Frenchay構(gòu)音障礙評(píng)價(jià)表

1、Frenchay構(gòu)音障礙評(píng)價(jià)表姓名性 別年 齡職業(yè)原發(fā)病文化程度病案號(hào)出生地及成長(zhǎng)地（18歲以前）第一次評(píng)定檢查者檢查日期年 月 日功能損傷嚴(yán)重程度a正常-一嚴(yán)重?fù)p傷eabcde反射咳嗽吞咽流涎呼吸靜止?fàn)顟B(tài)言語(yǔ)時(shí)唇靜止?fàn)顟B(tài)唇角外展閉唇鼓腮交替發(fā)音言語(yǔ)時(shí)頜靜止?fàn)顟B(tài)言語(yǔ)時(shí)軟腭進(jìn)流質(zhì)食物軟腭抬高言語(yǔ)時(shí)喉發(fā)音時(shí)間音調(diào)音量言語(yǔ)時(shí)舌靜止?fàn)顟B(tài)伸舌上下運(yùn)動(dòng)兩側(cè)運(yùn)動(dòng)交替發(fā)音言語(yǔ)時(shí)言語(yǔ)讀字讀句子會(huì)話速度1）反射詢(xún)問(wèn)患者、親屬或其他有關(guān)人員，觀察、評(píng)價(jià)咳嗽反射、吞咽、流涎是否有困難相 困難的程度。A.咳嗽提出問(wèn)題：“當(dāng)你吃飯或喝水時(shí)，你咳嗽或咳嗆嗎？、“你清嗓子有困難嗎？” 分級(jí)：a級(jí)一一沒(méi)有困難。b級(jí)一一偶有困難

2、，咳、嗆或有時(shí)食物進(jìn)入氣管，患者主訴進(jìn)食必須小心。c級(jí)患者必須待別小心，每日咳嗆12次，清痰可能有困難。d級(jí)吃飯或喝水時(shí)頻繁咳嗆，或有吸入食物的危險(xiǎn)。偶爾不是在吃飯時(shí)咳嗆，例如, 咽唾液時(shí)也可咳嗆。e級(jí)一一沒(méi)有吞咳嗽反射，用鼻飼管進(jìn)食或在吃飯、喝水、咽唾液時(shí)，連續(xù)咳嗽。B.吞咽：如有可能，親眼觀察患者喝下140ml溫開(kāi)水和吃?xún)蓧K餅干，要求其盡可能快地完 成。并詢(xún)問(wèn)患者是否吞咽時(shí)有困難，記錄有關(guān)進(jìn)食的速度及飲食情況。注：喝一定量的水，正常時(shí)間是4 一 15s、平均8s。超過(guò)15s為異常緩慢。C.流涎：詢(xún)問(wèn)患者是否有流涎，并在會(huì)話期間觀察之。分級(jí)：a級(jí)一一沒(méi)有流涎。b級(jí)一一嘴角偶有潮濕，患者可能表

3、達(dá)夜間枕頭是濕的（正常人在夜間也可有輕微的流 涎），當(dāng)喝水時(shí)輕微流涎。c級(jí)當(dāng)傾身向前或精力不集中時(shí)流涎，略能控制。d級(jí)一一在靜止?fàn)顟B(tài)下流涎非常明顯，但不連續(xù)。e級(jí)一一連續(xù)不斷的過(guò)多流涎，不能控制。2）呼吸A.靜止?fàn)顟B(tài)：根據(jù)患者坐時(shí)和沒(méi)有說(shuō)話時(shí)的情況，*觀察作出評(píng)價(jià)；當(dāng)評(píng)價(jià)有困難時(shí)，需要 向患者提出以下要求：讓患者閉嘴深吸氣，當(dāng)聽(tīng)到指令后盡可能緩慢地呼出.并記下所用的 秒數(shù).正常能平穩(wěn)地呼出而且平均用時(shí)為5so分級(jí)：a級(jí)一一沒(méi)有困難。b級(jí)一一吸氣或呼氣不平穩(wěn)或緩慢。c級(jí)一一有明顯的吸氣或呼氣中斷，或神戲氣時(shí)有困難。d級(jí)一一吸氣或呼氣的速度不能控制，可能顯出呼吸短促，比C更加嚴(yán)重。e級(jí)一一患者不能

