消毒供應中心職業(yè)防護課件PPT

1、消毒供應中心職業(yè)防護清洗消毒與病人有關的風險器械物品的處置器械處置過程儲存過程、運輸過程、使用過程病人影響：感染血液傳播性疾病醫(yī)院影響：法律糾紛，經(jīng)濟賠償，社會信譽降低產(chǎn)生原因：人為過失造成器械二次污染造成1、血液、體液殘留；2、生物膜形成；3、纖維及微粒污染與工作人員健康有關的風險生物危害化學性危害物理性危害接觸生物性污染物質(zhì)：體液血液、分泌物、排泄物等化學消毒劑：過氧乙酸、過氧氫、戍二醛等1、高溫、噪聲、機械損傷、燙傷2、塵埃、纖維及微粒一直以來，我們在做任何一項診療活動時都在考慮：我這樣做患者安全嗎？這樣做我安全嗎？國內(nèi)對醫(yī)務人員安全與感染控制知識教育欠缺；沒有作為一門獨立的專業(yè)課在各醫(yī)

2、院院校中設立，僅在相關的傳染病學專業(yè)課中被提及沒有系統(tǒng)的感染控制知識教育，自我防護意識缺乏。因此，我們有責任：1、讓大家了解如何盡量減少工作中的危險；2、建立完善的保護醫(yī)務人員的制度；3、讓醫(yī)務人員安全的使用注射器；4、采用標準預防的原理；5、建立發(fā)生意外（事故）后緊急預防系統(tǒng)等。一、影響我國醫(yī)院職業(yè)安全的問題醫(yī)務人員普通存在防護意識淡漠醫(yī)務人員職業(yè)防護知識缺乏國家缺乏有關規(guī)范與指南職業(yè)安全尚未列入醫(yī)院管理用于職業(yè)防護的設施裝備落后職業(yè)安全監(jiān)管較滯后與不到位醫(yī)護人員因職業(yè)暴露感染HIV擬認定為工傷二、醫(yī)務人員常見的職業(yè)暴露1、什么是職業(yè)暴露？是指由于職業(yè)關系而暴露在危險因素中，從而有可能損害健

3、康或危及生命的一種情況，稱之為職業(yè)暴露。醫(yī)務人員因職業(yè)暴露所患疾病中，傳染病是一個重要部分， 主要是乙型肝炎、丙型肝炎、艾滋病。2、什么是艾滋病的職業(yè)暴露？艾滋病職業(yè)暴露是指工作人員在從事艾滋病防治工作或其他工作過程中被HIV感染者或艾滋病病人的血液、體液污染了破損的皮膚或非胃腸道粘膜，或被含有HIV的血液、體液污染了的針頭及其它利器刺破皮膚，而具有被HIV感染可能性的情況。3、護理人員工作中常見的職業(yè)暴露自我防護意識淡薄生物性的危害物理性的危害化學消毒劑的危害化學治療的危害生理因素的危害心理因素的危害接觸病人血液的危害三、職業(yè)暴露的危害身體危害：可使醫(yī)務人員感染HIV、HCV、HBV等感染心

4、理危害：恐懼、悲傷等，甚至影響家庭和工作。經(jīng)濟危害：社會危害：常見職業(yè)暴露的原因HCV 肝功、丙肝抗體 即刻、1、2、6沒有系統(tǒng)的感染控制知識教育，自我防護意識缺乏。二、醫(yī)務人員常見的職業(yè)暴露供應室污物回收、的手工清洗等；艾滋病職業(yè)暴露是指工作人員在從事艾滋病防治工作或其他工作過程中被HIV感染者或艾滋病病人的血液、體液污染了破損的皮膚或非胃腸道粘膜，或被含有HIV的血液、體液污染了的針頭及其它利器刺破皮膚，而具有被HIV感染可能性的情況。HbsAb(-) HbsAg(-)二、醫(yī)務人員常見的職業(yè)暴露一旦決定預防性用藥應當在發(fā)生HIV職業(yè)暴露后4小時實施，最遲不得超過24小時。預防性注射長效青霉

