淺談老年人慢性支氣管炎患者的健康教育

1、淺談老年人慢性支氣管炎患者的健康教育慢性支氣管炎是一種嚴(yán)峻危害人們健康的常見病,具有緩慢進(jìn)行性進(jìn)展、反復(fù)急性發(fā)作的特點(diǎn),嚴(yán)峻影響患者的勞動(dòng)能力和生活質(zhì)量。健康教育的目的在于幫助人們樹立健康意識(shí),養(yǎng)成良好的行為和生活方式,降低或消除影響健康的危險(xiǎn)因素,增進(jìn)健康水平。慢性支氣管炎患者,具有流動(dòng)性、通俗性、隨機(jī)性等特點(diǎn),我在護(hù)理工作中邊實(shí)踐邊總結(jié),建立了慢性支氣管炎患者健康教育模式,老年人慢性支氣管炎患者的具體情況結(jié)合使之更完善,更符合實(shí)際,具有可操作性的特點(diǎn),使慢性支氣管炎患者的護(hù)理質(zhì)量得到了提高,現(xiàn)將對(duì)老年人慢性支氣管炎患者健康教育的情況按照目標(biāo)、方法、內(nèi)容及評(píng)價(jià)幾個(gè)方面介紹如下。對(duì)慢性支氣管炎

2、患者在醫(yī)院期間的一系列健康教育使患者了解慢性支氣管炎的一般知識(shí),康復(fù)保健知識(shí),從而增強(qiáng)預(yù)防保健知識(shí),提高慢性支氣管炎患者的生活質(zhì)量。流動(dòng)性慢性支氣管炎患者,往往有比較長(zhǎng)的病史,就診醫(yī)院及就診次數(shù)都比較多,病情好轉(zhuǎn)就回家休養(yǎng),病情復(fù)發(fā)時(shí)又來(lái)就診。針對(duì)這種情況,力求教育內(nèi)容要實(shí)效、簡(jiǎn)潔,特別交代患者情況變化時(shí)隨時(shí)復(fù)診。慢性支氣管炎患者的主要表現(xiàn)是慢性咳嗽咳痰,在實(shí)際工作中,將促進(jìn)排痰的方法進(jìn)行分類并做成一張張的小卡片,并和患者一起討論選擇符合自身的排痰方法,然后就手把手教會(huì)老年患者實(shí)際操作,如“拍背與胸臂震蕩法”,直接在患者身上示范,讓患者自已體驗(yàn)方法的要領(lǐng)和實(shí)際效果,體驗(yàn)到這種操作的優(yōu)點(diǎn)后,患者

3、學(xué)習(xí)起來(lái)自然更投入,就更容易掌握了。通俗性即健康教育語(yǔ)言、形式、通俗易懂,易接受。由于老年慢性支氣管炎患者較多,文化程度、背景不同,健康教育的內(nèi)容中少用或盡量不用醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ),遇到必須使用醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)時(shí),則深入淺出,并輔以相應(yīng)解釋,使健康教育達(dá)到最佳的效果。如在講述腹式呼吸鍛煉時(shí),告訴患者“腹式呼吸”就是喘氣的時(shí)候肚子盡量地鼓起和收縮,就好像呼吸的氣體是進(jìn)出于肚子一樣,這樣講患者就明白了。隨機(jī)性健康教育時(shí)注意因人而異,因地制宜,由于患者的年齡、職業(yè)、文化程度的不同,在進(jìn)行健康教育時(shí)非常注意針對(duì)不同的患者采納不同的教育形式,教育內(nèi)容,視患者的具體情況而定。對(duì)文化程度低的患者,主要采納口頭教育,有操作的話

4、進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)演練,讓患者當(dāng)場(chǎng)能復(fù)述教育內(nèi)容和掌握操作要領(lǐng),對(duì)文化程度高一點(diǎn)的患者,可結(jié)合采納文字性教育,如標(biāo)語(yǔ)、板報(bào)、掛圖、傳單、小冊(cè)子等。最后和患者共同討論應(yīng)該采取的健康的行為。這樣不僅節(jié)約了時(shí)間,也能更大程度地讓患者參與自身的健康治理。強(qiáng)化性老年慢性支氣管炎患者在健康教育過(guò)程中,同時(shí)注意觀察患者的意識(shí)、表情,來(lái)推斷患者是否明白。當(dāng)然也應(yīng)注意對(duì)患者充分尊重和友好,真誠(chéng)相待,耐心負(fù)責(zé),決不能自以為是或用說(shuō)教的語(yǔ)言,切忌生硬等語(yǔ)氣。老年慢性支氣管炎患者健康教育的內(nèi)容病癥簡(jiǎn)介慢性支氣管炎是指氣管、支氣管黏膜及其周圍的慢性非特異性炎癥,主要表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的咳嗽、咳痰或伴喘息反復(fù)發(fā)作的慢性過(guò)程為特征。其發(fā)

