三級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效考核工作實(shí)施方案

1、為貫徹落實(shí)國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于加強(qiáng)三級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效考核工作的意見（國(guó)辦發(fā)1號(hào)）精神，進(jìn)一步深化公立醫(yī)院改革，推進(jìn)現(xiàn)代醫(yī)院管理制度建設(shè)，做好我省三級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效考核工作，制定本方案。一、基本原則堅(jiān)持公益性導(dǎo)向，提高醫(yī)療服務(wù)效率。以滿足人民群眾健康需求為出發(fā)點(diǎn)和立足點(diǎn)，服務(wù)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革全局。改革完善公立醫(yī)院運(yùn)行機(jī)制和醫(yī)務(wù)人員激勵(lì)機(jī)制，實(shí)現(xiàn)社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益、當(dāng)前業(yè)績(jī)和長(zhǎng)久運(yùn)營(yíng)、保持平穩(wěn)和持續(xù)創(chuàng)新相結(jié)合。強(qiáng)化績(jī)效考核導(dǎo)向，推動(dòng)醫(yī)院落實(shí)公益性，實(shí)現(xiàn)預(yù)算與績(jī)效管理一體化，提高醫(yī)療服務(wù)能力和運(yùn)行效率。堅(jiān)持差異化評(píng)價(jià)，引導(dǎo)明確功能定位。從功能定位、質(zhì)量、安全、成本、效率、發(fā)展能力、滿意度等多個(gè)維度，采用

2、定量與定性對(duì)比評(píng)估辦法，建立綜合績(jī)效評(píng)價(jià)體系，明確評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)范評(píng)價(jià)程序，按照醫(yī)療機(jī)構(gòu)類別，分類實(shí)施績(jī)效評(píng)價(jià)，引導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)一步厘清功能定位。堅(jiān)持信息化支撐，確保結(jié)果真實(shí)客觀。通過加強(qiáng)信息系統(tǒng)建設(shè)，提高績(jī)效考核數(shù)據(jù)信息的準(zhǔn)確性，保證關(guān)鍵數(shù)據(jù)信息自動(dòng)生成、不可更改，確?？?jī)效考核結(jié)果真實(shí)客觀。根據(jù)醫(yī)學(xué)規(guī)律和行業(yè)特點(diǎn)，發(fā)揮大數(shù)據(jù)優(yōu)勢(shì)，強(qiáng)化考核數(shù)據(jù)分析應(yīng)用，提升醫(yī)院科學(xué)管理水平。堅(jiān)持科學(xué)化管理，做好頂層設(shè)計(jì)。根據(jù)國(guó)家制定的統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)、關(guān)鍵指標(biāo)、體系架構(gòu)和實(shí)現(xiàn)路徑，以點(diǎn)帶面，抓住重點(diǎn)，逐級(jí)考核，形成醫(yī)院管理提升的動(dòng)力機(jī)制。增加符合我省實(shí)際的考核指標(biāo)，對(duì)不同類別醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置不同指標(biāo)和權(quán)重，提升考核的針對(duì)性和

3、精準(zhǔn)度。二、工作目標(biāo)年，全省三級(jí)公立醫(yī)院全面啟動(dòng)績(jī)效考核工作，初步建立績(jī)效考核指標(biāo)體系、標(biāo)準(zhǔn)化支撐體系、省級(jí)績(jī)效考核信息系統(tǒng)，探索建立績(jī)效考核結(jié)果運(yùn)用機(jī)制。年，基本建立較為完善的三級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效考核體系，三級(jí)公立醫(yī)院功能定位進(jìn)一步落實(shí)，內(nèi)部管理更加規(guī)范，醫(yī)療服務(wù)整體效率有效提升，分級(jí)診療制度更加完善。通過績(jī)效考核，推動(dòng)三級(jí)公立醫(yī)院由規(guī)模擴(kuò)張型轉(zhuǎn)向質(zhì)量效益型、由粗放的行政化管理轉(zhuǎn)向全方位的績(jī)效管理，促進(jìn)收入分配更科學(xué)、更公平，實(shí)現(xiàn)效率提高和質(zhì)量提升，促進(jìn)公立醫(yī)院綜合改革政策落地見效。三、考核范圍全省三級(jí)公立醫(yī)院（含綜合醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院及各類?？漆t(yī)院）。四、考核體系（一）指標(biāo)體系三級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效考核

4、指標(biāo)體系由醫(yī)療質(zhì)量、運(yùn)營(yíng)效率、持續(xù)發(fā)展、滿意度評(píng)價(jià)等個(gè)方面的指標(biāo)構(gòu)成，同時(shí)確定部分指標(biāo)作為省級(jí)監(jiān)測(cè)指標(biāo)。醫(yī)療質(zhì)量。提供高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)是三級(jí)公立醫(yī)院的核心任務(wù)。通過醫(yī)療質(zhì)量控制、合理用藥、檢查檢驗(yàn)同質(zhì)化等指標(biāo)，考核醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。通過代表性的單病種質(zhì)量控制指標(biāo)，考核醫(yī)院重點(diǎn)病種、關(guān)鍵技術(shù)的醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全情況。通過預(yù)約診療、門急診服務(wù)、患者等待時(shí)間等指標(biāo)，考核醫(yī)院改善醫(yī)療服務(wù)效果。運(yùn)營(yíng)效率。運(yùn)營(yíng)效率體現(xiàn)醫(yī)院的精細(xì)化管理水平，是實(shí)現(xiàn)醫(yī)院科學(xué)管理的關(guān)鍵。通過人力資源配比和人員負(fù)荷指標(biāo)考核醫(yī)療資源利用效率。通過經(jīng)濟(jì)管理指標(biāo)考核醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)行管理情況。通過考核收支結(jié)構(gòu)指標(biāo)間接反映政府落實(shí)辦醫(yī)責(zé)

