電子病歷系統(tǒng)功能應(yīng)用水平分級(jí)評(píng)價(jià)與實(shí)踐課件

1、電子病歷系統(tǒng)功能應(yīng)用水平分級(jí)評(píng)價(jià)與實(shí)踐目錄 /CONTENTS01項(xiàng)目背景評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)評(píng)價(jià)方法案例分享02030401項(xiàng)目背景01 項(xiàng)目背景政策文件01 項(xiàng)目背景政策文件政府引導(dǎo)、免費(fèi)評(píng)價(jià)、客觀公正、安全規(guī)范各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)地方各級(jí)衛(wèi)生健康強(qiáng)化電子病歷在信息化建設(shè)過(guò)程中的核心地位，建立健全長(zhǎng)效工作機(jī)制，持續(xù)深入推進(jìn)有關(guān)工作行政部門1423統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，將電子病歷信息化建設(shè)列為重點(diǎn)工作任務(wù)工作機(jī)制信息、臨床和醫(yī)技部門院長(zhǎng)醫(yī)務(wù)部門院長(zhǎng)是第一負(fù)責(zé)人醫(yī)務(wù)部門牽頭協(xié)調(diào)信息部門負(fù)責(zé)系統(tǒng)開發(fā)、維護(hù)、運(yùn)行和技術(shù)支持；臨床和醫(yī)技部門提出電子病歷信息化建設(shè)需求臨床01 項(xiàng)目背景政策文件開展電子病歷信息化建設(shè)與評(píng)價(jià)電子病歷系統(tǒng)

2、功能規(guī)范（試行）建設(shè)電子病歷應(yīng)用管理規(guī)范（試行）管理評(píng)價(jià)電子病歷系統(tǒng)功能應(yīng)用水平分級(jí)評(píng)價(jià)方法及標(biāo)準(zhǔn)（2018）01 項(xiàng)目背景政策文件三級(jí)醫(yī)院4級(jí)二級(jí)醫(yī)院三級(jí)醫(yī)院3級(jí)3級(jí)二級(jí)醫(yī)院參評(píng)20202019評(píng)價(jià)工作期為一年，評(píng)價(jià)結(jié)果反應(yīng)其參評(píng)周期內(nèi)的EMR應(yīng)用水平。間隔超2年未參加評(píng)價(jià)的需先通過(guò)原級(jí)別評(píng)價(jià)后申請(qǐng)更高級(jí)別評(píng)價(jià)。01 項(xiàng)目背景全國(guó)評(píng)價(jià)概況2018年全國(guó)參評(píng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)情況機(jī)構(gòu)數(shù)其他, 146, 2%三級(jí)醫(yī)院, 2488, 39%三級(jí)醫(yī)院二級(jí)醫(yī)院其他二級(jí)醫(yī)院, 3754, 59%01 項(xiàng)目背景全國(guó)評(píng)價(jià)概況2012-2018年填報(bào)醫(yī)院中二級(jí)醫(yī)院數(shù)量及總體評(píng)價(jià)情況1.4400037541.211.22

3、35001.21300026950.924560.8325000.750.7418370.80.60.40.200.672000 綜合評(píng)分1467填報(bào)醫(yī)院數(shù)量141015001000500054201220132014201520162017201801 項(xiàng)目背景全國(guó)評(píng)價(jià)概況2012-2018年填報(bào)醫(yī)院中三級(jí)醫(yī)院數(shù)量及總體評(píng)價(jià)情況33000250020002.5924882.52.22.111.961.8921.511.771.58848綜合評(píng)分1500115511451127填報(bào)醫(yī)院數(shù)量10551004100050000.50201220132014201520162017201801 項(xiàng)目

4、背景廣東評(píng)價(jià)概況省內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)共422家填報(bào)，7級(jí)的1家，6級(jí)共3家，5級(jí)共18家，4級(jí)共57家，3級(jí)共87家，2級(jí)共91家，1級(jí)52家，0級(jí)113家。02評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)02 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)標(biāo)準(zhǔn)概要系統(tǒng)功能水平初級(jí)數(shù)據(jù)采集中級(jí)信息共享高級(jí)智能支持02 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)標(biāo)準(zhǔn)概要以系統(tǒng)功能為主，由低到高劃分9個(gè)等級(jí)系統(tǒng)質(zhì)量應(yīng)用質(zhì)量系統(tǒng)應(yīng)用范圍，考察電子病歷各個(gè)系統(tǒng)的應(yīng)用比例信息質(zhì)量以數(shù)據(jù)質(zhì)量為主，通過(guò)數(shù)據(jù)質(zhì)量來(lái)評(píng)估電子病歷的信息質(zhì)量02 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)標(biāo)準(zhǔn)概要實(shí)現(xiàn)功能10個(gè)角色，39個(gè)評(píng)價(jià)項(xiàng)目，351個(gè)功能點(diǎn)，160個(gè)數(shù)據(jù)質(zhì)量指標(biāo)03評(píng)價(jià)方法03 評(píng)價(jià)方法局部評(píng)價(jià)整體評(píng)價(jià)數(shù)據(jù)填報(bào)結(jié)果分析（1）局部系統(tǒng)的評(píng)價(jià)考察每個(gè)具體項(xiàng)目的

