呼吸道感染防治

1、關(guān)于呼吸道感染的防治第一張，PPT共四十九頁，創(chuàng)作于2022年6月什么是呼吸道感染？感冒支氣管炎肺炎第二張，PPT共四十九頁，創(chuàng)作于2022年6月問題得了感冒，怎么辦？1吃些什么藥？2生活中應(yīng)注意什么？3怎樣預(yù)防？4第三張，PPT共四十九頁，創(chuàng)作于2022年6月講課內(nèi)容分類臨床表現(xiàn)治療預(yù)防生活第四張，PPT共四十九頁，創(chuàng)作于2022年6月分類呼吸道感染上呼吸道感染支氣管炎肺炎普通感冒流行性感冒扁桃體炎下呼吸道感染第五張，PPT共四十九頁，創(chuàng)作于2022年6月講課內(nèi)容分類臨床表現(xiàn)治療預(yù)防生活第六張，PPT共四十九頁，創(chuàng)作于2022年6月分類呼吸道感染上呼吸道感染支氣管炎肺炎流行性感冒扁桃體炎下呼

2、吸道感染普通感冒第七張，PPT共四十九頁，創(chuàng)作于2022年6月普通感冒 臨床表現(xiàn) 開始有喉癢、打噴嚏 鼻塞及流清水樣鼻涕 23天后鼻涕變稠，可伴咽痛、流淚及聲音嘶啞 無發(fā)熱或僅有低熱、輕度頭痛、全身不適風(fēng)寒感冒 舌無苔或薄白苔 第八張，PPT共四十九頁，創(chuàng)作于2022年6月普通感冒 臨床表現(xiàn) 風(fēng)寒感冒治療：辛溫解表荊芥防風(fēng)達(dá)表湯（敗毒散）荊芥 防風(fēng) 蘇葉 白芷 生姜 蔥頭風(fēng)寒夾濕；荊芥 防風(fēng) 羌活 獨活 柴胡 川穹 麻黃 桂枝加強(qiáng)發(fā)表散寒脘痞 苔白膩 ：蒼術(shù) 厚樸 半夏 午時茶顆粒感冒清熱顆粒第九張，PPT共四十九頁，創(chuàng)作于2022年6月普通感冒 臨床表現(xiàn)風(fēng)熱感冒 喉嚨痛，通常在感冒癥狀之前就

3、痛，痰通常黃色或帶黑色 濃涕，通常黃色 舌苔帶點黃色，也有可能是白色的，舌體通常比較紅 便秘 身熱、口渴、心煩 第十張，PPT共四十九頁，創(chuàng)作于2022年6月普通感冒 臨床表現(xiàn)風(fēng)熱感冒治療：辛涼解表銀翹散清熱解毒：銀花 蘆根 牛蒡子辛涼解表：連翹 豆豉 竹葉 桔梗 甘草 薄荷 寒熱象不顯：辛平之劑 舒風(fēng)解表辛平透邪 ： 桑葉 薄荷 防風(fēng) 荊芥宣透肺氣：牛蒡子 前胡 貝母 陳皮 桔梗寒熱錯雜 清溫并用第十一張，PPT共四十九頁，創(chuàng)作于2022年6月普通感冒 臨床表現(xiàn)氣虛感冒1.咳嗽痰白咳痰無力 2.神疲體弱、氣短櫴言 反復(fù)易感 舌談苔白脈無力 3.惡寒甚 發(fā)熱治療：益氣解表參蘇飲 扶正補(bǔ)氣：黨參

4、 甘草 茯苓疏風(fēng)解表：蘇葉 葛根 前胡宣肺化痰：陳皮半夏 枳殼 桔梗玉屏風(fēng)散第十二張，PPT共四十九頁，創(chuàng)作于2022年6月普通感冒 臨床表現(xiàn) 陰虛感冒口干 干咳 少痰 舌紅少苔脈數(shù)少汗 頭昏 心煩發(fā)熱 微惡風(fēng)寒治療：滋陰解表滋陰：玉竹 沙參 麥冬 ；面色無華 唇甲色談 ：地黃 當(dāng)歸清熱：白薇解表：蔥白 桔梗 薄荷 第十三張，PPT共四十九頁，創(chuàng)作于2022年6月普通感冒 臨床表現(xiàn) 陰虛感冒1.咳嗽痰白咳痰無力 2.神疲體弱、氣短櫴言 反復(fù)易感 舌談苔白脈無力 3.惡寒甚 發(fā)熱治療：益氣解表參蘇飲 扶正補(bǔ)氣：黨參 甘草 茯苓疏風(fēng)解表：蘇葉 葛根 前胡宣肺化痰：陳皮半夏 枳殼玉屏風(fēng)第十四張，PP