5、病可能與感染、理化因素、過(guò)敏、自主神經(jīng)功能紊亂,呼吸道局部防備能力降低,營(yíng)養(yǎng)不良,遺傳因素有關(guān)。此病嚴(yán)峻時(shí)可進(jìn)展為堵塞性肺氣腫,它是一種嚴(yán)峻危害RM健康的常見病,應(yīng)積極防治。心理指導(dǎo)患者因擔(dān)心疾病轉(zhuǎn)歸而焦慮,護(hù)士可向患者說(shuō)明主要配合治病護(hù)理措施,病程可得到緩解,無(wú)須過(guò)分擔(dān)心,過(guò)分焦慮會(huì)不利于治療等。積極與患者家屬進(jìn)行有效的溝通,取得家屬對(duì)患者經(jīng)濟(jì)、精神上的支持。如果有條件可請(qǐng)同種疾病恢復(fù)好的患者現(xiàn)身說(shuō)法,增強(qiáng)他們戰(zhàn)勝疾病的信心。飲食指導(dǎo)加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng),多食肉類、蛋類、蔬菜水果、多飲水。忌辛辣刺激性、生、冷及油膩食物,戒煙酒。作息指導(dǎo)保證充足睡眠,以半坐臥位為佳。根據(jù)呼吸困難程度進(jìn)行運(yùn)動(dòng),鼓舞患者活動(dòng)

6、增加、情緒及身體處于有壓力的情況時(shí),使用操縱呼吸的技巧（包括腹式呼吸法及縮唇呼吸法）,并且從床上鍛煉到床邊鍛煉,逐漸延長(zhǎng)步行距離,及增加運(yùn)動(dòng)量。用藥指導(dǎo)其用藥主要的抗生素、鎮(zhèn)咳、祛痰、平喘類藥,應(yīng)在醫(yī)生或護(hù)士指導(dǎo)下遵醫(yī)囑服用藥物。用藥過(guò)程中,告知患者有可能發(fā)生一些不良反應(yīng)如皮疹、皮膚瘙癢、心跳、頭暈、手顫、咽痛、潰瘍等應(yīng)及時(shí)返院告訴醫(yī)護(hù)人員。但對(duì)一些比較緊張、疑心太重的患者,又不能直接將這些癥狀告知,防止誤導(dǎo)患者。特別指導(dǎo)若痰多難以咳出,可進(jìn)行有效的咳嗽、先做56次深呼吸,吸氣后屏氣片刻,然后進(jìn)行咳嗽,這樣使分泌物從遠(yuǎn)端移向大氣道,容易咳出,每24h進(jìn)行一次。也可使用胸部叩擊,兩手手指并攏拱成

7、杯狀,腕部放松,迅速而有規(guī)律地叩擊胸部各肺葉、每一肺葉反復(fù)叩擊13min。教會(huì)患者呼吸訓(xùn)練方法,如腹式呼吸及縮唇呼吸,可有效增加肺部運(yùn)動(dòng)的力量和效率,協(xié)調(diào)膈肌和腹肌在呼吸運(yùn)動(dòng)中的活動(dòng),提高肺泡通氣,降低呼吸功耗,達(dá)到呼吸困難癥狀緩解,換氣功能改善。其他指導(dǎo)戒煙、酒注意天氣變化,防受涼。及時(shí)治療上呼吸道感染。注意室內(nèi)空氣清新,室溫1820度,濕度50%60%,幸免刺激性氣體粉塵等。加強(qiáng)身體鍛煉及鼻耐寒鍛煉,增強(qiáng)抵抗力。有如下情況應(yīng)及時(shí)就醫(yī):呼吸困難,咳嗽、咳痰加重,發(fā)紺,發(fā)熱,心率快,胸悶不適等。老年慢性支氣管炎患者健康教育的評(píng)價(jià)方法與患者交談的方式責(zé)任護(hù)士、護(hù)士長(zhǎng)采納與患者交談的方式了解和檢查健康教育執(zhí)行的程度和質(zhì)量。特別是病情較重,復(fù)診次數(shù)較多的患者,健康教育的實(shí)效性如何,患者的健康意識(shí)如何,更能通過(guò)談話清楚地評(píng)價(jià)到。發(fā)表調(diào)查向患者發(fā)放意見征詢表,通過(guò)收集信息,對(duì)存在問(wèn)題分析原因、修正制定措施、促進(jìn)健康教育方法及內(nèi)容。小結(jié)隨著生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式的進(jìn)展,老年患者的健康教育將更加被患者及家屬所接受,健