全球第一臺(tái)全自動(dòng)血凝分析儀課件

1、 為 人 類 健 康 而 工 作 其核心是血液、血凝、免疫化學(xué)和尿檢等技術(shù)領(lǐng)域診斷技術(shù)床邊診斷科技系統(tǒng)新業(yè)務(wù)硬 件試 劑軟 件 自動(dòng)化信息技術(shù)高附加值產(chǎn)品預(yù)測(cè)時(shí)代需求技術(shù)融合自動(dòng)化試劑硬件軟件 在預(yù)測(cè)未來需要中不斷追尋創(chuàng)新技術(shù)醫(yī)學(xué)工程 光電子 機(jī)械工程 電子 化學(xué) 鐳射技術(shù) 流體技術(shù) 實(shí)時(shí)操作系統(tǒng) 序列控制器 油脂化學(xué)技術(shù) DNA/RNA 熒光探測(cè) 免疫粒技術(shù) 自動(dòng)化系統(tǒng) 圖象技術(shù)近紅外光譜分析19861987198819931995研制出免疫化學(xué)分析儀PAMIA-10，采用獨(dú)創(chuàng)的微粒計(jì)數(shù)技術(shù)研制出CA-4000，全球第一臺(tái)全自動(dòng)血凝分析儀 不斷創(chuàng)新的產(chǎn)品奠定了一個(gè)又一個(gè)里程碑研制出UF-10

2、0，全球第一臺(tái)全自動(dòng)尿中有型成分分析儀研制出離散自控血液分析儀SE-9000，除了能計(jì)數(shù)血細(xì)胞和白細(xì)胞分類外，還帶有高靈敏的幼稚細(xì)胞通道研制出R-1000，世界上首臺(tái)采用流式細(xì)胞計(jì)數(shù)原理的自動(dòng)網(wǎng)織紅細(xì)胞分析儀1990在日本首次成功運(yùn)用自動(dòng)血細(xì)胞計(jì)數(shù)器CC-1001研制出全自動(dòng)血液系統(tǒng)HS，集成了從血細(xì)胞計(jì)數(shù)、白細(xì)胞分類、網(wǎng)織紅細(xì)胞技術(shù)到涂片制作的所有功能1963 凝血市場(chǎng)的動(dòng)態(tài) 玻片法凝血時(shí)間被淘汰（用APTT取代） 口服抗凝劑必須用PT監(jiān)測(cè) 使用肝素必須用APTT監(jiān)測(cè) PT、APTT、Fbg作為手術(shù)前常規(guī) PT報(bào)告必須包括時(shí)間、PT比、活性和INR標(biāo)本量 手工法 儀器法 手工方法存在的問題

3、操作繁瑣、速度慢 準(zhǔn)確性、重復(fù)性差 人為誤差大 不能PT演算Fbg（試劑浪費(fèi)） 手工法試劑量是儀器法的2倍 黃疸、溶血、高脂血標(biāo)本無法測(cè)定 手工計(jì)算INR等項(xiàng)目較麻煩 質(zhì)控困難？ 以往的半自動(dòng)血凝儀存在的問題 每個(gè)人做的結(jié)果不一樣 重復(fù)性及準(zhǔn)確性較差 無攪拌功能 標(biāo)本加溫時(shí)間不定 添加試劑時(shí)間不定 添加試劑時(shí)產(chǎn)生氣泡影響結(jié)果 無處理黃疸、溶血、高脂血標(biāo)本的功能注：準(zhǔn)確性差的半自動(dòng)做發(fā)色底物方法無意義PT的臨床意義 口服抗凝劑的監(jiān)測(cè)INR 肝疾患嚴(yán)重程度的分類延長(zhǎng)秒數(shù) 重癥肝炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)活性% DIC診斷標(biāo)準(zhǔn) 外因系出血篩選秒數(shù)和PT比 手術(shù)前常規(guī)檢查秒數(shù)和PT比APTT取代凝血時(shí)間的理由 凝血

4、時(shí)間與內(nèi)因系和共通系因子相關(guān)（、以及激肽系的Fletcher因子，F(xiàn)itzgerld因子） 輕度血友病凝血時(shí)間延長(zhǎng)不明顯 、因子濃度在10%以上的病例凝血時(shí)間可正常。（這時(shí)由于當(dāng)少量纖維蛋白形成時(shí)，試管內(nèi)血液的流動(dòng)性停止所致） 末梢血玻片法凝血時(shí)間應(yīng)淘汰。APTT的臨床意義 肝素治療的監(jiān)測(cè) APTT比（1.52.5） 內(nèi)源性出血篩選 手術(shù)前常規(guī)（代替凝血時(shí)間） 血栓傾向的診斷 抗凝物質(zhì)的檢測(cè) DIC的診斷 抗凝劑的監(jiān)測(cè)（肝素） 普通肝素（分子量平均15000）用APTT監(jiān)測(cè)（大量時(shí)，用活性化全血凝固時(shí)間用AWBCT）與AT-結(jié)合而抑制，的活性。 APTT值控制在正常對(duì)照或肝素治療前的1.52.

