耳的解剖與功能精美

1、耳的解剖與功能精美耳的聽(tīng)覺(jué)功能 聽(tīng)覺(jué)感受器的適宜刺激為空氣振動(dòng)的疏密波。1、產(chǎn)生聽(tīng)覺(jué)總過(guò)程 聲源引起空氣振動(dòng)疏密波 外耳道、鼓膜、聽(tīng)骨鏈傳音 外耳和中耳 卵圓窗 正常氣傳導(dǎo) 耳蝸中淋巴、基底膜振動(dòng) 內(nèi)耳換能 螺旋器毛細(xì)胞興奮 聽(tīng)神經(jīng) 大腦聽(tīng)皮層 產(chǎn)生聽(tīng)覺(jué)2、人耳的聽(tīng)閾和聽(tīng)域頻率:20-20000Hz。聲強(qiáng):2。聽(tīng)閾:每種聲頻的最小聲波強(qiáng)度最大可聽(tīng)閾:每一種聲頻中，不 產(chǎn)生痛覺(jué)時(shí)的最大聲 波強(qiáng)度。聽(tīng)域:所有聲頻中，聽(tīng)閾與最大 可聽(tīng)閾之間的面積范圍。 最敏感范圍1000-3000Hz， 語(yǔ)言頻率范圍300-3000Hz。一、外耳和中耳的功能2、外耳道：聲波傳導(dǎo)作用和 共振增強(qiáng)效應(yīng)增壓作用。 外耳道

2、有共振作用，對(duì)波長(zhǎng)為 其長(zhǎng)度4倍的聲波產(chǎn)生最大共振。 3000-5000Hz聲波，到鼓膜時(shí)， 其強(qiáng)度可以增強(qiáng)約10倍。一外耳的功能1、耳廓：采音作用，幫助判斷聲源的方向。二中耳的功能：中耳由鼓膜、聽(tīng)骨鏈、中耳肌、鼓室和咽鼓管組成。 1、鼓膜：面積50-90mm2，厚度。頻率響應(yīng)較好、失真度小。有增強(qiáng)作用：實(shí)際振動(dòng)面積55mm2，卵圓窗面積3.2 mm2，二者比，即到卵圓窗時(shí)壓強(qiáng)增加倍。2、聽(tīng)骨鏈： 錘骨、砧骨和鐙骨。 錘骨柄貼在鼓膜內(nèi)側(cè)面， 鐙骨腳板貼卵圓窗。 增強(qiáng)作用：錘骨柄是杠桿長(zhǎng)臂， 砧骨長(zhǎng)突是杠桿短臂，二者比 ：1，即經(jīng)它傳導(dǎo)后增強(qiáng)倍。 中耳傳遞的增壓效應(yīng)3、中耳?。?鼓膜張肌和鐙骨肌

3、。 具有保護(hù)作用：例如 聲強(qiáng)過(guò)大 反射性收縮 鼓膜緊張、小骨間連接更緊 聽(tīng)骨鏈傳遞振動(dòng)幅度減少， 阻止較強(qiáng)的振動(dòng)傳到耳蝸。4、咽鼓管：鼓室和鼻咽部間通道， 鼻咽側(cè)通常關(guān)閉。功能：調(diào)節(jié)鼓室內(nèi)壓力。意義：維持鼓膜位置、形狀 和振動(dòng)性能。異常： 壓差70-80mmHg，鼓膜疼痛； 180mmHg，可致破裂； 阻塞時(shí)，鼓膜內(nèi)陷。1、氣傳導(dǎo)：1聲波-外耳道-鼓膜- 聽(tīng)骨鏈-卵圓窗膜- 耳蝸主要；2聲波-外耳道-鼓膜- 鼓室-圓窗-耳蝸；三聲波傳入內(nèi)耳的途徑：有氣傳導(dǎo)和骨傳導(dǎo)。 2、骨傳導(dǎo)：聲波-顱骨- 耳蝸內(nèi)淋巴敏感性差3、 臨床檢查：用音叉檢查氣傳導(dǎo)和骨傳導(dǎo)。1傳音性耳聾：鼓膜或中耳病變所致，有氣傳