5、任情況和醫(yī)院醫(yī)療收入結(jié)構(gòu)合理性，推動(dòng)實(shí)現(xiàn)收支平衡、略有結(jié)余，有效體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值的目標(biāo)。通過考核門診和住院患者次均費(fèi)用變化，衡量醫(yī)院主動(dòng)控制費(fèi)用不合理增長(zhǎng)情況。持續(xù)發(fā)展。人才隊(duì)伍建設(shè)與教學(xué)科研能力體現(xiàn)醫(yī)院的持續(xù)發(fā)展能力，是反映三級(jí)公立醫(yī)院創(chuàng)新發(fā)展和持續(xù)健康運(yùn)行的重要指標(biāo)。主要通過人才結(jié)構(gòu)指標(biāo)考核醫(yī)務(wù)人員穩(wěn)定性，通過科研成果臨床轉(zhuǎn)化指標(biāo)考核醫(yī)院創(chuàng)新支撐能力，通過技術(shù)應(yīng)用指標(biāo)考核醫(yī)院引領(lǐng)發(fā)展和持續(xù)運(yùn)行情況，通過公共信用綜合評(píng)價(jià)等級(jí)指標(biāo)考核醫(yī)院信用建設(shè)。滿意度評(píng)價(jià)。醫(yī)院滿意度由患者滿意度和醫(yī)務(wù)人員滿意度兩部分組成?；颊邼M意度是三級(jí)公立醫(yī)院社會(huì)效益的重要體現(xiàn)，提高醫(yī)務(wù)人員滿意度是醫(yī)院提供高質(zhì)量

6、醫(yī)療服務(wù)的重要保障。通過門診患者、住院患者和醫(yī)務(wù)人員滿意度評(píng)價(jià)，衡量患者獲得感及醫(yī)務(wù)人員積極性。（二）支撐體系提高病案首頁質(zhì)量。全省三級(jí)公立醫(yī)院要加強(qiáng)以電子病歷為核心的醫(yī)院信息化建設(shè)，按照國(guó)家統(tǒng)一規(guī)定規(guī)范填寫病案首頁，加強(qiáng)臨床數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化管理。各地要加強(qiáng)病案首頁質(zhì)量控制和上傳病案首頁數(shù)據(jù)質(zhì)量管理，確?？己藬?shù)據(jù)客觀真實(shí)。統(tǒng)一編碼和術(shù)語集。年月底前，全省三級(jí)公立醫(yī)院按照國(guó)家衛(wèi)生健康委推行的全國(guó)統(tǒng)一疾病分類編碼、手術(shù)操作編碼和醫(yī)學(xué)名詞術(shù)語集，以及國(guó)家中醫(yī)藥局印發(fā)全國(guó)統(tǒng)一的中醫(yī)病證分類與代碼和中醫(yī)名詞術(shù)語集，完成電子病歷的編碼和術(shù)語轉(zhuǎn)換工作，全面啟用全國(guó)統(tǒng)一的疾病分類編碼、手術(shù)操作編碼、醫(yī)學(xué)名詞

7、術(shù)語。完善滿意度調(diào)查平臺(tái)。全省三級(jí)公立醫(yī)院全部納入國(guó)家衛(wèi)生健康委滿意度調(diào)查平臺(tái)，將調(diào)查結(jié)果納入三級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效考核。建立考核信息系統(tǒng)。年月底前，省衛(wèi)生健康委建立省級(jí)績(jī)效考核信息系統(tǒng)，與全國(guó)三級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效考核信息系統(tǒng)互聯(lián)互通，以數(shù)據(jù)信息考核為主，現(xiàn)場(chǎng)復(fù)核為輔，利用“互聯(lián)網(wǎng)考核”的方式采集客觀考核數(shù)據(jù)，開展三級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效考核工作。充分運(yùn)用醫(yī)院質(zhì)量管理與績(jī)效評(píng)價(jià)平臺(tái)分析結(jié)果。在嚴(yán)格落實(shí)國(guó)家三級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效考核指標(biāo)的基礎(chǔ)上，加強(qiáng)醫(yī)院質(zhì)量管理與績(jī)效評(píng)價(jià)平臺(tái)疾病診斷相關(guān)分組（）分析結(jié)果的運(yùn)用，既重視醫(yī)院宏觀管理，又重視科室、病種等微觀管理，做到點(diǎn)面結(jié)合、協(xié)同發(fā)力。五、考核步驟（一）考核程序三級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效考核工作按照年度實(shí)施，考核數(shù)據(jù)時(shí)間節(jié)點(diǎn)為上一年度月至月。醫(yī)院自查自評(píng)。三級(jí)公立