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文檔簡介

1、跖間神經瘤對于這樣的病例，我們的診斷需要考慮哪些方面？如何進一步追問病史、查體及輔助檢查以明確診斷？治療方法又有哪些？概念跖間神經瘤又稱為“Morton 神經瘤”：為一組跖總神經的趾間分支在多種因素的作用下發(fā)生壓迫或炎癥刺激而造成的局限性退行性伴纖維組織增生的足部病變。1845年，英國醫(yī)生Durtlacher首次報道。1876年美國醫(yī)生Morton進一步描述其臨床表現(xiàn)；1893年T.S.K morton命名為Morton足痛。臨床表現(xiàn)其臨床癥狀常表現(xiàn)為足跖間燒灼樣、刀割樣疼痛 疼痛可放射至足趾 , 偶見麻木感或感覺異常通常神經瘤的數量每足只有 1 個 , 多發(fā)少見最常見于第 3趾底神經早期休息

2、可稍緩解，后期休息時也有疼痛病因穿著高跟鞋外傷占位性病變滑囊炎關節(jié)炎扁平足、外翻足等解剖診斷主訴前足疼痛麻木 趾蹼觸診可觸及團塊，橫足擠壓征可引出相鄰兩趾局部皮膚感覺出現(xiàn)差異輔助檢查：肌骨超聲、電生理、MRI診斷性治療：局部封閉Muder征我院肌骨超聲：右足2-3,3-4跖間低回聲團，考慮趾間神經瘤可能性大鑒別診斷保守治療穿寬松、低跟的鞋，于患處近側加用跖痛墊癥狀緩解不滿意者可行局部封閉注射（利多卡因和類固醇激素）,口服非甾體抗炎藥等支具治療等手術指征經局部封閉、注射硬化劑、口服非甾體抗炎藥等保守治療后3個月內無顯著緩解者應采取手術治療手術治療趾總神經切除術趾神經松解術必要時積極治療前足的其他疾患，如弓形足、拇外翻等背側入路背側入路跖側入路-橫行切口跖側入路-縱行切口另外 , 國外也有通過內鏡下治療 Morton 神經瘤的報道 , 但治療效果仍有爭議 , 需要進一步的研究復發(fā)是跖間神經瘤切除術后常見的并發(fā)癥：復發(fā)的原因可能為向近端的神經切除不徹底,殘端留在負重的部位所致復發(fā)后多數主張行第二次手術治療,再去除一部分神經干術后復發(fā)小結 Morton 神經瘤是引起足尖部疼痛最常見的原因之一 , 手術治療效果良好 , 但由于在臨床實際工作中該病受到的重視程度不夠 , 以至于存在

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