5、T共四十九頁，創(chuàng)作于2022年6月分類呼吸道感染上呼吸道感染支氣管炎肺炎流行性感冒扁桃體炎下呼吸道感染普通感冒第十五張，PPT共四十九頁，創(chuàng)作于2022年6月臨床表現(xiàn) 起病急驟 全身中毒癥狀明顯，表現(xiàn)為發(fā)熱、 頭痛、乏力、全身酸痛等 鼻塞鼻涕等呼吸道癥狀較輕 傳染性強(qiáng) 年老、體弱、嬰幼兒易并發(fā)肺炎流感病毒根據(jù)其內(nèi)部及外部抗原結(jié)構(gòu)不同，分為甲、乙、丙三型。 發(fā)熱35日后消退，但患者仍感乏力 結(jié)膜充血，有時扁桃體紅腫 胸部不適常見流感第十六張，PPT共四十九頁，創(chuàng)作于2022年6月17病原學(xué): 正粘病毒科甲型流感病毒一個新的重配禽源性病毒： 6個內(nèi)部片段來源于H9N2 新型傳染病，人類無抵抗性內(nèi)部

6、基因顆粒呈多形性，球形直徑80120nm,有囊膜第十七張，PPT共四十九頁，創(chuàng)作于2022年6月18感染禽外，還可感染人、豬、馬、水貂和海洋哺乳動物可感染人的禽流感病毒亞型為H5N1、H9N2、H7N7、H7N2、H7N3病原學(xué)外層兩種不同糖蛋白的構(gòu)成突起H:表面抗原血凝素N: 神經(jīng)氨酸酶第十八張，PPT共四十九頁，創(chuàng)作于2022年6月19臨床表現(xiàn)癥狀、體征和臨床特點一般為流感樣癥狀，如發(fā)熱、咳嗽、少痰，可伴有頭痛、肌肉酸痛、腹瀉等全身癥狀。重癥患者病情發(fā)展迅速，多在發(fā)病37天出現(xiàn)重癥肺炎，體溫大多持續(xù)在39以上，出現(xiàn)呼吸困難，可伴有咯血痰。?？焖龠M(jìn)展為急性呼吸窘迫綜合征、膿毒癥、感染性休克，

7、甚至多器官功能障礙，部分患者可出現(xiàn)胸腔積液等。 第十九張，PPT共四十九頁，創(chuàng)作于2022年6月20實驗室檢查1.血常規(guī)。白細(xì)胞總數(shù)一般不高或降低。重癥患者多有白細(xì)胞總數(shù)及淋巴細(xì)胞減少，可有血小板降低。2.血生化檢查。多有肌酸激酶、乳酸脫氫酶、天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶升高，C反應(yīng)蛋白升高，肌紅蛋白可升高。 第二十張，PPT共四十九頁，創(chuàng)作于2022年6月21人感染H7N9禽流感診療方案第二十一張，PPT共四十九頁，創(chuàng)作于2022年6月22人感染H7N9禽流感診療方案第二十二張，PPT共四十九頁，創(chuàng)作于2022年6月23人感染H7N9禽流感診療方案第二十三張，PPT共四十九頁，創(chuàng)作

