體育保健學(xué)_16人體各部位運(yùn)動(dòng)損

1、第一節(jié) 肩部運(yùn)動(dòng)損傷一、解剖概要 肩帶由孟肱、肩鎖、胸鎖、肩胛胸壁間和肩峰肱骨間關(guān)節(jié)(gunji)等5關(guān)節(jié)(gunji)組成。 肌肉有：三角肌、岡上肌、肩胛下肌、岡下肌和小圓肌等 關(guān)節(jié)活動(dòng)度較大第十六章 人體各部位(bwi)運(yùn)動(dòng)損傷掌握人體各部位運(yùn)動(dòng)損傷的診斷及早期處理共三十一頁(yè)二、肩部運(yùn)動(dòng)損傷的檢查（一）杜格（Dugas）征 患者手掌置于健側(cè)肩前，正常時(shí)肘內(nèi)側(cè)能觸及胸壁。若不能貼于胸壁者為陽(yáng)性，提示患側(cè)關(guān)節(jié)(gunji)脫位。（二）痛弧試驗(yàn) 肩關(guān)節(jié)外展60度不痛，60120度出現(xiàn)疼痛，超過(guò)120度時(shí)疼痛減輕或消失，反之一樣。則為陽(yáng)性 提示(tsh)肩袖損傷，尤其是岡上肌損傷共三十一頁(yè)（三）反

2、弓試驗(yàn) 患側(cè)上肢外上舉再后伸呈反弓狀，出現(xiàn)(chxin)肩部疼痛為陽(yáng)性，提示肩袖損傷或肱二頭肌腱鞘炎（四）肩關(guān)節(jié)內(nèi)旋試驗(yàn) 在屈肘位，前臂置于背后，出現(xiàn)(chxin)肩部疼痛為陽(yáng)性，提示肩袖損傷或肱二頭肌腱鞘炎三、肩袖損傷 指肩袖肌腱或合并肩峰下滑囊的創(chuàng)傷性炎癥病變（一）病因及機(jī)理 由于肩關(guān)節(jié)反復(fù)旋轉(zhuǎn)或超常范圍的運(yùn)動(dòng)，引起肩袖肌腱和肩峰下滑囊受到反復(fù)牽扯，并與肩峰和喙肩韌帶不斷磨擦及擠壓所致。共三十一頁(yè)（二）癥狀與體征 傷后肩部疼痛； 有時(shí)放射到上臂或頸部或夜間加重； 關(guān)節(jié)(gunji)活動(dòng)受限； 肩峰下和肱骨大結(jié)節(jié)處多有壓痛； 痛弧試驗(yàn)、反弓試驗(yàn)、肩關(guān)節(jié)內(nèi)旋試驗(yàn)為陽(yáng)性。（三）處理 急性損傷(s

3、nshng)，將上臂外展30度位固定，并適當(dāng)休息； 理療、針灸等； 醫(yī)院處理。（疑有斷裂現(xiàn)象）（四）預(yù)防 做好準(zhǔn)備活動(dòng)；合理安排訓(xùn)練； 正確掌握動(dòng)作要領(lǐng)；加強(qiáng)肩部肌肉力量訓(xùn)練； 運(yùn)動(dòng)后促進(jìn)恢復(fù)、加速疲勞消除，共三十一頁(yè)一、解剖概要 肘關(guān)節(jié)由肱尺、肱橈和橈尺近側(cè)3關(guān)節(jié)組成； 關(guān)節(jié)內(nèi)外兩側(cè)有（尺側(cè)、橈側(cè)）副韌帶加固； 關(guān)節(jié)伸直時(shí)，上臂與前臂間有1015度的攜物角，內(nèi)、外上髁與鷹嘴三點(diǎn)呈一直線(xiàn)； 關(guān)節(jié)屈曲90度時(shí)，內(nèi)、外上髁與鷹嘴三點(diǎn)(sn din)呈尖向下的等腰三角形。第二節(jié) 肘部運(yùn)動(dòng)(yndng)損傷共三十一頁(yè)二、肘部運(yùn)動(dòng)損傷的檢查（一）肘后三角 肘關(guān)節(jié)后脫位(tu wi)時(shí)，肘后三角失去正常關(guān)