4、完成上述動(dòng)作，不能控制。B.言語(yǔ)時(shí)同患者談話并觀察呼吸：?jiǎn)柣颊咴谡f(shuō)話時(shí)或其他場(chǎng)合下是否有氣短。下面的要求 常用來(lái)輔助評(píng)價(jià)：讓患者盡可能快地一口氣數(shù)到20（10秒內(nèi)），檢查者不應(yīng)注意受檢者的發(fā) 音，只注意完成所需呼吸的次數(shù)，正常情況下要求一口氣完成，但是對(duì)于腭咽閉合不全者很 可能被誤認(rèn)為是呼吸控制較差的結(jié)果，這時(shí)可讓患者捏住鼻子來(lái)區(qū)別。分級(jí)：a級(jí)一一沒(méi)有異常。b級(jí)一一由于呼吸控制較差，極偶然地中止平穩(wěn)呼吸，患者可能申明他感到必須停 下來(lái)，作一次外加的呼吸完成這一要求。C級(jí)一一患者必須說(shuō)得快，因?yàn)楹粑刂戚^差，聲音可能消失，可能需要4次呼吸 才能完成這一要求。d級(jí)一一用吸氣或呼氣說(shuō)話，或呼吸非常表

5、淺只能運(yùn)用幾個(gè)詞，不協(xié)調(diào)，且有明顯 的可變性?；颊咝枰?次呼吸來(lái)完成這一要求。e級(jí)一一由于整個(gè)呼吸缺乏控制，言語(yǔ)收到嚴(yán)重障礙?？赡芤淮魏粑荒苷f(shuō)一個(gè)詞。3）唇的運(yùn)動(dòng)A.靜止?fàn)顟B(tài)：當(dāng)患者不說(shuō)話時(shí)，觀察唇的位置。分級(jí)：a級(jí)一一沒(méi)有異常。b級(jí)一一唇輕微下垂或不對(duì)稱(chēng)，只有熟練檢查者才能觀察到。c級(jí)一一唇下垂，但是患者偶爾試圖復(fù)位，位置可變。d級(jí)一一唇不對(duì)稱(chēng)或變形是顯而易見(jiàn)的。e級(jí)一一嚴(yán)重不對(duì)稱(chēng)，或兩側(cè)嚴(yán)重病變，位置幾乎不變化。B.唇角外展：要求患者做一個(gè)夸張的笑。示范并鼓勵(lì)患者唇角盡量抬高，觀察患者雙唇抬 高和收縮的運(yùn)動(dòng)。分級(jí)：a級(jí)一一沒(méi)有異常。b級(jí)一一輕微不對(duì)稱(chēng)，熟練的檢查者才能觀察到。C級(jí)一一嚴(yán)重

6、變形，只有一側(cè)唇角抬高。d級(jí)患者試圖做這一動(dòng)作，但是外展和抬高兩項(xiàng)均在最小范圍。e級(jí)一一患者不能在任何一側(cè)抬高唇角，沒(méi)有唇的外展。C.閉唇鼓腮：讓患者按要求完成下面的一項(xiàng)或兩項(xiàng)動(dòng)作，以幫助建立閉唇鼓腮時(shí)能到達(dá)的 程度：讓患者用氣鼓起面頰并堅(jiān)持15s,示范并記錄患者所用的秒數(shù)，注意是否有氣從唇邊 漏出。假設(shè)有鼻漏氣，治療師應(yīng)該用拇食指捏住患者的鼻子；讓患者清脆的發(fā)出“P”音10 次，并鼓勵(lì)患者夸張這一爆破音，記下所用的秒數(shù)并觀察發(fā)“P”音后閉唇的連貫性。分級(jí)：a級(jí)一一極好的唇閉合，能保持唇閉合15s或用連貫的唇閉合來(lái)重復(fù)發(fā)出“P” “P” 之音Ob級(jí)一一偶爾漏氣，氣沖出唇在爆破音的每次發(fā)音中唇閉