8、于2022年6月鼻腔鼻咽口咽咽喉感冒常伴有的咽喉疾病 表現(xiàn)為咽部發(fā)癢和灼熱感疼痛不持久，當(dāng)有咽下疼痛時常提示有鏈球菌感染，頜下淋巴結(jié)腫大和觸痛。 明顯咽痛、發(fā)熱。咽充血、軟腭、懸雍垂、咽及扁桃體表面有灰白色皰疹及淺表潰瘍，周圍有紅暈。多見于兒童，夏季多發(fā)，病程約為1周 表現(xiàn)為聲嘶、講話困難、咳嗽時疼痛，常有發(fā)熱、咽炎或咳嗽，局部淋巴結(jié)腫大有觸痛。急性病毒性咽炎皰疹性咽峽炎急性病毒性喉炎第二十四張，PPT共四十九頁，創(chuàng)作于2022年6月流 感普通感冒發(fā)燒普遍，38 且持續(xù)3-4天少見頭痛普遍且常延續(xù)一段時間少見全身疼痛常見且經(jīng)常很嚴(yán)重輕微全身極度乏力很早出現(xiàn)且很明顯一般不會出現(xiàn)鼻塞有時會常見流鼻

9、涕有時會常見咽喉疼痛有時會常見咳嗽輕微或中度干咳普遍且嚴(yán)重并發(fā)癥肺炎、心肌炎、支氣管炎鼻竇充血或耳痛致病原流感病毒細(xì)菌、支原體、病毒上百種病原第二十五張，PPT共四十九頁，創(chuàng)作于2022年6月分類呼吸道感染上呼吸道感染支氣管炎肺炎流行性感冒扁桃體炎下呼吸道感染普通感冒第二十六張，PPT共四十九頁，創(chuàng)作于2022年6月扁桃體炎 臨床表現(xiàn) 咽痛 雙側(cè)咽、扁桃體充血腫大 表面附有黃白色膿性分泌物 急起畏寒發(fā)熱、頭痛、全身不適 并發(fā)癥：風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎及心臟病、急性腎 小球腎炎等 頜下淋巴結(jié)腫大、壓痛正常急性扁桃體炎第二十七張，PPT共四十九頁，創(chuàng)作于2022年6月病情發(fā)展 恢復(fù)期病人出現(xiàn)心慌、胸悶、胸痛

10、提示合并 病毒性心肌炎3若出現(xiàn)水腫、血尿、高血壓等表現(xiàn)，提示并發(fā)腎小球腎炎4若發(fā)熱、頭痛加重伴膿性鼻涕，提示鼻竇炎21若咳嗽加重、咳膿性痰、體溫進(jìn)一步升高，提示并發(fā)下呼吸道感染第二十八張，PPT共四十九頁，創(chuàng)作于2022年6月分類呼吸道感染上呼吸道感染支氣管炎肺炎流行性感冒扁桃體炎下呼吸道感染普通感冒第二十九張，PPT共四十九頁，創(chuàng)作于2022年6月臨床表現(xiàn) 先有上呼吸道感染癥狀 少數(shù)氣促，胸骨后發(fā)緊感 有痰，逐漸增多并轉(zhuǎn)為膿性黏液 繼而是持久的咳嗽和咳痰（有痰或無痰） 無痰，干咳 癥狀較輕，發(fā)熱不高支氣管炎第三十張，PPT共四十九頁，創(chuàng)作于2022年6月分類呼吸道感染上呼吸道感染支氣管炎肺炎

11、流行性感冒扁桃體炎下呼吸道感染普通感冒第三十一張，PPT共四十九頁，創(chuàng)作于2022年6月病毒性肺炎支原體肺炎肺炎球菌肺炎肺炎的分類第三十二張，PPT共四十九頁，創(chuàng)作于2022年6月 多為男性健康青壯年， 起病急肺炎球菌肺炎 痰培養(yǎng)可查到病原菌 嚴(yán)重時伴呼吸窘迫綜合征、神經(jīng)癥狀甚至休克。 血痰，鐵銹痰等 高熱，寒戰(zhàn)，肌肉酸痛，胸痛 多有上感前驅(qū)癥狀臨床表現(xiàn)第三十三張，PPT共四十九頁，創(chuàng)作于2022年6月 起病緩慢支原體肺炎 近年來有所增加 咳嗽(陣發(fā)性刺激性干咳)為主，體溫恢復(fù)正常后，咳嗽持續(xù) 血清中支原體IgM抗體陽性 上感癥狀開始臨床表現(xiàn)第三十四張，PPT共四十九頁，創(chuàng)作于2022年6月