5、功能、應(yīng)用情況與數(shù)據(jù)質(zhì)量分?jǐn)?shù)03 評(píng)價(jià)方法整體評(píng)價(jià)數(shù)據(jù)填報(bào)結(jié)果分析局部評(píng)價(jià)（2）整體系統(tǒng)的評(píng)價(jià) 考察醫(yī)院整體電子病歷系統(tǒng)建設(shè)的平衡性03 評(píng)價(jià)方法局部評(píng)價(jià)整體評(píng)價(jià)數(shù)據(jù)填報(bào)結(jié)果分析03 評(píng)價(jià)方法局部評(píng)價(jià)整體評(píng)價(jià)數(shù)據(jù)填報(bào)結(jié)果分析04案例分享04 案例分享填報(bào)工作醫(yī)務(wù)科組織信息中心護(hù)理部病案室提供截圖流程、需求采集數(shù)據(jù)填報(bào)數(shù)提供截圖技術(shù)支持提供截流程、需求據(jù)圖04 案例分享填報(bào)工作04 案例分享填報(bào)工作04 案例分享填報(bào)工作截圖有效性我院電子病歷應(yīng)用水平評(píng)級(jí)為3級(jí)級(jí)，綜合評(píng)分170.77分，要達(dá)到4級(jí)水平,需要【 實(shí)現(xiàn)1個(gè)基本項(xiàng) 】 需要實(shí)現(xiàn)的基本項(xiàng)包括 【 01.06.4 】04 案例分享整改建設(shè)

6、統(tǒng)籌規(guī)劃智慧醫(yī)院建設(shè)頂層設(shè)計(jì)以“醫(yī)院信息互聯(lián)互通標(biāo)準(zhǔn)化成熟度測(cè)評(píng)”，“信息安全等級(jí)保護(hù)”，“電子病歷分級(jí)評(píng)價(jià)”和“智慧醫(yī)院評(píng)級(jí)”為抓手，以評(píng)促進(jìn)，啟動(dòng)智慧醫(yī)院建設(shè)。04 案例分享整改建設(shè)院長(zhǎng)擔(dān)任工作小組組長(zhǎng)院長(zhǎng)成立電子病歷應(yīng)用水平分級(jí)評(píng)價(jià)工作小組，院長(zhǎng)任組長(zhǎng)，分管院領(lǐng)導(dǎo)任副組長(zhǎng)明確專業(yè)組分工職能部門工作機(jī)制醫(yī)務(wù)組是項(xiàng)目牽頭部門；信息組是技術(shù)支持和需求協(xié)調(diào)部門；病案組、護(hù)理組對(duì)標(biāo)病案管理和護(hù)理文書相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)在電子病歷系統(tǒng)里的落地信息員團(tuán)隊(duì)建立全院信息員團(tuán)隊(duì)覆蓋全院的信息員，做到電子病歷信息化建設(shè)全員參與：需求調(diào)研、應(yīng)用培訓(xùn)、信息溝通04 案例分享整改建設(shè)信息員全院范圍內(nèi)招募，目前有80人報(bào)名參加，