4、系。（二）前臂外展試驗(yàn) 肘關(guān)節(jié)伸直微屈1520度，將前臂被動(dòng)外展出現(xiàn)肘內(nèi)側(cè)疼痛，為尺側(cè)副韌帶前束損傷(snshng)； 屈肘90度位，前臂被動(dòng)外展時(shí)疼痛，為尺側(cè)副韌帶后束損傷； 若有前臂異常外展，則為韌帶斷裂。共三十一頁(yè)（三）抗阻屈腕試驗(yàn) 患者克服(kf)阻力屈腕，若肘內(nèi)側(cè)痛為陽(yáng)性，提示屈指腕肌腱附著處損傷。（四）米拉（Mill）試驗(yàn) 患者前臂稍彎曲，手半握拳，腕關(guān)節(jié)盡量掌屈，然后前臂突然旋前再伸肘，外側(cè)(wi c)出現(xiàn)痛為陽(yáng)性，提示患網(wǎng)球肘。共三十一頁(yè)（五）抗阻伸腕試驗(yàn) 患者克服阻力(zl)伸腕動(dòng)作，若肱骨外上髁痛為陽(yáng)性，提示網(wǎng)球肘。三、肘關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)軟組織損傷（一）病因及機(jī)理(j l) 屈腕肌

5、群及旋前圓肌突然收縮或過(guò)度牽拉，或肘突然外展與過(guò)度活動(dòng)。（二）癥狀與體征 癥狀：急性：肘內(nèi)側(cè)痛，關(guān)節(jié)活動(dòng)受阻；局部微腫 慢性：輕微活動(dòng)痛減輕或消失，重復(fù)受傷動(dòng)作痛加劇，常有“軟肘”現(xiàn)象。共三十一頁(yè) 體征： 局部壓痛；前臂外展試驗(yàn)陽(yáng)性；抗阻屈腕陽(yáng)性 X片排除骨折(gzh)（三）處理 急性：冷敷、加壓包扎、屈肘90度位懸吊固定； 24h后理療等 慢性：理療、按摩等（四）預(yù)防 做好準(zhǔn)備活動(dòng) 合理安排訓(xùn)練，避免局部負(fù)荷過(guò)大 加強(qiáng)屈指肌力量訓(xùn)練 注意錯(cuò)誤動(dòng)作的糾正 加強(qiáng)保護(hù)共三十一頁(yè)四、肱骨外上髁炎（網(wǎng)球肘）（一）病因及機(jī)理 反復(fù)伸、屈腕關(guān)節(jié)；用力伸同時(shí)前臂旋前、旋后活動(dòng)（二）癥狀與體征 癥狀：多無(wú)外傷

6、史，前臂旋前（后）痛加劇，休息減輕 體征：手提物痛加?。浑殴峭馍削翂和?； 米拉（Mill）試驗(yàn)及抗阻伸腕試驗(yàn)陽(yáng)性（三）處理 按摩、理療、痛點(diǎn)注射等（四）預(yù)防 做好準(zhǔn)備活動(dòng)；合理安排訓(xùn)練，避免局部負(fù)荷(fh)過(guò)大； 加強(qiáng)屈指肌力量訓(xùn)練共三十一頁(yè)第三節(jié) 腕部運(yùn)動(dòng)損傷一、解剖概要 腕關(guān)節(jié)由橈骨遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)面、尺骨遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)面和近側(cè)列腕骨組成； 手內(nèi)收幅度大于外展； 二、腕和手部運(yùn)動(dòng)損傷的檢查方法（一）腕軟骨盤(pán)擠壓試驗(yàn) 腕極度屈并旋前尺側(cè)偏，然后旋轉(zhuǎn)擠壓，不斷頂撞尺骨不頭。尺骨小頭遠(yuǎn)端疼痛或有響聲為陽(yáng)性，提示腕三角纖維軟骨盤(pán)損傷（二）拇指軸心擠壓試驗(yàn) 一手(yshu)握患者前臂下端，另一手(yshu)捏患者

