智慧醫(yī)院電子病歷知識(shí)庫建設(shè)

1、智慧醫(yī)院電子病歷知識(shí)庫建設(shè)新醫(yī)療，新智慧智慧醫(yī)療知識(shí)庫建設(shè)介紹23知識(shí)庫建設(shè)經(jīng)驗(yàn)總結(jié)1醫(yī)院信息化情況介紹醫(yī)院信息中心工作數(shù)據(jù)分析應(yīng)用信息中心服務(wù) 保障信息系統(tǒng)安全醫(yī)院云平臺(tái)保障信息系統(tǒng)安全高性能運(yùn)算平臺(tái)集中備份平臺(tái)DMZ 超融合平臺(tái)1Emc vplex國家授時(shí)服務(wù)器（衛(wèi)星）EMC VMAX10KEmc vplexEMC VNX5300EMC CX340MS3020IBM DS5100IBM DS4700自治區(qū)人民醫(yī)院云平臺(tái)高性能運(yùn)算平臺(tái)核心業(yè)務(wù)系統(tǒng)IBM AIX6 ORACLE 11G RAC小型機(jī) IBM P75016cpu 192G MEM 存儲(chǔ) IBM DS51003000多臺(tái)內(nèi)網(wǎng)電腦

2、兩個(gè)院區(qū)HIS同步庫HIS在線庫HIS歸檔庫自治區(qū)人民醫(yī)院HIS系統(tǒng)從2004年，運(yùn)行到現(xiàn)在，從當(dāng)初10幾個(gè)系統(tǒng)， 到現(xiàn)在的50多個(gè)系統(tǒng)都要與HIS連接數(shù)據(jù)量達(dá)到了1.8T。終端電腦醫(yī)達(dá)到3000 多臺(tái)。我們醫(yī)院我設(shè)計(jì)成三級(jí)架構(gòu)，HIS在線庫ORACLE RAC負(fù)責(zé)醫(yī)院日常業(yè)務(wù) 的運(yùn)行，目前只有2012年以后的數(shù)據(jù)。HIS同步庫ODG，和在線庫數(shù)據(jù)實(shí)時(shí)同 步，作為容災(zāi)系統(tǒng)，負(fù)責(zé)一些大報(bào)表的統(tǒng)計(jì)分析，第三方系統(tǒng)數(shù)據(jù)抽取。HIS 歸檔庫OGG包括所有的數(shù)據(jù)，一些歷史數(shù)據(jù)分析查詢。高性能運(yùn)算平臺(tái)集中備份平臺(tái)總院、兩所分院所有核心數(shù)據(jù)庫進(jìn)行了備份 ORACLE數(shù)據(jù)庫實(shí)現(xiàn)表級(jí)恢復(fù)功能DMZ超融合平臺(tái)六級(jí)

3、電子病歷、互聯(lián)互通項(xiàng)目2013-2018智能知識(shí)庫平臺(tái)能做什么1、檢查檢驗(yàn)申請(qǐng)合理性檢查2、檢查檢驗(yàn)結(jié)果警示3、輸血流程安全控制4、用藥安全控制5、手術(shù)安全控制6、重癥監(jiān)護(hù)安全控制7、病歷內(nèi)容質(zhì)量控制8、輔助診療9、臨床路徑環(huán)節(jié)控制10、你能想到的其它內(nèi)容在正確的時(shí)間，對(duì)正確的對(duì)象，提供正確的信息智能知識(shí)庫體系結(jié)構(gòu)知 識(shí) 庫文檔庫合理性校驗(yàn)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警消息通知文檔知識(shí)庫文檔庫是醫(yī)療知識(shí)查閱、醫(yī)囑項(xiàng)目知識(shí)查閱。在電子病歷工 作站打開文檔庫菜單或者在HIS醫(yī)囑界面，針對(duì)某個(gè)醫(yī)囑項(xiàng)目 查詢知識(shí)庫。護(hù)士：護(hù)理指南 醫(yī)生：臨床指南醫(yī)囑：藥品知識(shí)庫、檢驗(yàn)知識(shí)庫、檢查知識(shí)庫、 治療知識(shí)庫、手術(shù)知識(shí)庫文獻(xiàn)知識(shí)庫：

