如何為昏迷患兒有效留置胃管

1、如作甚昏倒患兒有用留置胃管【摘要】在我科，許多昏倒患兒意識喪失，吞咽反射癡鈍或喪失，不克不及自動共同插胃管行鼻飼治療。由于患兒住院時間比力長，必要留置胃管規(guī)復(fù)其胃腸道成效，包管病人的營養(yǎng)，維持其生命運(yùn)動。并且在救濟(jì)中有大概舉行過氣管插管，重復(fù)吸痰，這些患兒喉頭水腫顯著，留置胃管難度相對要大，輕易使胃管盤在口腔或插入氣管，重復(fù)插管既增長患兒痛楚，又輕易使咽喉部黏膜受損。在臨床理論操縱中，我總結(jié)出以下履歷：【關(guān)鍵詞】昏倒患兒;留置胃管1淺昏倒患兒插胃管要領(lǐng)由于昏倒患兒不克不及共同做吞咽行動，通例法插胃管易進(jìn)入氣管而至失敗。接納刺激法，馬上胃管插入10時先用一些刺激本領(lǐng)使患兒產(chǎn)生吞咽反射，在此一剎時

2、敏捷送入胃管，此法樂成率達(dá)94%。接納側(cè)位置胃管法：患兒取側(cè)臥位，操縱者面臨患兒由一側(cè)鼻孔將胃管插入。此法不依靠患兒做吞咽行動，樂成率達(dá)98%，且特別有用于腦出血急性期、有顯著顱內(nèi)壓增高患兒及頸強(qiáng)直患兒。張金華先容雙枕墊頭快速插胃法1：將雙枕直接墊于患兒頭下，使下頜只管貼近胸骨柄，兩邊瓜代快速插管至胃內(nèi)，此法可節(jié)流人力和術(shù)者體力，尤其可使躁動患兒頭部結(jié)實(shí)，便利夜班護(hù)士一人操縱。用不銹鋼精細(xì)彈簧絲支持胃管法可增長胃管硬度順?biāo)焱ㄟ^食管的3個局促，從而進(jìn)步插管樂成率。2氣管插管或氣管切開患兒插胃管法昏倒且氣管切開患兒由于氣管套的抑制，使胃管插入受到阻力，因此蘇素提出革新要領(lǐng)是2將患兒保持頭、頸、軀干

3、程度位，當(dāng)胃管置入1214感阻力增長時由助手拔出氣管套管0.51，操縱者將胃管順勢插下，待胃管通過氣管切開部位后再將氣管套管返回原位，然后將胃管繼承插至胃內(nèi)。對氣管切開清醒的患兒置管關(guān)鍵在于有用的吞咽、減輕對鼻部和咽部的刺激。李雪英報(bào)道3用光滑鎮(zhèn)痛劑2%利多卡因和適量白臘油滴0.3l于一側(cè)鼻孔、0.5l于舌根部，并涂于胃管前10處，由于患兒反響輕而獲樂成。對機(jī)器通氣患兒插胃管要領(lǐng)也大有革新，傳統(tǒng)不雅念以為卡弗充氣會造成插管困難，每每放氣后才插管，單此法會帶來一些倒霉影響，田永明的研究表白卡弗不放氣直接插管與放氣后插管比擬其插管一次樂成率沒有明顯性差異。發(fā)起不放卡弗直接插管對患者有利4，以上各法

4、辦理了氣管插管、氣管切開、機(jī)器通氣等特別環(huán)境下插胃管這一棘手的困難。3幾種差異歸并癥深昏倒的患兒插胃管要領(lǐng)3.1為深昏倒歸并舌根后墜患兒插胃管要領(lǐng)：傳統(tǒng)的給昏倒患兒插胃管要領(lǐng)是在插胃管前往枕，幫助患兒向后仰，當(dāng)胃管插入10時，左手將患而頭部托起，使下頜靠近胸骨柄，以增大咽部通道弧度，便于管端后壁滑行，漸漸插入至預(yù)定長度。在臨床事情中創(chuàng)造，此法為深昏倒歸并舌根后墜患兒插胃管每每難以見效，其緣故原由在于這類患兒咽部構(gòu)造敗壞、舌根后墜堵塞了口咽部通道，將患兒頭部托起難以改進(jìn)堵塞狀態(tài)。徐亞金探究出側(cè)位拉舌插胃管法，患兒側(cè)臥位時舌向后墜的重力作用淘汰，舌后墜減輕，同時由于拉舌鉗作用，口咽部不再受堵且比正

5、常環(huán)境還要增大，以是便于胃管插入。該法節(jié)流質(zhì)料，減輕護(hù)士事情量，制止通例法導(dǎo)致誤吸、黏膜損傷等并發(fā)癥。3.2氣導(dǎo)幫助用于舌后墜、痰多、呼吸道不流通患兒插管法：安排時將氣導(dǎo)弓形面向腭部反插入口，到舌體根部再轉(zhuǎn)到正常位置，用膠布臨時結(jié)實(shí)，今后，再按通例要領(lǐng)插入胃管，確定胃管在胃內(nèi)后，拔除氣導(dǎo)。此要領(lǐng)，經(jīng)臨床應(yīng)用，一次樂成率很高，因此淘汰了因重復(fù)插入胃管對患兒身材及精力造成的不適及痛楚，也進(jìn)步了我們照顧護(hù)士事情的服從。3.3經(jīng)口鼻重復(fù)插管或重復(fù)吸痰的深昏倒患兒插管法：此類患兒，術(shù)前不消任何藥物，經(jīng)鼻插入顯微鏡，到達(dá)會厭后尋到食管入口，漸漸推進(jìn)纖支鏡進(jìn)入食管。在食管口或食管內(nèi)由助手?jǐn)D壓橡皮球注氣，以得到較好的不雅察視野，當(dāng)纖支鏡鏡面有排泄物粘附時，可通過吸引或經(jīng)活檢道注入蒸餾水沖洗，以保持圖像清楚5。纖支鏡進(jìn)入食管后細(xì)致不雅察，看有無漏口及漏口的巨細(xì)，然后順食管插入纖支鏡至胃體。經(jīng)纖支鏡邊推進(jìn)導(dǎo)引鋼絲，纖支鏡退出后，將胃管前2/3部門圖白臘油，胃管沿導(dǎo)管鋼絲插入至所需長度，退出鋼絲，結(jié)實(shí)胃管即完成操縱。參考文獻(xiàn)1張金華雙枕墊頭快速插胃管在重型顱腦損傷病人中的應(yīng)用j有用照顧護(hù)士雜志,2022，16(2)：362蘇素氣管切開病人胃管的革新j照顧護(hù)士學(xué)雜志，2022，15(1)：163李雪英氣管切開病人胃管的照顧護(hù)士領(lǐng)會j廣東醫(yī)學(xué)，2022，20(10)：8184田永明.機(jī)