7、拇指，并沿拇指縱軸向腕部擠壓，痛者為陽(yáng)性，提示有腕舟骨骨折共三十一頁(yè)（三）掌骨頭叩擊試驗(yàn) 患者握拳，拳心向下，腕伸直。檢查者輕輕叩擊第2、3掌骨頭，腕橈側(cè)痛為陽(yáng)性。提示腕舟骨骨折三、腕舟骨骨折（一）病因與機(jī)理 腕背橈側(cè)直接暴力 （二）癥狀與體征 癥狀：紅、腫痛及功能障礙 體征：腕背伸疼痛加劇(jij)；鼻咽窩處壓痛；拇指軸心擠壓試驗(yàn)陽(yáng)性；X片（三）處理 固定（夾板、石膏）24個(gè)月（四）預(yù)防 安檢、保護(hù)、提高專(zhuān)業(yè)水平、早診斷和早治療共三十一頁(yè)四、三角纖維腕軟骨盤(pán)損傷 軟骨盤(pán)位于尺骨小頭遠(yuǎn)端與月骨、三角骨之間（一）病因與機(jī)理 急性損傷：腕背伸位下前臂過(guò)度旋轉(zhuǎn)； 慢性損傷：反復(fù)旋轉(zhuǎn)前臂和腕部軟骨盤(pán)長(zhǎng)

8、期磨、扯； （二）癥狀與體征 癥狀：腕背尺側(cè)痛；握力下降；腕背伸旋轉(zhuǎn)痛加劇 體征：壓痛（橈尺遠(yuǎn)關(guān)節(jié)背側(cè)）關(guān)節(jié)活動(dòng)受阻；腕軟骨盤(pán)擠壓試驗(yàn)陽(yáng)性（三）處理 固定34周，外敷中藥、痛點(diǎn)封閉（四）預(yù)防 做準(zhǔn)備(zhnbi)活動(dòng)、防腕過(guò)度旋轉(zhuǎn)、合理訓(xùn)練、早治療共三十一頁(yè)第四節(jié) 膝部運(yùn)動(dòng)損傷一、解剖概要 膝關(guān)節(jié)由股骨下端、脛骨上端和髕骨(bng)組成；最大最復(fù)雜關(guān)節(jié)；杠桿作用最強(qiáng)； 關(guān)節(jié)內(nèi)外側(cè)有副韌帶； 關(guān)節(jié)腔內(nèi)有交叉韌帶和半月板（外呈“O”形，內(nèi)呈“C”形并與關(guān)節(jié)囊和內(nèi)側(cè)副韌帶相連） 二、膝部運(yùn)動(dòng)損傷的檢查方法（一）膝關(guān)節(jié)側(cè)搬分離試驗(yàn) 仰臥，膝微屈，檢查者一手握住并固定患者小腿下端，另一手放于患膝外側(cè)，被

9、動(dòng)使膝關(guān)節(jié)外翻，如膝內(nèi)側(cè)痛為內(nèi)側(cè)副韌帶損傷。如內(nèi)側(cè)關(guān)節(jié)間隙有開(kāi)口感，膝外側(cè)活動(dòng)異常 為陽(yáng)性，提示內(nèi)側(cè)韌帶斷裂。共三十一頁(yè)（二）抽屜試驗(yàn) 仰臥，膝屈90度，檢查者以臀部抵壓患足，雙手握住脛骨上端用力拉、推，兩側(cè)對(duì)比，有異常前后錯(cuò)動(dòng)為陽(yáng)性，提示(tsh)前交叉韌帶斷裂；如脛骨上端異常前移，提示后交叉韌帶斷裂。（三）單足半蹲試驗(yàn) 患者單足支撐(zh chng)，逐漸下蹲，出現(xiàn)膝痛膝軟為陽(yáng)性；提示髕骨周?chē)熘寡b置損傷或髕骨軟骨病。共三十一頁(yè)（四）麥（Mc murry）氏試驗(yàn) 仰臥，充分屈膝(qx)、屈髖，檢查者一手握住患足部，另一手扶膝上，使小外展外旋，然后緩慢伸直膝關(guān)節(jié)，如內(nèi)側(cè)關(guān)節(jié)間隙有疼痛與響聲為