4、導(dǎo)明顯受損，骨傳導(dǎo)正常甚至 相對(duì)增強(qiáng)等特點(diǎn)。2感音性耳聾：內(nèi)耳或神經(jīng)損傷所致，其氣傳 導(dǎo)和骨傳導(dǎo)同樣受損。 三、內(nèi)耳耳蝸的功能 內(nèi)耳又稱(chēng)迷路，由耳蝸和前庭器官組成。 一耳蝸的構(gòu)造一條骨質(zhì)管道旋轉(zhuǎn) 2 1/2-2 3/4 形成的蝸 牛狀構(gòu)造；2個(gè)膜： 前庭膜和基底膜；3個(gè)腔： 前庭階、鼓階、蝸管 感受器：基底膜的螺旋器Corti柯蒂器 毛細(xì)胞：聽(tīng)毛，蓋膜，聽(tīng)神經(jīng)末梢 形態(tài)特點(diǎn)：螺旋式分布，寬度為底窄頂寬， 螺旋器高度和重量也隨之變化。1、基底膜的振動(dòng)和行波理論1基底膜形態(tài)及其振動(dòng) 振動(dòng)：卵圓窗膜和圓窗膜活動(dòng)引起外淋巴、內(nèi)淋巴 和基底膜振動(dòng)，基底膜的振動(dòng)以行波原理從 耳蝸底部傳向蝸?lái)?。二耳蝸的感?/p>

5、換能作用 在此過(guò)程中，圓窗膜起緩沖耳蝸內(nèi)壓力變化的作用。2行波理論：振動(dòng)象抖動(dòng)一條綢布從耳蝸底部向蝸?lái)斏婕皶r(shí)，因各處基底膜寬度不同，對(duì)不同頻率的振動(dòng)反響不一。高音：行波傳播距離近，最大振幅區(qū)靠近卵圓窗。低音：行波傳播距離遠(yuǎn)，最大振幅區(qū)靠近頂部。不同頻率振動(dòng)：有不同的行波傳播范圍和最大振幅區(qū)， 所以，以某種頻率振動(dòng)時(shí)，其最大振幅區(qū)的毛細(xì)胞 和聽(tīng)神經(jīng)受到最大刺激，不同區(qū)域聽(tīng)神經(jīng)纖維的神經(jīng) 沖動(dòng)及其組合，會(huì)產(chǎn)生該聲音的音質(zhì)、音調(diào)的感覺(jué)。2、毛細(xì)胞興奮：行波引起的蓋膜和基底膜間的橫向交織移動(dòng)，使聽(tīng)毛受到剪切力作用而反復(fù)彎曲，引起毛細(xì)胞感受器電位，這是毛細(xì)胞機(jī)械能轉(zhuǎn)變?yōu)殡娮兓牡谝徊健?毛細(xì)胞的電位變化

6、： 聽(tīng)毛往一側(cè)彎曲 頂部機(jī)械門(mén)控離子通道開(kāi)放 內(nèi)淋巴里的K+內(nèi)流 毛細(xì)胞去極化感受器電位 側(cè)膜電壓依賴(lài)性通道開(kāi)放 Ca2+內(nèi)流 底部遞質(zhì)釋放 底部Ca2+依賴(lài)性鉀通道開(kāi)放， K+外流，形成外淋巴側(cè)RP。 靜纖毛向動(dòng)纖毛有0.1的角移位，就出現(xiàn)感受器電位。 靜息時(shí)，一局部機(jī)械敏感性膜通道開(kāi)放，所以， 聽(tīng)毛往反方向彎曲時(shí)，這些通道關(guān)閉，內(nèi)流停頓， 引起超極化。 三耳蝸的生物電現(xiàn)象1、耳蝸內(nèi)電位：耳蝸未受刺激時(shí)，假設(shè)鼓階外淋巴的電位設(shè)為零，可測(cè)出蝸管內(nèi)內(nèi)淋巴的電位為+80mv左右，稱(chēng)為耳蝸內(nèi)電位。 一個(gè)電極接地并放于鼓階 +80mV 另一電極于蝸管內(nèi)淋巴 又稱(chēng)內(nèi)淋巴電位 另一電極于毛細(xì)胞內(nèi) -70-