7、明確信息員培訓(xùn)、溝通、需求調(diào)研等職責(zé)，發(fā)揮信息員溝通橋梁作用04 案例分享整改建設(shè)系統(tǒng)整改流程論證調(diào)研自評(píng)分析+專家指導(dǎo)+廠家調(diào)研04 案例分享整改建設(shè)對(duì)標(biāo)評(píng)價(jià)報(bào)告，分析核心問(wèn)題，提出解決方案，分步整改到位強(qiáng)化信息安全完善業(yè)務(wù)閉環(huán)電子簽名云認(rèn)證機(jī)房改造、內(nèi)外網(wǎng)隔離、凈網(wǎng)行動(dòng)、加固網(wǎng)絡(luò)安全設(shè)備通過(guò)升級(jí)系統(tǒng)、移動(dòng)護(hù)理等項(xiàng)目完善全院多項(xiàng)核心業(yè)務(wù)閉環(huán)采用云認(rèn)證方式，實(shí)現(xiàn)醫(yī)護(hù)端有效簽名認(rèn)證，實(shí)現(xiàn)患者端移動(dòng)簽名。基礎(chǔ)設(shè)施數(shù)據(jù)質(zhì)量閉環(huán)管理便民服務(wù)電子簽名決策支持啟動(dòng)銀醫(yī)項(xiàng)目擬引進(jìn)知識(shí)庫(kù)建設(shè)集成平臺(tái)實(shí)現(xiàn)患者注冊(cè)、預(yù)約、繳費(fèi)線上線下一體化結(jié)合，改善患者就診體驗(yàn)。提高系統(tǒng)的智能化建立數(shù)據(jù)中心，實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)互聯(lián)互通，改

8、善數(shù)據(jù)質(zhì)量04 案例分享強(qiáng)化信息安全備防病毒措施服務(wù)器部署在獨(dú)立的安全保護(hù)區(qū)域全院重點(diǎn)區(qū)域應(yīng)覆蓋無(wú)線局域網(wǎng)、部分醫(yī)療設(shè)備接入院內(nèi)局域網(wǎng)全部系統(tǒng)每日至少進(jìn)行一次完整數(shù)據(jù)備份具有災(zāi)備機(jī)房，配備災(zāi)難恢復(fù)所需的關(guān)鍵數(shù)據(jù)處理設(shè)備、通信線路和相應(yīng)的網(wǎng)絡(luò)設(shè)備內(nèi)外網(wǎng)隔機(jī)房改造網(wǎng)絡(luò)改造存儲(chǔ)擴(kuò)容堡壘機(jī)凈網(wǎng)項(xiàng)目虛擬平臺(tái)離04 案例分享強(qiáng)化信息安全04 案例分享強(qiáng)化信息安全04 案例分享強(qiáng)化信息安全交換機(jī)Linux/UNIX服務(wù)器統(tǒng)一安全管理與運(yùn)維審計(jì)系統(tǒng)交換機(jī)防火墻運(yùn)維人員核心三層交換機(jī)Windows服務(wù)器交換機(jī)數(shù)據(jù)庫(kù)服務(wù)器運(yùn)維人員04 案例分享強(qiáng)化信息安全04 案例分享建設(shè)集成平臺(tái)信息集成平臺(tái)建設(shè)通過(guò)信息集成平臺(tái)

9、建立數(shù)據(jù)中心，建設(shè)完善信息標(biāo)準(zhǔn)體系，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療信息互聯(lián)互通，解決數(shù)據(jù)的交互、集成和共享問(wèn)題，提高數(shù)據(jù)質(zhì)量。醫(yī)院信息平臺(tái)04 案例分享完善業(yè)務(wù)閉環(huán)升級(jí)電子病歷系統(tǒng)新建移動(dòng)化平臺(tái)病歷結(jié)構(gòu)化，病歷無(wú)紙化，病歷智能化，病歷質(zhì)量管理交接班管理，手術(shù)分級(jí)管理移動(dòng)化平臺(tái)助推閉環(huán)醫(yī)囑142完善業(yè)務(wù)閉環(huán)3升級(jí)醫(yī)囑系統(tǒng)升級(jí)PACS完善醫(yī)囑系統(tǒng)與跟檢查、檢驗(yàn)、治療系統(tǒng)的閉環(huán)管理檢查全流程數(shù)據(jù)跟蹤與閉環(huán)管理38預(yù)約AI診斷圖像比較審計(jì)、質(zhì)控42隨訪4304 案例分享完善業(yè)務(wù)閉環(huán)智能化4404 案例分享完善業(yè)務(wù)閉環(huán)結(jié)構(gòu)化04 案例分享完善業(yè)務(wù)閉環(huán)無(wú)紙化病歷歸檔機(jī)制：可配置病歷歸檔時(shí)間，遇到節(jié)假日可順延歸檔，歸檔前用醒目顏色提醒醫(yī)生病歷即將歸檔。4604 案例分享完善業(yè)務(wù)閉環(huán)手術(shù)分級(jí)管理4704 案例分享完善業(yè)務(wù)閉環(huán)質(zhì)量管理4