7、合不一致。c級(jí)一一患者能保持唇閉合7Tos，在發(fā)音時(shí)觀察有唇閉合，但不能堅(jiān)持，聽(tīng)不到發(fā) 音。d級(jí)一一很差的唇閉合，唇的的一局部閉合喪失，患者試圖閉合，但不能堅(jiān)持，聽(tīng) 不到發(fā)音。e級(jí)一一患者不能保持任何唇閉合，看不見(jiàn)也聽(tīng)不到患者發(fā)音。D.交替動(dòng)作：讓患者在10s內(nèi)重復(fù)發(fā)“u”、“i”10次，讓患者夸張動(dòng)作并使速度與動(dòng)作 相一致（每秒做一次），記下所用秒數(shù)，可不必要求患者發(fā)出聲音。分級(jí)：a級(jí)一一患者能在10s內(nèi)有節(jié)奏地連接做這兩個(gè)動(dòng)作，顯示出很好的唇收攏和外展。b級(jí)一一患者能在15s內(nèi)連續(xù)做這兩個(gè)動(dòng)作，在唇收攏及外展時(shí)，可能出現(xiàn)有節(jié)奏的顫 抖或改變。c級(jí)一一患者試圖做這兩個(gè)動(dòng)作，似是很費(fèi)力，一個(gè)動(dòng)

8、作可能在正常范圍內(nèi)。但是另一 個(gè)動(dòng)作嚴(yán)重變形。d級(jí)一一可區(qū)分出唇形有所不同，或一個(gè)唇形的形成需做3次努力。e患者者不可能做任何動(dòng)作。E言語(yǔ)時(shí)：觀察會(huì)活時(shí)唇的動(dòng)作（運(yùn)動(dòng)），重點(diǎn)注意唇在所有發(fā)音時(shí)的形狀。分級(jí)：a級(jí)一一唇動(dòng)作（運(yùn)動(dòng)）在正常范圍內(nèi)。b級(jí)一一唇動(dòng)作（運(yùn)動(dòng)）有些減弱或過(guò)度，偶有漏音。C級(jí)一一唇動(dòng)作（運(yùn)動(dòng)）較差，聽(tīng)起呈現(xiàn)微弱的聲音或爆破音、嘴唇形狀有許多遺漏。d級(jí)一一患者有一些唇動(dòng)作（運(yùn)動(dòng)），促聽(tīng)不到發(fā)音。e級(jí)一一沒(méi)有觀察到兩唇的動(dòng)作（運(yùn)動(dòng)），或在試圖說(shuō)話時(shí)唇的運(yùn)動(dòng)。4）頜的位置A.靜止?fàn)顟B(tài)：當(dāng)患者沒(méi)有說(shuō)話時(shí)觀察頜的位置：分級(jí)：a級(jí)一一頜自然地處于正常位置。b級(jí)一一頜偶爾下垂，或偶爾過(guò)度閉

9、合。c級(jí)一一頜下垂松弛地張開(kāi)，偶然試圖閉合或頻繁試圖復(fù)位。d級(jí)一一大局部時(shí)間頜松弛地張開(kāi)，且可看到緩慢不隨意的運(yùn)動(dòng)。e級(jí)一一頜下垂很大地張開(kāi)著，或非常緊的閉住，偏斜非常嚴(yán)重，不能復(fù)位。B.言語(yǔ)時(shí)；當(dāng)患者說(shuō)話時(shí)觀察其頜的位置。分級(jí)：a級(jí)無(wú)異常。b級(jí)疲勞時(shí)有最小限度的偏離。c級(jí)一一頜沒(méi)有固定的位置或頜明顯地痙攣，但是在有意識(shí)的控制之下。d級(jí)一一明顯存在一些有意識(shí)的控制，但是有嚴(yán)重的異常。e級(jí)一一在試圖說(shuō)話時(shí)，頜沒(méi)有明顯地運(yùn)動(dòng)。5）軟腭運(yùn)動(dòng)A.返流：觀察并詢(xún)問(wèn)患者吃飯或喝水時(shí)是否進(jìn)入鼻腔。分級(jí)：a級(jí)一一無(wú)進(jìn)入鼻腔。b級(jí)一一偶爾進(jìn)入鼻腔，咳嗽時(shí)偶然出現(xiàn)。c級(jí)一一患者訴述說(shuō)一周內(nèi)發(fā)生幾次。d級(jí)一一在每次