7、80mV 內(nèi)淋巴與毛細(xì)胞內(nèi)之間的電位差為160mV。 內(nèi)淋巴正電位的產(chǎn)生和維持，同蝸管外側(cè)壁的血 管紋構(gòu)造細(xì)胞的鈉泵活動(dòng)密切關(guān)系。2、微音器電位：參考電極放于耳蝸附近，一電極放于耳蝸，當(dāng)耳蝸承受聲音刺激時(shí)，可記錄到一種具有交流性質(zhì)的電變化，其頻率和幅度與聲波振動(dòng)完全一致，稱(chēng)為微音器電位。 1是多個(gè)毛細(xì)胞產(chǎn)生的感受器電位的復(fù)合表現(xiàn)；2無(wú)閾值、潛伏期和不應(yīng)期，不易疲勞，不發(fā)生適應(yīng)。 第四節(jié) 前庭器官的平衡感覺(jué)功能存在于內(nèi)耳的三個(gè)半規(guī)管、橢圓囊與球囊，統(tǒng)稱(chēng)為前庭器官，感受自身運(yùn)動(dòng)狀態(tài)和頭部空間位置，在保持身體平衡和正常姿勢(shì)中占有重要地位。1、三個(gè)半規(guī)管：感受旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)的速度變化和方向。2、橢園囊：感受

8、直線(xiàn)運(yùn)動(dòng)的速度變化和方向。3、球囊：感受頭的位置與地球引力作用方向之間 相對(duì)關(guān)系改變的刺激。 傳入神經(jīng)是第八腦神經(jīng)位聽(tīng)神經(jīng)的前庭支。一、感受裝置和適宜刺激一感受細(xì)胞：是毛細(xì)胞，其頂部有60-100條纖細(xì)的毛，最長(zhǎng)的位于一側(cè)邊緣，稱(chēng)動(dòng)纖毛；其余的較短、數(shù)量多，呈階梯狀排列，稱(chēng)為靜纖毛。它的適宜刺激是與纖毛的生長(zhǎng)面呈平行方向的機(jī)械力。1、當(dāng)動(dòng)毛和靜毛都處于自然狀態(tài)時(shí)：靜息電位是-80mV，傳入纖維上有一定的神經(jīng)沖動(dòng)發(fā)放頻率中等的背景放電。 2、當(dāng)靜毛向動(dòng)毛側(cè)彎曲時(shí)：膜電位去極化達(dá)-60mV，傳入纖維神經(jīng)沖動(dòng)頻率 (興奮)。 3、當(dāng)動(dòng)毛向靜毛側(cè)彎曲時(shí)：膜電位超極化到-120mV，神經(jīng)沖動(dòng)頻率(抑制)

9、。1、半規(guī)管：構(gòu)造： 三個(gè)相互垂直的半規(guī)管上、外、后，當(dāng)頭向前傾 30時(shí)，外半規(guī)管與地面平行，其余與地面垂直。 每個(gè)半規(guī)管與橢圓囊連接處的膨大局部叫壺腹，內(nèi)有壺 腹嵴，上有一排毛細(xì)胞，纖毛埋在膠質(zhì)性的壺腹帽中， 使毛細(xì)胞的動(dòng)、靜毛位置相對(duì)固定。二感受器構(gòu)造和適宜刺激 適宜刺激：是各個(gè)方向的正負(fù)角加速度。 頭在水平方向旋轉(zhuǎn)時(shí)，水平半規(guī)管內(nèi)的內(nèi)淋巴因 慣性向相反方向移動(dòng)，使一側(cè)毛細(xì)胞纖毛向動(dòng)毛 側(cè)彎曲，產(chǎn)生去極化，而對(duì)側(cè)半規(guī)管產(chǎn)生超極化。 當(dāng)旋轉(zhuǎn)到勻速時(shí)，中樞得到的信息與不旋轉(zhuǎn)時(shí)一樣。構(gòu)造： 囊內(nèi)有內(nèi)淋巴，各有一個(gè)囊斑，其上面有毛細(xì)胞， 其纖毛埋植在位砂膜內(nèi)，內(nèi)有位砂，比重大于內(nèi)淋 巴，故有較大慣