12、多發(fā)于冬春季病毒性肺炎 痰培養(yǎng)無致病菌生長 上感癥狀時即出現(xiàn)咳嗽 爆發(fā)或散發(fā)流行臨床表現(xiàn)第三十五張，PPT共四十九頁，創(chuàng)作于2022年6月講課內(nèi)容分類臨床表現(xiàn)治療預(yù)防生活第三十六張，PPT共四十九頁，創(chuàng)作于2022年6月倡導(dǎo)感冒治療的科學(xué)方法 針對感冒的不同癥狀感冒治療的基本原則 對癥治療應(yīng)用相應(yīng)的感冒藥國際第三十七張，PPT共四十九頁，創(chuàng)作于2022年6月感冒的對癥治療口服：可選用板蘭根沖劑、雙黃連口服液、抗病毒口服液含片： VC銀翹片、喉疾靈、六神丸、銀黃含片、西瓜霜含片、華素片、金嗓子喉寶噴劑：西瓜霜噴劑、錫類散鼻塞、打噴嚏、流涕、咳嗽病毒感染、咽部不適發(fā)熱頭痛可選用泰諾、白加黑、呋麻滴

13、鼻液（專治鼻塞）可選用散利痛、去痛片、芬必得、正柴胡飲沖劑、感冒退熱顆粒、泰諾、白加黑、克感敏一般不需服用抗生素第三十八張，PPT共四十九頁，創(chuàng)作于2022年6月需用抗生素的疾?。ㄐ杈歪t(yī)）抗菌消炎藥如青霉素、阿莫西林等或手術(shù)對證治療：止痛退熱；淡鹽水漱口，含潤喉片、草珊瑚含片等紅霉素、克拉霉素、阿莫西林等（發(fā)熱、膿痰、重癥咳 嗽患者），病情重者可肌肉注射或點滴對證治療：退熱（復(fù)方阿司匹林、撲熱息痛等）、止咳化痰（咳必清、 甘草片、超聲霧化）青霉素、紅霉素、頭孢類等抗菌消炎；紅霉素、四環(huán)素等抗支原體；抗病毒等治療。對癥治療：退熱、止咳、祛痰扁桃體炎支氣管炎肺 炎第三十九張，PPT共四十九頁，創(chuàng)作

14、于2022年6月小孩、孕婦用藥 必須醫(yī)生指導(dǎo) 對胎兒沒有絕對安全而言，包括一些中成藥。醫(yī)生在處理孕婦感冒是否用藥時，有一個原則：只有藥物對母親的益處多于對胎兒的危險時才考慮在孕期用藥。在妊娠后的前三個月內(nèi)應(yīng)避免服用任何藥物。 不少成人用的感冒藥，對孩子有危害，小兒感冒用藥要特別慎重。有些成分對骨髓造血系統(tǒng)可產(chǎn)生抑制作用，影響小兒血細(xì)胞的生成和生長，導(dǎo)致白細(xì)胞減少及粒細(xì)胞缺乏，降低小兒的免疫力。有的可引起中毒性肝損壞。肝、腎等內(nèi)臟發(fā)育尚未完善，其解毒、排毒功能均較差，所以小兒感冒用藥要特別慎重。孕期用藥小孩用藥第四十張，PPT共四十九頁，創(chuàng)作于2022年6月講課內(nèi)容分類臨床表現(xiàn)治療預(yù)防生活第四十

15、一張，PPT共四十九頁，創(chuàng)作于2022年6月 保暖 多飲水，有利于排尿和發(fā)汗，使體內(nèi)的毒素和熱量盡快排出 保持樂觀的心情，可促進(jìn)免疫系統(tǒng)的活力 多休息，保留復(fù)原的體力，避免過度勞累，劇烈的運動后大約24h內(nèi)，會出現(xiàn)免疫抑制的情況生活中應(yīng)怎么做 勿抽煙，抽煙會干擾抗感染的纖毛活動，會刺激咽喉的黏膜 如果沒有發(fā)燒，一般來說可以洗澡 忌飲酒和濃茶：酒，尤其是高度數(shù)烈性酒，可使全身血管擴(kuò)張，興奮大腦中樞，影響睡眠，引起頭痛，降低抗病能力。部分感冒藥主要含對乙酰氨基酚，乙醇進(jìn)入人體后與其結(jié)合，結(jié)合的產(chǎn)物會造成肝、腎組織的損傷 每天定時開窗通風(fēng)，保持室內(nèi)空氣新鮮，早、中、晚三次各通風(fēng)20分鐘為宜，避免穿堂