4、 UpToData,知網(wǎng)文檔知識(shí)庫合理性校驗(yàn)知識(shí)庫合理性校驗(yàn)是在醫(yī)囑或電子病歷,檢驗(yàn)和檢查 報(bào)告在保存或打開的時(shí)候觸發(fā)，根據(jù)病人的性 別、年齡、過敏史、診斷、檢驗(yàn)異常、妊娠狀 態(tài)等，進(jìn)行合理性校驗(yàn)，并提示醫(yī)生不合理的 原因，由其選擇是否繼續(xù)。癥狀體征檢查檢驗(yàn)結(jié)果推薦檢查檢驗(yàn)初步診 斷知識(shí)庫推薦進(jìn)一 步檢查檢 驗(yàn)知識(shí)庫進(jìn)一步檢查 檢驗(yàn)結(jié)果臨床診斷知識(shí)庫123智能知識(shí)庫邏輯結(jié)構(gòu)智能知識(shí)庫用例智能知識(shí)庫用例結(jié)合診斷、年齡、性別、病生理狀態(tài)、療程、用法、用量用藥分析 保證醫(yī)囑下達(dá)正確消息知識(shí)庫消息通知是知識(shí)庫系統(tǒng)向醫(yī)生工作站發(fā)送彈窗消息， 對(duì)某種情況進(jìn)行消息提醒。比如醫(yī)囑關(guān)聯(lián)文書書寫 通知、醫(yī)囑關(guān)聯(lián)重

5、新護(hù)理評(píng)估通知、處方點(diǎn)評(píng)通知、 醫(yī)囑關(guān)鍵字校驗(yàn)通知、病人危急值通知、外部系統(tǒng) 發(fā)送消息通知等。知識(shí)庫前期內(nèi)容清單1.檢驗(yàn)相關(guān)知識(shí)采集標(biāo)本說明：種類、采集注意事項(xiàng) 檢驗(yàn)說明（適應(yīng)證、標(biāo)本、作用）2.檢查相關(guān)知識(shí)采集準(zhǔn)備工作:適應(yīng)癥、作用、注意事項(xiàng)、檢查意義3.合理用藥相關(guān)知識(shí)采集藥物知識(shí)、藥物相互作用等4.醫(yī)囑合理性分析細(xì)項(xiàng)能綜合藥品、診斷、性別、年齡體征、檢查、檢驗(yàn)等信息進(jìn)行分析判斷5.病房(門診)檢驗(yàn)相關(guān)知識(shí)采集檢驗(yàn)建議：根據(jù)診斷、臨床路徑獲取檢驗(yàn)建議檢驗(yàn)申請(qǐng)自動(dòng)審核：根據(jù)性別、年齡、病歷、診斷、以往申請(qǐng)及結(jié)果判斷合理性、必要性結(jié)果分析審核，異常提示6.病房(門診)檢查相關(guān)知識(shí)采集檢查建議：

6、根據(jù)診斷、臨床路徑獲取檢查建議檢查申請(qǐng)自動(dòng)審核：根據(jù)性別、年齡、病歷、診斷、以往申請(qǐng)及結(jié)果判斷合理性、必要性結(jié)果分析審核：根據(jù)患者診斷、測(cè)量結(jié)果、生理指標(biāo)、歷史檢查結(jié)果、其他檢查等自動(dòng)審核并給出提示 根據(jù)檢查結(jié)果給出處理建議知識(shí)庫實(shí)施尿鈣降低】綜合征【N04.900】急性胰腺炎【K85.900】骨惡性腫瘤【C41.900】甲狀腺機(jī)能減退癥【E03.900】尿鈣增高】24小時(shí)尿鈣增高【24小時(shí)暴露于陽光下【X32.900】高鈣血癥【E83.502】甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥【E21.300】維生素D中毒【T45.202】多發(fā)性骨髓瘤【C90.000】多發(fā)性骨髓瘤【M97320/3】白血病【M98000/