10、性。 橢圓囊的囊斑平面與地面平行，位砂膜在毛細(xì)胞上 方；球囊的囊斑是直立時(shí)與地面垂直，毛細(xì)胞纖毛 向水平伸出，而位砂膜與囊斑平行地被懸掛。 每個(gè)毛細(xì)胞的動(dòng)、靜毛的相對(duì)位置都不完全一樣。2、橢圓囊和球囊： 適宜刺激：各個(gè)方向的直線(xiàn)加速運(yùn)動(dòng)，反射性 地引起肌張力改變以調(diào)整身體的姿勢(shì)、保持身體 的平衡。二、前庭反響 運(yùn)動(dòng)覺(jué)和位置覺(jué)前庭器官 傳入神經(jīng) 前庭姿勢(shì)調(diào)節(jié)反射 受刺激 自主性神經(jīng)功能改變 前庭自主神經(jīng)反響： 前庭器官受的刺激過(guò)長(zhǎng)、過(guò)強(qiáng)或前庭功能過(guò)敏時(shí)， 出現(xiàn)的自主神經(jīng)功能失調(diào)，出現(xiàn)心率加速、血壓 下降、呼吸加快、出汗、惡心、嘔吐、 眩暈、 皮膚蒼白等，稱(chēng)為前庭自主神經(jīng)反響。 最特殊的前庭反響

11、-眼震顫：軀體旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)時(shí)出現(xiàn)的眼球的特殊運(yùn)動(dòng)，臨床上用來(lái)判斷前庭功能是否正常正常人眼震顫約持續(xù)1540sec，分為 1、慢動(dòng)相：眼球緩慢移動(dòng)的時(shí)相 (與旋轉(zhuǎn)方向相反)2、快動(dòng)相：眼球迅速回位的時(shí)相 (與旋轉(zhuǎn)方向一致) 臨床上把快動(dòng)相方向規(guī)定為眼震顫的方向。第九章 感覺(jué)器官?gòu)?fù)習(xí)題：1、感受器的一般生理特性2、眼的調(diào)節(jié)：晶狀體和瞳孔3、非正視眼原因及其矯正4、視網(wǎng)膜的感光細(xì)胞及其感光功能特點(diǎn)5、概念：感受器、感覺(jué)器官、明適應(yīng)、暗適應(yīng)、視 力、視野； 6、中耳的構(gòu)造和作用7、耳蝸的感音換能過(guò)程8、前庭器官的組成及作用9、概念：耳蝸內(nèi)電位、氣傳導(dǎo)、眼震顫。1、感受器對(duì)外界刺激的強(qiáng)度和量的編碼 是通過(guò)改

12、變動(dòng)作電位的A、幅度 B、潛伏期C、發(fā)放頻率D、傳導(dǎo)速度E、波形2、感受器的共同特點(diǎn)是能將作用于它們的各種刺激變成神經(jīng)末梢的電變化，此特性稱(chēng)為A、適宜刺激B、適應(yīng)現(xiàn)象C、換能作用D、傳遞作用E、編碼作用 3、感受器的適應(yīng)現(xiàn)象表現(xiàn)在持續(xù)刺激的 條件下動(dòng)作電位A、發(fā)放頻率減慢B、幅度變小C、發(fā)放頻率變慢，幅度變小D、潛伏期延長(zhǎng)E、發(fā)放頻率變快 4、正常成人眼看6米以?xún)?nèi)物體時(shí)，折光系統(tǒng)A、不需調(diào)節(jié)，即可在視網(wǎng)膜上形成清晰的圖像B、不調(diào)節(jié)時(shí)，物體在視網(wǎng)膜前形成清晰的圖像C、需要調(diào)節(jié)，物體在視網(wǎng)膜后形成清晰的圖像D、需要調(diào)節(jié)，物體在視網(wǎng)膜上形成清晰的圖像E、需要調(diào)節(jié)，物體在視網(wǎng)膜前形成清晰的圖像 5、近

