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文檔簡(jiǎn)介
1、個(gè)案有一位著名的數(shù)學(xué)家,曾在科研領(lǐng)域做出過卓越的貢獻(xiàn),并以他的名字命名了一數(shù)學(xué)定理。盡管他在科研事業(yè)上出類拔萃,然而他卻是一個(gè)人格障礙患者。他性格孤 僻內(nèi)向,成天關(guān)在小房間里看書學(xué)習(xí),演算公式,攻克難題,幾乎談不上有社會(huì)和人際交往。他為人沉默寡言,興趣索然,生活隨便,給人一種“古怪”的印象。 40歲左右才在人催促下結(jié)了婚?;闀r(shí)不知如何操辦家具布設(shè),婚后不知道上街購(gòu)買生活用品。由于過分內(nèi)向離群,對(duì)外界反應(yīng)不敏捷,社會(huì)適應(yīng)性很差。多次發(fā)生 車禍,造成嚴(yán)重的后遺癥。他所表現(xiàn)出的這些人格特征,心理學(xué)上稱之為分裂型人格障礙。某男,23歲,某師范大學(xué)哲學(xué)系本科三年級(jí)學(xué)生。大學(xué)三年以來,雖然同宿舍這么長(zhǎng)時(shí)間
2、,但從不和宿舍同學(xué)一起聊天、談話,也很少見有同學(xué)、老鄉(xiāng)來找他,因此,同學(xué)們都背后戲稱他為怪人。他終日離群獨(dú)處,冥思苦想,偶爾交談亦不能與人合拍。說的竟是些玄論,令人莫明其妙。他學(xué)習(xí)成績(jī)不錯(cuò),但性格孤僻,對(duì)人冷漠,又很怕羞,敏感。從不肯 在公眾場(chǎng)合出頭露面,也沒有什么知心朋友。在一段時(shí)期里,他突然著迷于氣功,經(jīng)常不上課,外出去找什么氣功大師傳授功法。回來說早晚面壁練功,攪 得同學(xué)都非常反感,勸也不聽,止也不住。他一味我行我素,行為奇怪,簡(jiǎn)直像個(gè)外星人似的。定義分裂型人格障礙是一種以觀念、外貌和行為奇特以及人際關(guān)系有明顯缺陷,且情感冷淡為主要特點(diǎn)的人格障礙。這類人一般較孤獨(dú)、沉默、隱匿,不愛人際交
3、往,不合群。既無什么朋友,也很少參加社會(huì)活動(dòng),顯得與世隔絕。常做白日夢(mèng),沉溺于幻想之中。分裂型人格障礙是日常生活中和醫(yī)學(xué)心理咨詢門診中比較常見的人格障礙。據(jù)上海市青少年小理健康調(diào)查資料顯示,其中分裂樣人格障礙占人格障礙總數(shù)的29左右,接近l3。l 975年著名的精神病學(xué)家羅遜特指出這種類型的人約占正常人群的75,且男性多于女性。 表現(xiàn)特征中國(guó)精神疾病分類方案與診斷標(biāo)準(zhǔn)(CCMD一2一R)中對(duì)分裂樣人格障礙的特征表述為: 1有奇異的信念,或與文化背景不相稱的行為,如相信透視力、心靈感應(yīng)、特異功能和第六感官等。 2奇怪的、反常的或特殊的行為或外貌,如服飾奇特、不修邊幅、行為不合時(shí)宜、習(xí)慣或目的不明
4、確。 3言語怪異,如離題、用詞不要、繁簡(jiǎn)失當(dāng)、表達(dá)意見不清,并非文化程度或智能障礙等因素所引起。 4不尋常的知覺體驗(yàn),如一過性的錯(cuò)覺、幻覺、看見不存在的人。 5對(duì)人冷淡,對(duì)親屬也不例外,缺少溫暖體貼。 6表情淡漠,缺乏深刻或生動(dòng)的情感體驗(yàn)。 7多單獨(dú)活動(dòng),主動(dòng)與人交往僅限于生活或工作中必需的接觸,除一級(jí)親屬外無親密友人。 患者癥狀至少符合上述項(xiàng)目中的三項(xiàng),方可診斷為分裂樣人格障礙。從以上的診斷標(biāo)準(zhǔn)可以看出,分裂樣人格障礙患者主要表現(xiàn)出缺乏溫情,難以與別人建立深切 的情感聯(lián)系,因此,他們的人際關(guān)系一般很差。他們似乎超脫凡塵,不能享受人間的種種樂趣,如夫妻間的交融、家人團(tuán)聚的天倫之樂等,同時(shí)也缺乏
