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文檔簡介

1、腦脊液和漿膜腔積液檢查那些年我經歷過的老師1999年的一封信 思考內在聯系播音的誘惑 多試試，找到對的2004年的一次長談 不要怕2014年的契機 艱苦努力與包容眼光2015年的信任 lets play with it本節(jié)課基本觀點積液是原因也是結果積液是一種動態(tài)平衡的打破CASE READING & DISCUSSINGQ & ASUMMARY1.分組討論，每組給對方提三個關鍵問題（重要、感興趣、有難度）2. 抽簽決定回答哪一個組的問題3. 其他組對答案進行補充4. 任何時候任何人都可以發(fā)言和提問CASE張xx，女，45歲。長途汽車站售票員。近半年感覺乏力，間斷有咳嗽，沒有注意。近一個月經常

2、感覺氣短，爬樓到二樓就要停下來休息，咳嗽更頻繁，胃口不好，有消瘦、低熱。有關節(jié)痛一年多，未注意。到醫(yī)院呼吸科就診，醫(yī)生做了一些體格檢查，讓她去拍胸片，提示左側中到大量胸腔積液，建議住院治療。住院后行胸腔穿刺引流積液，為黃色，澄清，第一天引流了1000ml，送檢標本：比重1.019，李凡他試驗（+），蛋白30g/L。脫落細胞（-）?；颊咦杂X氣短明顯好轉。醫(yī)生建議患者繼續(xù)檢查，患者考慮住院費用拒絕了。漿膜腔積液需要掌握適應證禁忌證穿刺手法良惡性及滲漏出液鑒別診斷穿刺并發(fā)癥及處理漿膜腔積液有趣的問題有一種悲傷叫多漿膜腔積液有另一種悲傷叫抽的速度跟不上長得速度還有一種悲傷叫怎么也找不到脫落細胞為什么惡性積液表現為高蛋白、多細胞、高LDH？我們怎么阻止積液生長？腦脊液檢查的特殊之處癥狀多來自腦膜刺激穿刺的特殊體位，穿刺步驟，注意事項實驗室檢查區(qū)分各種感染及腫瘤大家補充的問題訪視患者，組織活檢/再次活檢系統記錄可獲得的人口學、診斷、臨床數

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