13、點(diǎn)距離主要取決于A、睫狀肌中環(huán)形纖維的收縮能力B、瞳孔括約肌的收縮能力C、角膜的曲率半徑D、眼球前后徑的距離E、晶狀體的彈性 6、關(guān)于視桿系統(tǒng)的描述錯(cuò)誤的選項(xiàng)是A、主要分布在視網(wǎng)膜的周遍部B、與雙極細(xì)胞連接時(shí)會(huì)聚程度高C、感光色素是視紫紅質(zhì)D、可分辨紫色和紅色E、和暗視覺(jué)有關(guān) 7、關(guān)于視錐系統(tǒng)的描述錯(cuò)誤的選項(xiàng)是A、主要集中在中央凹部位B、與雙極細(xì)胞連接時(shí)會(huì)聚程度小C、含視紫紅質(zhì)D、有色覺(jué)分辨能力E、對(duì)物體精細(xì)分辨能力強(qiáng)8、感光細(xì)胞的感受器電位是A、去極化慢電位B、超極化慢電位C、先去極后超極化電位D、鋒電位E、興奮性突觸后電位 9、視網(wǎng)膜中能產(chǎn)生動(dòng)作電位的細(xì)胞是A、色素細(xì)胞B、感光細(xì)胞C、雙極

14、細(xì)胞D、水平細(xì)胞E、神經(jīng)節(jié)細(xì)胞 10、維生素A嚴(yán)重缺乏，可影響A、在明處視覺(jué)B、在暗處視覺(jué)C、色覺(jué)D、立體感覺(jué)E、分辨精細(xì)物體能力 11、對(duì)暗適應(yīng)的描述錯(cuò)誤的選項(xiàng)是A、進(jìn)暗室后視覺(jué)敏感度逐漸提高B、進(jìn)暗室后視覺(jué)敏感度逐漸下降C、進(jìn)暗室后視桿細(xì)胞內(nèi)視紫紅質(zhì)分解速度減少D、缺乏維生素A，暗適應(yīng)時(shí)間延長(zhǎng)E、暗適應(yīng)主要階段與視紫紅質(zhì)合成增強(qiáng)有關(guān) 12、有關(guān)中耳傳音功能錯(cuò)誤的選項(xiàng)是A、鼓膜-聽(tīng)骨鏈-卵圓窗是聲波傳導(dǎo)的最有 效途徑C、通過(guò)鼓膜和卵圓窗面積比使聲強(qiáng)增加17倍D、鼓膜-聽(tīng)骨鏈-卵圓窗途徑是聲波傳導(dǎo)的唯 一途徑E、鼓膜的共振特性好，在相位、時(shí)間和頻率 上完全隨聲波13、根據(jù)基底膜的行波理論，錯(cuò)誤的選項(xiàng)是A、聲波首先引起基底膜起始段振動(dòng)，然 后再?gòu)牡撞肯蝽敳總魉虰、在行波傳送過(guò)程中，基底膜振幅逐漸增大C、基底膜振動(dòng)經(jīng)過(guò)最大振幅的點(diǎn)后，振幅急 劇減少，最后消失D、低頻聲波傳播距離遠(yuǎn)，基底膜頂部引起最 大振動(dòng)E、高頻聲波傳播距離遠(yuǎn)，基底膜頂部引起最 大振動(dòng) 14、水平半規(guī)管主要感受A、水平面頭部直線(xiàn)勻速運(yùn)動(dòng)B、水平