關(guān)節(jié)文字膝置換中文design rationale of the rpf and surgical tips

1、旋轉(zhuǎn)設(shè)計(jì)、手術(shù)技巧與并發(fā)癥的預(yù)防Dr Michael DixonSydney, Australia為什么設(shè)計(jì)RPF膝關(guān)節(jié)高度屈曲 膝關(guān)節(jié)高度屈曲所有患者的愿望與要求影響膝關(guān)節(jié)高度屈曲的因素 患者的選擇手術(shù)技術(shù)患者的資料和愿望疼痛處理早期康復(fù)假體設(shè)計(jì)高屈曲假體設(shè)計(jì)的挑戰(zhàn)是什么？高屈曲假體設(shè)計(jì)的挑戰(zhàn)超過125的屈曲髁間的接觸減少強(qiáng)大的壓力和剪切力希望能有15度的旋轉(zhuǎn)壓力負(fù)荷剪切應(yīng)力旋轉(zhuǎn)設(shè)計(jì)旋轉(zhuǎn)平臺(tái)設(shè)計(jì)后髁半徑的精確設(shè)計(jì)髁間柱和盒子更友好第三個(gè)負(fù)重界面 20自由內(nèi)外旋轉(zhuǎn)1. 旋轉(zhuǎn)平臺(tái)設(shè)計(jì)最大的接觸面積更低的接觸應(yīng)力更低的磨損率最小的旋轉(zhuǎn)應(yīng)力保持穩(wěn)定易于實(shí)現(xiàn)期望的旋轉(zhuǎn)接觸面積: 旋轉(zhuǎn)平臺(tái) 固定界面最大

2、的接觸面積RP-F RP, 尤其是增大屈曲時(shí)更低的接觸應(yīng)力 / 旋轉(zhuǎn)平臺(tái)的磨損率高屈曲膝關(guān)節(jié)的對(duì)比高度屈曲時(shí)接觸應(yīng)力最大旋轉(zhuǎn)平臺(tái)有最小的抬離期望中的旋轉(zhuǎn) (步態(tài)周期中)2. 后髁半徑的精致設(shè)計(jì)可在RPF假體屈曲超過100使保證接觸面積3. 髁間柱和盒子更友好提供第三個(gè)負(fù)重界面唯有的設(shè)計(jì)特點(diǎn) 給脛骨假體后方增加接觸面積 及增加了抵抗剪力的可能提供了股骨假體后滾設(shè)計(jì)來實(shí)現(xiàn)膝關(guān)節(jié)高度屈曲4. 20自由內(nèi)外旋轉(zhuǎn)沒有后側(cè)撞擊沒有假體高懸關(guān)鍵問題: 股骨假體 J形曲線在開始到100時(shí)與PFC Sigma相同半徑在屈曲 100時(shí)減小股骨假體溝屬于Sigma髕骨友 好型假體改良的髁間柱可提供額外50 mm2的

3、接觸面積關(guān)鍵問題: 股骨假體傾斜的股骨盒子可保存股骨前部骨量Sloping box preserves anterior bone盒子大小合適也可保持骨量Proportional box sizes preserves bone減少切除的骨量可達(dá)45%以上Up to 45% less bone resectionKey information: tibial insert和后保留行旋轉(zhuǎn)平臺(tái)襯墊關(guān)節(jié)面的幾何形狀相同Gamma射線真空消毒5.6mm鈷鉻鉬金屬柱來加強(qiáng)襯墊的立柱和錐部關(guān)鍵問題：脛骨假體屈曲155和旋轉(zhuǎn)20仍可使支托完全支撐假體外科技巧和并發(fā)癥預(yù)防髕骨表面成型髕骨友好型股骨假體溝原髕骨在高度屈曲時(shí)有較高應(yīng)力最小的髕骨彈響聲 切除髕骨與股骨之間的韌帶（髕股韌帶）關(guān)節(jié)鏡清創(chuàng)術(shù) 三例患者完全解決了這個(gè)問題 謹(jǐn)慎使用小號(hào)假體月國肌腱外側(cè)副韌帶起點(diǎn)髁間盒子 脫出良好的外科技術(shù)是達(dá)到最大屈曲的關(guān)鍵良好的屈曲應(yīng)避免松弛的屈曲間隙屈伸間隙平衡避免過度的軟組織松解屈曲穩(wěn)定性 避免使用小號(hào)股骨假體減小脛骨