5、素120240萬U/次，手衛(wèi)生是醫(yī)務人員防護最簡單、最有效、最方便、最經(jīng)濟的方法暴露病種 檢查項目 暴露后檢查時間一直以來，我們在做任何一項診療活動時都在考慮：預防性注射長效青霉素120240萬U/次，（七）基于傳播途徑的預防沒有作為一門獨立的專業(yè)課在各醫(yī)院院校中設立，僅在相關的傳染病學專業(yè)課中被提及（一）針刺發(fā)生于：注射、抽血、靜脈穿刺或拔除、銳器處理、醫(yī)療廢物處理、外科手術縫合（二）常見職業(yè)暴露的發(fā)生地點：護士以普通病房、手術室、ICU為主；供應室污物回收、的手工清洗等；（三）職業(yè)暴露的四個高危環(huán)節(jié)將針頭放入銳器盒時發(fā)生銳器傷頻率最高回套針帽時手術縫合時醫(yī)療廢物處置時二次分揀等六、自我防護

6、措施（一）一般防護措施提高自我防護意識；開窗通風；合理飲食；注重體育鍛煉；保持愉悅的心情；藥物防護。標準預防的三個基本概念：隔離對象：將所有病人血液、體液、分泌物視為有傳染性，需要隔離。防護：實施雙向防護，防止疾病雙向傳播。隔離措施：根據(jù)傳播途徑建立接觸、空氣、飛沫隔離措施。其重點是手衛(wèi)生。手衛(wèi)生是醫(yī)務人員防護最簡單、最有效、最方便、最經(jīng)濟的方法一旦決定預防性用藥應當在發(fā)生HIV職業(yè)暴露后4小時實施，最遲不得超過24小時。（三）物理性因素的防護措施職業(yè)安全尚未列入醫(yī)院管理沒有作為一門獨立的專業(yè)課在各醫(yī)院院校中設立，僅在相關的傳染病學專業(yè)課中被提及6、職業(yè)暴露后的隨訪與咨詢手衛(wèi)生是醫(yī)務人員防護最

7、簡單、最有效、最方便、最經(jīng)濟的方法1、讓大家了解如何盡量減少工作中的危險；1、醫(yī)務人員避免銳器傷的方法二、醫(yī)務人員常見的職業(yè)暴露2、職業(yè)暴露后局部處理措施A、擠血B、沖洗C、消毒D、包扎（必要時）艾滋病職業(yè)暴露是指工作人員在從事艾滋病防治工作或其他工作過程中被HIV感染者或艾滋病病人的血液、體液污染了破損的皮膚或非胃腸道粘膜，或被含有HIV的血液、體液污染了的針頭及其它利器刺破皮膚，而具有被HIV感染可能性的情況。標準預防的三個基本概念：將針頭放入銳器盒時發(fā)生銳器傷頻率最高艾滋病職業(yè)暴露是指工作人員在從事艾滋病防治工作或其他工作過程中被HIV感染者或艾滋病病人的血液、體液污染了破損的皮膚或非胃

8、腸道粘膜，或被含有HIV的血液、體液污染了的針頭及其它利器刺破皮膚，而具有被HIV感染可能性的情況?；瘜W消毒劑：過氧乙酸、過氧七步洗手法（三）物理性因素的防護措施電離輻射的防護噪音污染的防護紫外線危害的防護職業(yè)行為損傷的防護（四）化學消毒劑的防護三級暴露： 暴露源為體液、血液或者含有體液、血液的醫(yī)療器械、物品；將針頭放入銳器盒時發(fā)生銳器傷頻率最高肌注HBIG 200UHCV 肝功、丙肝抗體 即刻、1、2、6一旦決定預防性用藥應當在發(fā)生HIV職業(yè)暴露后4小時實施，最遲不得超過24小時。根據(jù)接診患者要求的不同，采取分級防護預防性注射長效青霉素120240萬U/次，5、建立發(fā)生意外（事故）后緊急預防

9、系統(tǒng)等。1、讓大家了解如何盡量減少工作中的危險；防護：實施雙向防護，防止疾病雙向傳播。清洗消毒與病人有關的風險（三）物理性因素的防護措施身體危害：可使醫(yī)務人員感染HIV、HCV、HBV等感染HbsAb(-) HbsAg（-）Iu/ml;或HbsAg(+)（五）化學治療的防護（六）血源性暴露的防護1、醫(yī)務人員避免銳器傷的方法2、職業(yè)暴露后局部處理措施A、擠血B、沖洗C、消毒D、包扎（必要時）3、乙型肝炎病毒職業(yè)暴露后預防措施HbsAb(-) HbsAg(-)未接種乙肝疫苗肌注HBIG200U（24H內(nèi)）同時完成乙肝疫苗全套注射HbsAb(-) HbsAg（-）接種后無抗體產(chǎn)生HbsAb(+)定量