16、風(fēng)第四十二張，PPT共四十九頁，創(chuàng)作于2022年6月一般出現(xiàn)咽喉腫痛、流鼻涕或痰液黃稠、發(fā)熱高燒等炎癥反應(yīng)時，不宜吃滋補(bǔ)食物，如人參、當(dāng)歸、黃芪及麻油，不僅不能幫助提高抵抗力，反之將會病毒困於體內(nèi)，加重病情給予清淡容易消化的流質(zhì)、半流質(zhì)飲食，如菜湯、稀粥、蛋湯、蛋羹等 飲食 病情恢復(fù)后期可以多補(bǔ)充瘦肉、豆腐等高蛋白食物，促進(jìn)身體恢復(fù)。少吃脂肪、肉類及乳品，豬肉、鴨肉、羊肉,減少辛辣食物的刺激，多吃新鮮蔬菜，以減輕身體的壓力多食含維生素C、E的水果，如西紅柿、獼猴桃、蘋果可縮短感冒期，并緩和咳嗽、打噴嚏等癥狀生活中應(yīng)怎么做第四十三張，PPT共四十九頁，創(chuàng)作于2022年6月特殊情況的處理病人出汗后

17、應(yīng)及時更換內(nèi)衣和被褥，但避免洗澡，保持皮膚的清潔和干燥，注意保暖 進(jìn)食后漱口，防止口腔感染。 應(yīng)臥床休息 保持房間內(nèi)空氣新鮮和適宜的溫、濕度高熱伴頭痛者，應(yīng)進(jìn)行物理降溫：可用溫水擦身（水溫以3234為宜），或30%50%酒精擦拭頸部、腋部、腋窩、腹股溝等處，或頭枕冰袋。必要時使用藥物降溫 ，必需遵醫(yī)囑 應(yīng)用退熱藥者，應(yīng)注意避免大量出汗，及時補(bǔ)充水分，以防引起虛脫發(fā) 熱第四十四張，PPT共四十九頁，創(chuàng)作于2022年6月特殊情況的處理感冒鼻塞時，可用大蒜頭1瓣，用刀削成與鼻孔相吻合的形狀，塞進(jìn)鼻孔，連續(xù)幾次，即可治愈。用薄荷油聞鼻，也可以即刻使鼻孔通暢。將蔥白一小把或洋蔥頭三四個切碎，熬湯，熬好后

18、趁熱用鼻子使勁吸熱氣，也可以將食醋燒開，用鼻子吸醋氣，療效都很好。鼻 塞滴呋麻滴鼻液，可緩解鼻塞癥狀，但不能多滴，會使鼻粘膜肥厚鼻塞嚴(yán)重影響睡眠時，用熱水洗臉，洗腳，促使鼻粘膜充血消退。既能解除鼻塞，又能調(diào)節(jié)大腦皮層的興奮與抑制，從而促進(jìn)睡眠。側(cè)臥按摩治鼻塞：左側(cè)鼻塞面向右躺下，右側(cè)鼻塞面向左躺下，用食指和中指捏住鼻子，按摩鼻梁兩側(cè)迎香穴1-2分鐘，鼻塞即可消除。第四十五張，PPT共四十九頁，創(chuàng)作于2022年6月講課內(nèi)容分類臨床表現(xiàn)治療預(yù)防生活第四十六張，PPT共四十九頁，創(chuàng)作于2022年6月根據(jù)病因 采取預(yù)防措施 1、急性上呼吸道感染約 有 70%-80%由病毒引起。主要有流感病毒、鼻病毒等。其余是細(xì)菌感染 2、當(dāng)有受涼、淋雨、酗酒等誘發(fā)因素，使