5、表達(dá)人類細(xì)膩 情感的能力。故大多數(shù)分裂樣人格障礙患者獨(dú)身。即使結(jié)了婚,也多以離婚告終。一般說來,這類人對(duì)別人的意見也漠不關(guān)心,無論是贊揚(yáng)還是批評(píng),均無動(dòng)于衷 過著種孤獨(dú)寂寞的生活。其中有些人,可以有些業(yè)余愛好,但多是閱讀、欣賞音樂、思考之類安靜、被動(dòng)的活動(dòng),部分人還可能一生沉醉于某種專業(yè),做出較高的 成就。但從總體來說,這類人生活平淡、到板,缺乏創(chuàng)造性和獨(dú)立性,難以適應(yīng)多變的現(xiàn)代社會(huì)生活。這類人的性欲淡漠也頗為突出,他們可稱“不近女色”的模范。內(nèi)心世界極其廣闊,常常想入非非,但常常缺乏相應(yīng)的情感內(nèi)容,缺乏進(jìn)取心。他們總是以冷漠無情來應(yīng)付環(huán)境,以“眼不見為凈”的方式逃避現(xiàn)實(shí),但他們這種與世無爭(zhēng)的
6、外表不能壓抑內(nèi)心的焦慮和敵意的痛苦。 分裂樣人格的人可以適應(yīng)人少的工作,如圖書館書庫、山地農(nóng)場(chǎng)林場(chǎng)等,他們更容易從事宗教和過隱居生活,但很難適應(yīng)人員眾多的場(chǎng)合和需要交際的工作。 分裂型人格很容易讓人聯(lián)想起另一個(gè)詞:精神分裂癥。一般認(rèn)為,分裂型人格容易誘發(fā)精神分裂癥,但一直沒有令人信服的證明。有些學(xué)者研究表明多數(shù)精神分裂癥 患者病前有分裂型人格,而另一些學(xué)者的研究發(fā)現(xiàn),對(duì)分裂型人格患者持續(xù)觀察1520年后,極少有變?yōu)榫穹至寻Y的,分裂型人格的血清中也并無較一般正常 族群更多的精神分裂癥病患特征。因此分裂型人格與精神分裂癥和遺傳的關(guān)系尚待證實(shí)。分裂型人格障礙的形成一般與人的早期心理發(fā)展有很大關(guān)系。
7、人類個(gè)體出生以后,有很長(zhǎng)一段時(shí)間不能獨(dú)立,需要父母親的照顧,在這個(gè)過程中,兒童與父母的關(guān)系占重要地位,兒童就是在與父母的關(guān)系中建立自己的早期人格 的。在成長(zhǎng)過程中,盡管每個(gè)兒童不免要受到一些指責(zé),但只要他感覺到周圍有人愛他,就不會(huì)產(chǎn)生心理上的偏差。但如果終日不斷被罵、被批評(píng),得不到父母的 愛,兒童就會(huì)覺得自己毫無價(jià)值。更進(jìn)一步,如果父母對(duì)子女不公正,就會(huì)使兒童是非觀念不穩(wěn)定,產(chǎn)生心理上的焦慮和敵對(duì)情緒,有些兒童因此而分離、獨(dú)立、逃 避與父母身體和情感的接觸,進(jìn)而逃避與其他人和事物的接觸,這樣就極易形成分裂型人格。對(duì)分裂樣人格障礙的治療目標(biāo)是要糾正孤獨(dú)離群性、情感淡漠和與周圍環(huán)境的分離性。具體方