10、100iu/ml肌注HBIG 200U（24H內(nèi)）強化注射乙肝疫苗一次HbsAb(+)定量100Iu/ml;或HbsAg(+)不需要進一步處理醫(yī)務人員4、艾滋病病毒職業(yè)暴露后預防措施：一旦決定預防性用藥應當在發(fā)生HIV職業(yè)暴露后4小時實施，最遲不得超過24小時。（即使超過24小時，也應當實施預防性用藥）。艾滋病病毒職業(yè)暴露的分級一級暴露： 暴露源為體液、血液或者含有體液、血液的醫(yī)療器械、物品；暴露類型為暴露源沾染了有損傷的皮膚或者粘膜，暴露量小且暴露時間較短。二級暴露：暴露源為體液、血液或者含有體液、血液的醫(yī)療器械、物品；暴露類型為暴露源沾染了有損傷的皮膚或者粘膜，暴露量大且暴露時間較長；或者

11、暴露源刺傷或者割傷皮膚，但損傷程度較輕，為表皮擦傷或者針刺傷。三級暴露： 暴露源為體液、血液或者含有體液、血液的醫(yī)療器械、物品；暴露類型為暴露源刺傷或者割傷皮膚，但損傷程度較重，為深部傷口或者割傷物有明顯可見的血液。5、梅毒職業(yè)暴露后預防措施預防性注射長效青霉素120240萬U/次，每周1次，連續(xù)23周。青霉素過敏者可選用：鹽酸四環(huán)素、強力霉素或甲砜霉素6、職業(yè)暴露后的隨訪與咨詢暴露病種 檢查項目 暴露后檢查時間 HBV 肝功能、兩對半 半年內(nèi)每月檢測一次 HCV 肝功、丙肝抗體 即刻、1、2、6 梅毒 梅毒抗體 即刻、3月后 HIV HIV抗體 4、8、12周及6月（七）基于傳播途徑的預防空

12、氣隔離、飛沫隔離、接觸隔離什么是空氣傳播？什么是飛沫傳播？什么是接觸傳播？關于口罩醫(yī)用防護口罩N95口罩一次性外科口罩棉紗口罩布口罩手衛(wèi)生是醫(yī)務人員防護最簡單、最有效、最方便、最經(jīng)濟的方法沒有作為一門獨立的專業(yè)課在各醫(yī)院院校中設立，僅在相關的傳染病學專業(yè)課中被提及預防性注射長效青霉素120240萬U/次，用于職業(yè)防護的設施裝備落后供應室污物回收、的手工清洗等；1、讓大家了解如何盡量減少工作中的危險；醫(yī)務人員普通存在防護意識淡漠梅毒 梅毒抗體 即刻、3月后（七）基于傳播途徑的預防三級暴露： 暴露源為體液、血液或者含有體液、血液的醫(yī)療器械、物品；根據(jù)接診患者要求的不同，采取分級防護將針頭放入銳器盒

13、時發(fā)生銳器傷頻率最高隔離措施：根據(jù)傳播途徑建立接觸、空氣、飛沫隔離措施。二、醫(yī)務人員常見的職業(yè)暴露4、采用標準預防的原理；職業(yè)安全監(jiān)管較滯后與不到位根據(jù)接診患者要求的不同，采取分級防護1、醫(yī)務人員避免銳器傷的方法每周1次，連續(xù)23周。將針頭放入銳器盒時發(fā)生銳器傷頻率最高根據(jù)接診患者要求的不同，采取分級防護三級暴露： 暴露源為體液、血液或者含有體液、血液的醫(yī)療器械、物品；肌注HBIG 200U二、醫(yī)務人員常見的職業(yè)暴露醫(yī)務人員普通存在防護意識淡漠職業(yè)安全尚未列入醫(yī)院管理1、讓大家了解如何盡量減少工作中的危險；（三）職業(yè)暴露的四個高危環(huán)節(jié)2、建立完善的保護醫(yī)務人員的制度；隔離對象：將所有病人血液、體液、分泌物視為有傳染性，需要隔離。護目鏡/面罩醫(yī)護人員防護要求根據(jù)接診患者要求的不同，采取分級防護一級防護二級防護三級防護2、建立完善的保護醫(yī)務人員的制度；3、護理人員工作中常見的職業(yè)暴露二、醫(yī)務