5、5倍范圍。體外循環(huán)等大量使用時(shí)（1單位以上/ml）用AWBCT監(jiān)測(cè)。 低分子肝素（分子量40005000）用抗因子Xa活性監(jiān)測(cè)。注射后34小時(shí)的抗因子Xa活性控制在0.52.5倍范圍。APTT監(jiān)測(cè)不敏感。 用INR監(jiān)測(cè)口服抗凝劑用量 凝血檢查采血注意事項(xiàng) 采血試管、注射器、血漿容器應(yīng)用硅化玻璃或塑料制 針頭不應(yīng)小于21Gauge 采血前不應(yīng)拍打前臂 采血要順利，血凝檢查應(yīng)用第二管 枸櫞酸鈉與血液比為1：9(注意HCT)輕輕顛倒混勻。 標(biāo)本應(yīng)新鮮(室溫下2h)，血漿冷藏時(shí)最好在(-70)， 試驗(yàn)前在37快速溶化。注意Principle of APTT in Blood in Plasma APT

6、T Regent Intrinsic System Ellagic acid Blood Phospholipid Sampling CaCl2 Trisodium Citrate Measurement Clotting Time Normal Range Fibrin 20-40 sec XIII XIII Activator37PLPLCalcium(Ca2+)VCa2+,PLwithoutwithoutwithoutCa2+,PLPrinciple of TTO and NTXIII XIII 37VCa2+,PLwithoutwithoutwithoutCa2+,PL TTO,NT

7、Reagent in Blood in Plasma Absorbed Tissue Factor Bovine TTO:Bovine Plasma NT :Rabbit Blood Calcium (Ca2+) Sampling Trisodium Measurement Citrate Clotting Time Calculated for Activity Normal Range Fibrin 70-130% Principle of Fbg (Clauss Method) in Blood in Plasma Fbg Reagent Thrombin Blood Sampling

8、Trisodium Citrate without Measurement Cotting Time Calculated for Normal Range Fibrinogen concentration 200-400 mg/dLXIII XIII FibrinI37IIwithoutwithoutPrinciples of TTO and NT Thrombotest owren with PIVKA Bovine brain thromboplastin Absorbed Bovine Plasma （exclude ，） with out PIVKA *Data influenced

9、 by PIVKA Normotest Bovine brain thromboplastin Absorbed Bovine Plasma （exclude ，） *Data influenced by PIVKAPIVKA:Protein induced by Vitamin K Absence or AntagonistPIVKA，PIVKA+Sample，+Sample，PIVKAPIVKAPrinciple of PTXIII XIII 37Calcium(Ca2+)VCa2+,PLwithoutwithoutwithoutCa2+,PL in Blood in Plasma PT

10、Regent Exitrinsic System Tissue Factor Blood Calcium (Ca2+) Sampling Trisodium Citrate Measurement Clotting Time Normal Range Fibrin 20-40 sec Manual Methods Plasma and Reagent Clot reaction After clotting Move wire progress fibrin is sticked on wire up and downPhysical detectionElectromechanicalrot

11、ation Side view Top view Viscosity is plasma and increased reagent Sensor Detected by sensor Steel ball Steel ball dose move dont move rotation Optical detection Light scatter Clot reaction Clot reaction progress progress Increased Scattered light intesity Light scater Light Light transmission Clot

12、reaction Clot reaction progress progress Decreased Transmitted light detectionlight Transmitted light 這是Sysmex CA-50血凝儀最新采用的一種檢驗(yàn)方法：當(dāng)一束光線通過樣品杯時(shí)回發(fā)生散射，如樣品杯中的血漿在凝固過程中由纖維蛋白原變成纖維蛋白時(shí)，散射光的強(qiáng)度增大，儀器定時(shí)記下光強(qiáng)值，然后自動(dòng)報(bào)告凝固的最初終點(diǎn)。散 射 比 濁 法散射比濁法+百分比法： 有效克服黃疸、溶血、高脂血的干擾，對(duì)該類樣品可準(zhǔn)確 測(cè)定。 記錄光強(qiáng)度最大點(diǎn)為凝固終點(diǎn)，光敏二極管易于測(cè)定，準(zhǔn) 確性高。 光源（入射光）對(duì)測(cè)定結(jié)果無干擾。透射法： 無法測(cè)試黃疸、溶血、高脂血癥標(biāo)本。 記錄光強(qiáng)最小點(diǎn)為凝固終點(diǎn)，光敏二極管難以捕捉，準(zhǔn)確 性差。 光源（入射光）對(duì)測(cè)試結(jié)果有干擾。VS透射法散射法 + 百分比關(guān)于 CA-50 四個(gè)項(xiàng)目同時(shí)隨機(jī)測(cè)定 重復(fù)測(cè)定模式 檢測(cè)時(shí)間 PT，F(xiàn)bg 100秒 其它 190秒 檢測(cè)器 4孔（370.5）自動(dòng)混勻裝置 試劑預(yù)熱槽 5孔（371.0） 遮光板蓋帶移液