10、進(jìn)餐時(shí)，至少有一次。e級(jí)一一患者進(jìn)食流質(zhì)或食物時(shí)，接連發(fā)生困難。B.抬高讓患者發(fā)“啊一啊一啊” 5次.在每個(gè)“啊”之間有一個(gè)充分的停頓，為的是使 軟腭有時(shí)間下降，觀察患者在活動(dòng)時(shí)間內(nèi)軟腭的運(yùn)動(dòng)。分級(jí)：a級(jí)一一軟腭運(yùn)動(dòng)充分保持對(duì)稱(chēng)性。b級(jí)一一輕微的不對(duì)稱(chēng)，但是運(yùn)動(dòng)能完成。C級(jí)一一在所有的發(fā)音中軟腭運(yùn)動(dòng)減退，或嚴(yán)重不對(duì)稱(chēng)。d級(jí)一一軟腭僅有一些最小限度的運(yùn)動(dòng)。e級(jí)一一軟腭無(wú)抬高或無(wú)運(yùn)動(dòng)C.言語(yǔ)時(shí)：在會(huì)話中出現(xiàn)鼻音和鼻漏氣音?？梢杂孟旅娴囊髞?lái)幫助評(píng)價(jià)：讓患者說(shuō)“妹 （mei）”，“配（pei）”，內(nèi)（nei） ”，“貝”（bei）,治療師注意此時(shí)唇的變化。分級(jí)：a級(jí)一一共鳴正常沒(méi)有鼻漏氣音。b級(jí)一一

11、輕微的鼻音過(guò)重和不平穩(wěn)的鼻共鳴或偶然有輕微鼻漏氣音。C級(jí)一一中度的鼻音過(guò)重或缺乏鼻共鳴、有一些鼻漏氣音。d級(jí)一一中到過(guò)重的鼻音或缺乏鼻共鳴，或明顯的鼻漏氣音e級(jí)一一嚴(yán)重的鼻音或鼻漏氣音。6）喉的運(yùn)動(dòng)A發(fā)音時(shí)間：讓患者盡可能地說(shuō)“啊”記下所用的秒數(shù)和每次發(fā)音清晰度。分級(jí)a級(jí)一患者能持續(xù)發(fā)“啊” 15s。b級(jí)一患者能持續(xù)發(fā)“啊” 10s。c級(jí)一患者能持續(xù)發(fā)“啊” 510s發(fā)音斷續(xù)沙啞或中斷。d級(jí)一患者能清楚持續(xù)發(fā)“啊” 35s或能發(fā)“啊” 510s,但是明顯的沙啞。e級(jí)一一患者不能持續(xù)清楚地發(fā)“啊” 3s。B.音高：讓患者唱音階（至少6個(gè)音符），并在患者唱時(shí)作評(píng)價(jià)：分級(jí)：a級(jí)一一無(wú)異常b級(jí)一一好，

12、但是患者顯出一些困難，嗓音嘶啞或吃力。C級(jí)一一患者能表現(xiàn)4個(gè)清楚的音高變化，不均勻的上升。d級(jí)一一音高變化極小，顯出高低音間有差異。e級(jí)一一音高無(wú)變化。C.音量：讓患者從1數(shù)到5,逐次增大音量。開(kāi)始用低音，結(jié)束用高音。分級(jí)：a級(jí)一患者能用有控制的方式來(lái)改變音量。b級(jí)一中度困難，偶爾數(shù)數(shù)聲音相似。C級(jí)一音量有變化，但是有明顯的不均勻改變。d級(jí)一一音量只有輕微的變化，很難控制。e級(jí)一一音量無(wú)變化或者全部過(guò)小或過(guò)大。D言語(yǔ)：注意患者在會(huì)話中是否發(fā)音清晰音量和音高是否適宜。分級(jí)：a級(jí)一一無(wú)異常。b級(jí)一一輕微的沙啞，或偶爾不恰當(dāng)?shù)倪\(yùn)用音量或音高，只有治療師能注意到這一輕 微的改變。c級(jí)一一由于話語(yǔ)長(zhǎng)，音

13、質(zhì)發(fā)生變化，頻繁地調(diào)整發(fā)音或音高困難。d級(jí)一一發(fā)音連續(xù)出現(xiàn)變化，在持續(xù)清晰地發(fā)音及音量音調(diào)上都有困難.如果其中任 何一項(xiàng)始終有困難，評(píng)分應(yīng)該定在這一級(jí)上。e級(jí)一一聲音嚴(yán)重異常，可以明顯出現(xiàn)兩個(gè)或全部下面特征，連續(xù)的沙啞，連續(xù)不恰 當(dāng)?shù)剡\(yùn)用音高和音量。7)舌的運(yùn)動(dòng)A.靜止?fàn)顟B(tài)：讓患者張開(kāi)嘴，在靜止?fàn)顟B(tài)下觀察舌1分鐘，如果患者保持張嘴有困難，可 用壓舌板放在其牙齒兩邊的邊緣。分級(jí)：a級(jí)無(wú)異常b級(jí)一一舌顯出偶爾的不隨意運(yùn)動(dòng)，或最低限度的偏離。c級(jí)一一舌明顯偏向一邊，或不隨意運(yùn)動(dòng)明顯。d級(jí)一一舌的一側(cè)明顯皺縮，或成束狀。e級(jí)一一舌顯出嚴(yán)重的不正常，即舌體小，皺縮或過(guò)度肥大。B.伸出：讓患者完全伸出舌，