10、陽(yáng)性，提示內(nèi)側(cè)半月板損傷；反之為外側(cè)半月板損傷。共三十一頁(yè)（五）艾氏（Appley）試驗(yàn) 俯臥，髖關(guān)節(jié)伸直，膝關(guān)節(jié)屈90度，檢查者雙手握腳，用力向下擠壓(j y)并向內(nèi)外旋轉(zhuǎn)，引起膝內(nèi)疼痛膦陽(yáng)性，提示半月板損傷。然后檢查者用膝部壓住患者股后，雙手握踝將小腿向上牽拉并向內(nèi)外旋轉(zhuǎn)小腿，引起疼痛為陽(yáng)性，提示膝關(guān)節(jié)韌帶損傷共三十一頁(yè)（六）髕骨軟骨磨擦試驗(yàn) 用手掌按壓(ny)患者髕骨，囑其屈伸膝關(guān)節(jié)或上下、左右錯(cuò)動(dòng)髕骨，如有疼痛或粗糙的磨擦音、磨擦感為陽(yáng)性，提示髕骨軟骨病。三、膝內(nèi)側(cè)副韌帶損傷（一）病因及損傷機(jī)制 膝關(guān)節(jié)突然外翻所致(su zh)（二）癥狀及體征 膝內(nèi)側(cè)痛、腫脹； 膝微屈，屈伸功能明顯受

11、限； 局部壓痛；膝關(guān)節(jié)側(cè)搬試驗(yàn)陽(yáng)性； 若有異常外翻，提示有斷裂 X片：膝強(qiáng)外翻位時(shí)關(guān)節(jié)腔增寬，提示斷裂共三十一頁(yè)（三）處理 立即冷敷、加壓包扎，抬高肢體2448小時(shí)后外敷(wif)中藥，按摩等 23周后可恢復(fù)訓(xùn)練（四）預(yù)防1、加強(qiáng)(jiqing)股四頭肌、小腿肌鍛煉； 2、注意場(chǎng)地安全； 3、正確落地姿勢(shì)； 4、加強(qiáng)保護(hù)和自我保護(hù)。共三十一頁(yè)四、膝關(guān)節(jié)半月板損傷（一）病因及損傷機(jī)制 膝關(guān)節(jié)屈曲，小腿固定于外展外旋位，大腿突然內(nèi)收內(nèi)旋并伸直膝關(guān)節(jié)，引起內(nèi)側(cè)半月板損傷； 小腿固定于內(nèi)收內(nèi)旋位，大腿突然外展外旋并伸直膝關(guān)節(jié)，引起外側(cè)半月板損傷（二）癥狀及體征 膝內(nèi)撕裂感； 疼痛(tngtng)、腫脹

12、、關(guān)節(jié)積液； 活動(dòng)時(shí)可聽(tīng)到響聲； 行走時(shí)可能出現(xiàn)關(guān)節(jié)和能屈伸的“絞鎖”現(xiàn)象 局部壓痛；麥?zhǔn)显囼?yàn)、艾氏研磨試驗(yàn)陽(yáng)性共三十一頁(yè)（三）處理 制動(dòng)、消炎、止痛為主；適當(dāng)配合股四頭肌活動(dòng) 關(guān)節(jié)有積液，無(wú)菌下抽液，然后固定于微屈位 手術(shù)(shush)（五）預(yù)防 做好準(zhǔn)備活動(dòng)； 掌握自我保護(hù)； 加強(qiáng)下肢肌肉力量訓(xùn)練；五、髕骨勞損 是髕骨軟骨病和髕骨周緣腱止裝置(zhungzh)慢性損傷的統(tǒng)稱(chēng)（一）病因及損傷機(jī)制 膝關(guān)節(jié)（尤其是半蹲位姿勢(shì)）長(zhǎng)期負(fù)荷過(guò)度或反復(fù)微細(xì)損傷積累共三十一頁(yè)五、髕骨勞損 是髕骨軟骨病和髕骨周緣腱止裝置慢性損傷的統(tǒng)稱(chēng)（一）病因及損傷機(jī)制 膝關(guān)節(jié)（尤其是半蹲位姿勢(shì)）長(zhǎng)期負(fù)荷過(guò)度或反復(fù)微細(xì)損傷