7、3】白血病【C95.900】腎小管酸中毒【N25.802】時(shí)尿肌酐降低】24小時(shí)尿肌酐降低【24小慢性腎功能不全【N18.90A】急性腎功能衰竭【N17.90A】充血性心力衰竭【I50.000】甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)癥【E05.900】貧血【D64.900】肌營(yíng)養(yǎng)不良癥【G71.000】白血病【M98000/3】白血病【C95.900】尿鉀降低】24小時(shí)尿肌酐增高【24小肢端肥大癥【E22.001】糖尿病【E14.900】甲狀腺機(jī)能減退癥【E03.900】 時(shí)尿肌酐增高】24小時(shí)尿鉀降低【24小時(shí)艾迪生病【E27.101】酸中毒【E87.200】慢性腎功能衰竭【N18.90B】慢性間質(zhì)性腎炎【N11.

8、901】按照規(guī)定的格式收集知識(shí)庫,導(dǎo)入知識(shí)庫異常檢驗(yàn)子項(xiàng)標(biāo)題疑似診斷24小時(shí)尿鈣降低【24小時(shí)低鈣血癥【E83.503】甲狀旁腺功能減退癥【E20.900】維生素D缺乏癥【E55.900】腎病知識(shí)庫實(shí)施組織業(yè)務(wù)骨干收集知識(shí)庫1.醫(yī)院由醫(yī)務(wù)部組織，設(shè)立了六級(jí)電子病歷知識(shí)庫小組2.小組由內(nèi)科和外科兩位副主任牽頭，組織了30多位主治醫(yī)以上的業(yè)務(wù)骨干，脫產(chǎn)進(jìn)行知識(shí)庫的編寫3.知識(shí)庫小組按照工作計(jì)劃，實(shí)施臨床知識(shí)庫的工作序號(hào)負(fù)責(zé)人科室聯(lián)系電話輔助診療確 認(rèn)靜態(tài)文檔庫確認(rèn)01外科黃鶯產(chǎn)科1399998602外科古麗加那提婦科1399923503外科韓治國耳一1399915604外科祝利肛腸科1599916

9、205外科徐萬龍骨科1580991106外科金群芳頜面外科1573957907外科劉菁彧口腔科1357993108外科張雪蓉麻醉1399916909外科王巖崗泌尿一1320132010外科蘇鵬程（組長(zhǎng)）乳甲一1356588711外科查天健燒傷科12外科王繼超神經(jīng)外科1357920613內(nèi)科冒文娟神內(nèi)1399991114外科陳玉明疼痛科1357989215外科皮爾地瓦斯微創(chuàng)1336969816外科周毅胃腸外1599912117外科塞米小兒外1357999018內(nèi)科賀金峰新生兒1399997719內(nèi)科姚彤兒科1890991920外科郭盛心外1869910421外科努爾蘭胸外科1389988422外科任昊血管外1357928623外科萬新娟眼科1527677024外科鄭秉禮胰腺外1389985025外科曾學(xué)文整形科1389981426內(nèi)科毛敏（組長(zhǎng)）血液科15899169知識(shí)庫建設(shè)工作是一個(gè)長(zhǎng)期，持續(xù)改進(jìn)的一個(gè)過程。我院是集中精兵強(qiáng)將短時(shí)間快 速完成了知識(shí)庫的建設(shè)，取得了一定的效果。由于涉及的知識(shí)庫眾多，后續(xù)知識(shí)庫完善 和改進(jìn)工作有所欠缺。最優(yōu)方法：知識(shí)小組和醫(yī)療質(zhì)控部門配合，分析