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文檔簡介
1、脊 髓金國華 呂廣明 張新化 秦建兵南通大學(xué)醫(yī)學(xué)院人體解剖學(xué)教研室位置:椎管內(nèi)。上端在枕骨大孔處與延腦相連,成人脊髓下端平對第1腰椎體下緣,全長45cm;新生兒下端平對第3腰椎體。 一、位置和外形外形:前后略扁的圓柱形。 兩個膨大 六條縱溝 脊髓圓錐 終絲一、位置和外形頸 膨 大:C4-T1腰骶膨大:T12-S3一、位置和外形脊髓圓錐:腰骶膨大向下急劇縮小的一個圓錐形末端。終絲:脊髓圓錐向下延為一根細(xì)長的無神經(jīng)組織的絲,止于尾骨背面的骨膜。 一、位置和外形前正中裂后正中溝一、位置和外形前外側(cè)溝后外側(cè)溝一、位置和外形脊神經(jīng)節(jié):后根上的膨大,內(nèi)含感覺神經(jīng)元胞體。一、位置和外形二、脊髓節(jié)段與椎骨的對
2、應(yīng)關(guān)系脊髓節(jié)段:每對脊神經(jīng)根的根絲相連的一段脊髓,共31個節(jié)段。馬尾:腰、骶、尾神經(jīng)根在椎管內(nèi)幾乎垂直下行,圍繞終絲周圍形成的馬尾狀結(jié)構(gòu)。 二、脊髓節(jié)段與椎骨的對應(yīng)關(guān)系腰椎穿刺:第3、4腰椎間或第4、5腰椎間穿刺。 二、脊髓節(jié)段與椎骨的對應(yīng)關(guān)系脊髓節(jié)段與椎骨的對應(yīng)關(guān)系(成人):二、脊髓節(jié)段與椎骨的對應(yīng)關(guān)系C14與同序椎骨相對應(yīng);C58、T14與同序椎骨上一節(jié)椎體相對應(yīng);T58與同序椎骨上兩節(jié)相對應(yīng);T912與同序椎骨上三節(jié)相對應(yīng);L15平對1012椎體;S15、Co平12胸椎和第1腰椎椎體相對應(yīng)。中央管:脊髓中心部,縱貫脊髓全長,向下達(dá)脊髓圓錐處,擴(kuò)大稱為終室。內(nèi)含腦脊液。三、內(nèi)部結(jié)構(gòu)灰質(zhì):中
3、央管周圍,呈“H”形,由神經(jīng)細(xì)胞的胞體及縱橫交織的神經(jīng)纖維構(gòu)成。白質(zhì):位于灰質(zhì)的周圍,主要是縱行排列的纖維束。 前角后角中間帶側(cè)角三、內(nèi)部結(jié)構(gòu)(一)灰質(zhì) 短寬,頸膨大和腰骶膨大處特別發(fā)達(dá)。內(nèi)側(cè)核:支配軀干肌外側(cè)核:支配四肢肌1.前角:三、內(nèi)部結(jié)構(gòu)(一)灰質(zhì)運(yùn)動神經(jīng)元:分布于梭外肌纖維,傳遞隨意運(yùn)動沖動;運(yùn)動神經(jīng)元:散在于-運(yùn)動神經(jīng)元之間,分布至梭內(nèi)肌纖維,維持肌張力。Renshaw細(xì)胞:接受-運(yùn)動神經(jīng)元的返回側(cè)支,對其有反饋抑制作用。 1.前角:三、內(nèi)部結(jié)構(gòu)(一)灰質(zhì)側(cè)角(中間外側(cè)核)T1-L3交感神經(jīng)低級中樞S2-S4副交感神經(jīng)低級中樞中央灰質(zhì) (灰質(zhì)前連合、灰質(zhì)后連合)2.中間帶三、內(nèi)部結(jié)