13、積累（二）癥狀及體征 關(guān)節(jié)酸軟疼痛是主要癥狀； 早期大運(yùn)動(dòng)后才有酸痛，休息后消失； 后期癥狀加重，準(zhǔn)備活動(dòng)后減輕，運(yùn)動(dòng)結(jié)束后加重，休息后又減輕； 常伴有關(guān)節(jié)輕度積液； 抗阻伸膝時(shí)到110150度之間有疼痛；單足半蹲試驗(yàn)、髕骨軟骨磨擦試驗(yàn)陽(yáng)性； 晚期(wnq)X片多有髕股關(guān)節(jié)間隙變窄；共三十一頁(yè)（三）處理 無(wú)特殊處理；按摩、理療等（五）預(yù)防 全面身體鍛煉中發(fā)展專(zhuān)項(xiàng)訓(xùn)練(xnlin)； 合理安排運(yùn)動(dòng)負(fù)荷； 加強(qiáng)股四頭肌力量訓(xùn)練（站樁）；第五節(jié) 踝及足部運(yùn)動(dòng)(yndng)損傷一、解剖概要 踝關(guān)節(jié)由脛骨、腓骨的遠(yuǎn)端與距骨構(gòu)成； 踝關(guān)節(jié)囊前后松弛，兩側(cè)較緊張且有韌帶加固； 內(nèi)側(cè)有三角韌帶，外側(cè)有距腓前、

14、后和跟腓韌帶 距骨體前寬后窄，跖屈時(shí)足內(nèi)翻加大共三十一頁(yè)二、踝及足部運(yùn)動(dòng)(yndng)損傷的檢查方法（一）強(qiáng)迫內(nèi)翻試驗(yàn) 檢查者一手握患肢小腿部并固定，另一手握患肢外側(cè)將踝關(guān)節(jié)內(nèi)翻，外側(cè)疼痛，而無(wú)異?；顒?dòng)，提示踝外側(cè)韌帶扭傷。 若距上關(guān)節(jié)外側(cè)“開(kāi)口”增大，出現(xiàn)異常內(nèi)翻，提示距腓前韌帶或跟腓韌帶同時(shí)斷裂（二）強(qiáng)迫外翻試驗(yàn) 檢查方法相似，只是“內(nèi)”變“外”。提示內(nèi)側(cè)三角韌帶扭傷或斷裂。共三十一頁(yè)（三）踝關(guān)節(jié)抽屜試驗(yàn) 檢查者一手握患肢小腿，另一手握足跟，使距骨向前(xin qin)或向后移動(dòng)，活動(dòng)范圍明顯加大為陽(yáng)性，提示踝關(guān)節(jié)外（內(nèi)）側(cè)韌帶全斷裂。（四）捏住拇指足外翻抗阻力試驗(yàn) 檢查者捏住患肢拇指，囑

15、患者(hunzh)踝關(guān)節(jié)跖屈做足外翻，若第五跖骨基底部疼痛為陽(yáng)性，提示第五跖骨骨折。（五）捏小腿三頭肌試驗(yàn) 患者俯臥，兩足置床沿外，檢查者用手捏患肢小腿三頭肌肌腹，若無(wú)跖屈為陽(yáng)性，提示跟腱完全斷裂。共三十一頁(yè)三、踝關(guān)節(jié)側(cè)副韌帶損傷（一）病因及損傷機(jī)制 外力使踝過(guò)度內(nèi)或外翻。（二）癥狀與診斷(zhndun) 壓痛，腫脹，淤血；踝關(guān)節(jié)活動(dòng)受限（跛行）； 強(qiáng)迫試驗(yàn)陽(yáng)性（三）處理 傷后立即指壓并做檢查，了解損傷情況； 有韌帶斷裂或伴骨折，加壓包扎后送醫(yī)院； 扭傷：冷敷、加壓包扎，抬高肢體 24小時(shí)后，理療、按摩等（四）預(yù)防 準(zhǔn)備活動(dòng)、保護(hù)、安檢等 共三十一頁(yè)四、跟腱損傷（一）病因及損傷機(jī)制 小腿三頭肌