8、法有以下幾種: 1社交訓(xùn)練法。旨在糾正孤獨(dú)不合群性,一般按照以下步驟進(jìn)行: (1)提高認(rèn)知能力,懂得孤獨(dú)不合群、嚴(yán)重內(nèi)向的危害,自覺投入心理訓(xùn)練。同時(shí)講清訓(xùn)練的方法、步驟、目的和注意事項(xiàng),要求積極配合實(shí)施。 (2)制定社交訓(xùn)練評(píng)分表。自我評(píng)分,每天小結(jié),每周總結(jié)。812周為一療程。施治者(醫(yī)生、專業(yè)人員、家長(zhǎng)等)每周核對(duì)記錄,并作出評(píng)價(jià)。 自我評(píng)分標(biāo)準(zhǔn): 分 訓(xùn)練無變化 1分 稍有進(jìn)步,愿意參加社交,與人接觸交談,但接觸交談仍比較勉強(qiáng)和刻板。 2分 明顯進(jìn)步,能夠主動(dòng)與人接觸交談,孤獨(dú)不合群的傾向改變程度在50以上。 3分 孤獨(dú)不合群現(xiàn)象基本消失。 (3) 評(píng)分計(jì)算和獎(jiǎng)勵(lì)措施。每日最低分為o分
9、,最高分為3分,每周最高分為18分。如果以8周為一療程,總分144分。一般以獎(jiǎng)勵(lì)表揚(yáng)為主,對(duì)每一點(diǎn)滴進(jìn)步都要 加以肯定,并給予強(qiáng)化,以鼓勵(lì)其自信心,這一點(diǎn)很重要。獎(jiǎng)勵(lì)方式通??刹捎矛F(xiàn)金、代幣、贈(zèng)送喜愛的生活學(xué)習(xí)用品、允許定期外出旅游等等。切忌因?yàn)闊o進(jìn)步或 進(jìn)步微小而批評(píng)責(zé)備,以免造成患者心理反感和對(duì)自己?jiǎn)适判摹?(4)訓(xùn)練內(nèi)客和目標(biāo):訓(xùn)練內(nèi)容從簡(jiǎn)到繁,從易到難。開始時(shí)由施治者和受訓(xùn)者共 同商定,以一位朋友(同學(xué)或同事)為交談對(duì)象,每次要求主動(dòng)與他交談5分鐘,交談內(nèi)容和方式不限,逐漸做到主動(dòng)、自萬元比較融洽地隨便交談。進(jìn)而逐步增加 交談的時(shí)間(從5分鐘增加到20分鐘,再增加到半小時(shí));對(duì)象由1
10、人增加到5人。訓(xùn)練成功后,改變訓(xùn)練內(nèi)容,鼓勵(lì)其轉(zhuǎn)向積極參加集體活動(dòng),投入現(xiàn)實(shí)生活。 2興趣培養(yǎng)法。興趣是指積極探究某種事物而給予優(yōu)先注意的認(rèn)識(shí)傾向,并具有向往的良好情感。因此興趣培養(yǎng)有助于克服興趣索然、情感淡漠的人格。具體做法如下: (1)提高認(rèn)知。要求本人有意識(shí)地分析自己,確定積極人生的理想追求目標(biāo)。應(yīng)使其懂得這樣一個(gè)道理:人生是一種情趣無窮的愉快旅程,每一個(gè)人都應(yīng)該像一位情趣盎然的旅行家,像欣賞宇宙萬物那樣,每時(shí)每刻都在奇趣歡樂的道路上旅行,這樣才能充滿生活樂趣和前進(jìn)的活力。 (2)社會(huì)實(shí)踐。要?jiǎng)?chuàng)造條件,有意識(shí)地接觸社會(huì)實(shí)際生活,擴(kuò)大接受社會(huì)信息量,促使興趣多樣化。 (3)參加興趣小組活動(dòng)。這是培養(yǎng)興趣的較好形式,內(nèi)容有繪畫、歌詠、舞蹈、藝術(shù)、體育鍛煉、科技活動(dòng)等當(dāng)發(fā)現(xiàn)自己周圍有分裂型人格障礙
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