4、構(gòu)(一)灰質(zhì)邊緣核3.后角:三、內(nèi)部結(jié)構(gòu)(一)灰質(zhì)膠狀質(zhì)固有核胸核后索白質(zhì)三、內(nèi)部結(jié)構(gòu)前索外側(cè)索外側(cè)索1.固有束:2.上行纖維束3.下行纖維束 緊貼灰質(zhì)表面,分別位于三個索內(nèi)。主要由后角細(xì)胞軸突構(gòu)成,行程不超越脊髓。 功能:聯(lián)系脊髓不同節(jié)段,完成節(jié)段或節(jié)段間的反射。 1.固有束:白質(zhì)三、內(nèi)部結(jié)構(gòu)2.上行纖維束薄束和楔束 白質(zhì)三、內(nèi)部結(jié)構(gòu)T5節(jié)段以下薄束T4節(jié)段以上楔束位置:位于后索CTLS2.上行纖維束薄束和楔束 白質(zhì)三、內(nèi)部結(jié)構(gòu)功能:傳導(dǎo)軀干、四肢的 本體感覺和精細(xì)觸覺纖維排列:內(nèi)外:骶、腰、胸、頸.脊髓小腦后束 脊髓小腦前束2.上行纖維束白質(zhì)三、內(nèi)部結(jié)構(gòu)位置:外側(cè)索的邊緣。功能:傳導(dǎo)來自軀
5、干下部和下肢的肌、腱及關(guān)節(jié)的反射性本體感覺。脊髓丘腦側(cè)束:位置:外側(cè)索的前部、脊髓小腦前束的內(nèi)側(cè)。對側(cè)后角固有核白質(zhì)前連合交叉脊髓丘腦側(cè)束丘腦。 2.上行纖維束白質(zhì)三、內(nèi)部結(jié)構(gòu)功能:傳導(dǎo)軀干、四肢的痛覺和溫度覺。脊髓丘腦側(cè)束:2.上行纖維束白質(zhì)三、內(nèi)部結(jié)構(gòu)纖維定位:(前外側(cè)背內(nèi)側(cè))骶、腰、胸、頸位置:位于前索、脊髓丘腦側(cè)束的前內(nèi)側(cè)。后角固有核(主要對側(cè)、少量同側(cè))白質(zhì)前連合交叉(同側(cè)不交叉)脊髓丘腦前束丘腦脊髓丘腦前束:2.上行纖維束白質(zhì)三、內(nèi)部結(jié)構(gòu)功能:傳導(dǎo)軀干、四肢的粗略觸覺和壓覺。脊髓丘腦前束:2.上行纖維束白質(zhì)三、內(nèi)部結(jié)構(gòu)纖維排列:與脊髓丘腦側(cè)束相當(dāng)。 皮質(zhì)脊髓束3.下行纖維束白質(zhì)三、
6、內(nèi)部結(jié)構(gòu)同側(cè)脊髓前角運(yùn)動神經(jīng)元皮質(zhì)脊髓側(cè)束:對側(cè)大腦皮質(zhì)錐體細(xì)胞錐體交叉皮質(zhì)脊髓側(cè)束纖維排列:(外內(nèi))骶、腰、胸、頸 功能:控制軀干、四肢骨骼肌隨意運(yùn)動。 皮質(zhì)脊髓束3.下行纖維束白質(zhì)三、內(nèi)部結(jié)構(gòu)同側(cè)脊髓前角運(yùn)動神經(jīng)元皮質(zhì)脊髓前束:同側(cè)大腦皮質(zhì)錐體細(xì)胞錐體交叉皮質(zhì)脊髓側(cè)束紅核脊髓束:3.下行纖維束白質(zhì)三、內(nèi)部結(jié)構(gòu) 中腦紅核交叉脊髓外側(cè)索后角中繼后至前角運(yùn)動神經(jīng)元。功能:調(diào)節(jié)(興奮)屈肌的活動和肌張力。 (3)前庭脊髓束 興奮支配伸肌的運(yùn)動神經(jīng)元。(4)頂蓋脊髓束 興奮對側(cè)頸肌,抑制同側(cè)頸肌活動。(5)網(wǎng)狀脊髓束 參與對軀干四肢近端肌肉運(yùn)動的控制。(6)內(nèi)側(cè)縱束 協(xié)同眼球的運(yùn)動和頭、頸部的運(yùn)動。3.下行纖維束白質(zhì)三、內(nèi)部結(jié)構(gòu)四、脊髓的功能1.傳導(dǎo)機(jī)能四、脊髓的功能2.反射機(jī)能軀體反射:是指一些骨骼肌的反射活動 牽張反射(如膝反射)、屈曲反射內(nèi)臟反射: 豎毛反射、排尿反射、排便反射等。3.低級中樞排尿、排便中樞性功能活動中樞調(diào)節(jié)血管舒縮中樞瞳孔散大中樞四、脊髓的功能脊髓損傷
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