16、反復(fù)急劇收縮造成局部勞損，或突然一次猛烈拉傷。（二）癥狀與診斷 跟腱疼痛，蹬地、提踵時(shí)加劇活動(dòng)后減輕； 抗阻跖屈試驗(yàn)陽(yáng)性，斷裂時(shí)捏小腿三頭肌試驗(yàn)陽(yáng)性（三）處理 急性期局部休息，外敷中藥，局部封閉（少用）； 2周后可訓(xùn)練； 慢性期：按摩、理療等，更重要的是訓(xùn)練（四）預(yù)防 合理(hl)訓(xùn)練、避免局部負(fù)荷過(guò)大等 共三十一頁(yè)第六節(jié) 頭及軀干部運(yùn)動(dòng)損傷一、腦震蕩 腦震蕩是腦損傷中最輕又較常見(jiàn)的一種。在體育運(yùn)動(dòng)中和一般(ybn)的生活中都可能發(fā)生腦震蕩。（一）病因及損傷機(jī)制 在外力的打擊下，腦神經(jīng)細(xì)胞和神經(jīng)纖維受到普遍震蕩所引起的一時(shí)性意識(shí)和功能障礙，不久即可恢復(fù)，多無(wú)明顯的解剖病理改變。（二）癥狀及體征

17、1、有明確的頭部外傷史；2、后立即出現(xiàn)意識(shí)障礙（一般在30min內(nèi)）；3、意識(shí)喪失時(shí)，呼吸表淺，脈率緩慢，肌肉松弛，瞳孔稍放大，神經(jīng)反射減弱或消失。4、意識(shí)清醒后出現(xiàn)逆行性健忘；5、頭疼、頭暈、惡心、嘔吐；共三十一頁(yè)（三）處理1、傷員平臥，安靜休息；2、注意身體保暖，頭部可用冷毛巾冷敷；3、對(duì)昏迷者要急救，促使其知覺(jué)的恢復(fù)；4、呼吸停止者要立即進(jìn)行人工呼吸；5、腦震蕩患者要臥床休息至癥狀(zhngzhung)完全消失。二、急性腰扭傷（一）病因及損傷(snshng)機(jī)制 重力超越了軀干一時(shí)所能承擔(dān)的能力，尤其是肌肉力量不足，提起重物時(shí)姿勢(shì)不正確、負(fù)荷過(guò)重等 脊柱運(yùn)動(dòng)一時(shí)超過(guò)了正常的生理范圍，當(dāng)技術(shù)動(dòng)作錯(cuò)誤或疲勞時(shí)易發(fā)生共三十一頁(yè)（二）癥狀及體征 輕者無(wú)痛感，運(yùn)動(dòng)結(jié)束后才有疼痛感； 重者傷后立即疼痛；腰部運(yùn)動(dòng)受限；脊柱生理彎曲改變；抗阻伸腰試驗(yàn)陽(yáng)性等（三）處理 急性損傷：臥硬板床休息(xi xi)；腰后墊一小枕頭； 針灸、按摩、封閉等（四）預(yù)防 準(zhǔn)備活動(dòng)、運(yùn)動(dòng)負(fù)荷、技術(shù)動(dòng)作、注意力等共三十一頁(yè)內(nèi)容摘要第一節(jié) 肩部運(yùn)動(dòng)損傷。肌腱和肩峰下滑囊受到反復(fù)牽扯，并與肩峰和喙肩韌帶不