14、并收回5次，速度要求是4秒內(nèi)收縮4次，記下所用的秒數(shù)。 分級(jí)：a級(jí)一一舌在正常范圍的平穩(wěn)活動(dòng)。b級(jí)活動(dòng)慢(4 6s),其余正常。c級(jí)一一伸舌不規(guī)那么，或伴隨面部怪相，伴有明顯的震顫或在68s完成。d級(jí)一一患者只能把舌伸出唇，或運(yùn)動(dòng)不超過(guò)兩次，完成時(shí)間超過(guò)8s。e級(jí)一一患者不能做這一動(dòng)作，舌不能伸出唇。C.抬高：讓患者把舌伸出指向鼻，然后向下指向下頜，連續(xù)5次。在做這一動(dòng)作時(shí)鼓勵(lì)保持張嘴，速度要求為6s內(nèi)運(yùn)轉(zhuǎn)5次。記錄測(cè)試時(shí)間。分級(jí)：a級(jí)一一無(wú)異常。b級(jí)活動(dòng)好，但慢（8秒內(nèi)）。c級(jí)一一兩方面都能運(yùn)動(dòng)，但吃力或不完全。d級(jí)只能向一方向運(yùn)動(dòng)，或運(yùn)動(dòng)遲鈍。e級(jí)一一患者不能完成這一活動(dòng)，舌不能抬高或下降

15、。D.兩側(cè)運(yùn)動(dòng)：讓患者伸舌，從一邊到另一邊運(yùn)動(dòng)58）言語(yǔ)A讀字：下面的字應(yīng)一個(gè)字寫(xiě)在一張卡片上。居熱爹諾劉子呼洞名樂(lè)貝占假設(shè)牛沖哭倫法字驕船女圍南搬瓦次悄床呂肥攀方法：打亂卡片.字面朝下放置，隨意選12張卡片。注意：治療師不要看卡片，患者自己 或幫其揭開(kāi)卡片，讓患者讀字，治療師記下所能聽(tīng)明白的字。12個(gè)卡片中的前兩個(gè)為練習(xí) 卡，其余10個(gè)為測(cè)驗(yàn)卡。當(dāng)患者讀出所有的卡片時(shí)，用這些卡片對(duì)照所記下的字，把正確 的字加起來(lái)，記下數(shù)量，用以下分級(jí)法評(píng)分。分級(jí)：a級(jí)一一10個(gè)字均正確，言語(yǔ)容易理解。b級(jí)一一10個(gè)字均五確，但是治療師必須特別仔細(xì)聽(tīng)，并猜想所聽(tīng)到的字。c級(jí)一一7-9個(gè)字說(shuō)得正確。d級(jí)一一5個(gè)字說(shuō)得正確。e級(jí)一一2個(gè)或更少的字說(shuō)得正確。B讀句：清楚地將以下句子寫(xiě)在卡片上這是風(fēng)車(chē)這是蓬車(chē)這是人名這是人民這是風(fēng)車(chē)這是蓬車(chē)這是人名這是人民這是一半 這是一磅 這是闊綽 這是過(guò)錯(cuò)這是工人這是功臣這是果子這是果汁這是公司這是木船這是詩(shī)詞這是工資這是木床這是誓詞方法與分級(jí)：運(yùn)用這些卡片，按照前一局部所做的方法進(jìn)行，用同樣的分級(jí)法評(píng)分。C.會(huì)話：鼓勵(lì)患者會(huì)話，大約持續(xù)5分鐘，詢(xún)問(wèn)有關(guān)工作、所在業(yè)余愛(ài)好和親屬等。 分級(jí)：a級(jí)一一無(wú)異常。b級(jí)一一言語(yǔ)異常，但可理解，偶爾需患者重復(fù)。c級(jí)一一言語(yǔ)嚴(yán)重障礙，其中能明白一半，經(jīng)常重復(fù)。d級(jí)一一偶爾能聽(tīng)懂。e級(jí)一一完全聽(tīng)不懂患者的語(yǔ)言。D.速度：