯(lián)系電話： 申報日期： 中南大學創(chuàng)新與創(chuàng)業(yè)教育辦公室 制2016年3月中南大學創(chuàng)客空間申報書一、基本信息創(chuàng)客空間名稱類別所在學院面向專業(yè)所在地點使用面積項目總負責人簡況姓名性別出生年月職務職稱學歷電子郵箱電話研究方向指導學生科研實踐情況其他指導教師情況姓名性別出生年月職稱學科專業(yè)在項目建設中承擔的工作師資隊伍整體情況二、前期工作基礎三、教育理念（含調研情況、認識）四、建設方案（含培養(yǎng)目標、方案設計、可行性分析）五、保障體系（含師資隊伍、硬件設施條件、管理與運行）六、預期效果七、項目負責人意見負責人簽字： 年 月 日八、二級學院意見負責人簽字（蓋章）： 年 月 日九、專家評審意見專家簽字： 年 月 日十、創(chuàng)新與創(chuàng)業(yè)教育辦公室意見負責人簽字（蓋章）： 年 月 日十一、學校意見 （簽章）： 年 月 日

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