醫(yī)院的基本飲食

1、醫(yī)院的基本飲食第3章治療、試驗及代謝飲食第4章第1節(jié)治療飲食授課內容教學目標1掌握醫(yī)院基本飲食種類、適用范圍2熟悉醫(yī)院基本膳食的飲食原則3掌握治療飲食的適應癥、配餐原則營養(yǎng)治療的作用Text 根據疾病的病理生理特點，給患者制訂各種不同的飲食配方，以達到輔助治療及輔助診斷的目的，籍以增強機體的抵抗力，促進組織修復代謝功能，糾正營養(yǎng)缺乏。醫(yī)院基本飲食第3章流質飲食4普通飲食1軟食2半流質飲食3普通飲食 簡稱普食，與健康人飲食相似。本膳食接近正常人飲食每日供應早、午、晚三餐特點 體溫正常或接近正常。 咀嚼和吞咽功能正常、消化功能正常。 恢復期病人。 在治療上對膳食無特殊要求的。 內、外、婦產、五官等

2、科病人均可使用。適用對象飲食原則和要求 均衡營養(yǎng)和接近正常膳食為原則。 總能量 22002600kcal。 蛋白質約占總能量1214，7090g 脂肪占2025，6070g 碳水化合物占5565，450g 每日的蔬菜不應少于300g。 食物烹調應科學合理，應清淡，多樣化，注意 色、香、 味。食物選擇 可用的食物：基本同健康人，包括糧谷類和薯 類、各種蔬菜、魚蝦類、肉禽類、奶類、豆類 及制品。 少食用的食物煙熏、油炸、罐頭類、刺激性食 品。粳米 350g 富強粉 100g 豬瘦肉 100g 鯧魚 100g 雞蛋40g 嫩豆腐 100g 豆腐干 50g 青椒 100g 茭白 50g 香菇 10g

3、白菜200g 菠菜 100g 蘋果 200g 豆油 25g 鹽 6g 總能量 2612.4kcal 碳水化合物 405.4g(62.1%) 蛋白質 85.5g(13.1%) 脂肪 71.9g(24.8%)動物蛋白 33.0g(38.6%) 豆類蛋白 12.5g(14.6%)普 通 飲 食 食 譜 舉 例醫(yī)院基本飲食第3章流質飲食4普通飲食1軟食2半流質飲食3軟食 是一種質軟、容易咀嚼、比普通飯易消化的膳食。特點是一種質軟、容易咀嚼易消化的膳食常作為半流質至普通飯的過渡膳食或從普食到半流質的中間膳食每日供應3-5餐 低熱、食欲下降、胃腸功能減弱。 咀嚼或吞咽不利者。 小兒、老年人。 手術恢復期

4、。適用對象 食物加工和烹制要細、軟、爛。 不選含粗纖維多的蔬菜。 清淡、少鹽。 主食以發(fā)酵類面食、軟飯、面條為主。 總能量22002400kcal/d。 蛋白質及脂肪需要量與普食相同。飲食原則和要求 主食不限量，除主食3餐外，另增加12餐如牛奶、點心等 長期采用軟食的病人因蔬 菜切碎、煮軟過程中水溶 性維生素和礦物質損失較 多，應注意適當補充菜汁、 果汁等飲料或食品。飲食原則和要求主食選擇： 饅頭、包子、餃子、餛飩 軟飯、面條食物選擇食物選擇副食選擇： 瘦嫩的肉類 蛋類可做成炒雞蛋、蒸雞蛋羹、臥蛋等 水果和蔬菜選擇含食物纖維少的為宜禁用食物： 煎炸的食物 生冷蔬菜及含纖維較多的蔬菜 硬果類 強

5、烈的調味品食物選擇烹調方法選擇 適宜方法： 拌、蒸、燉、滑熘、急火快炒。 不適宜方法： 煎、炸、熏、烤、生食、冷食、腌制。 軟 食 食 譜 舉 例早餐：大米粥（大米50克），花卷（面粉50克），煮雞蛋（雞蛋50克）中餐：軟飯（大米100克）， 清蒸鯽魚（鯽魚100克），西紅柿炒雞蛋（西紅柿150克，雞蛋50克）晚餐：大米粥（大米50克）， 發(fā)糕（面粉50克），肉末土豆絲（豬肉50克，土豆100克)全日用油約20克醫(yī)院基本飲食第3章流質飲食4普通飲食1軟食2半流質飲食3半流質飲食 是一種比較稀軟、成半流體狀態(tài)，易于咀嚼吞咽和消化，介于軟飯和流質飲食之間的膳食。發(fā)熱較高、身體軟弱口腔疾病、耳鼻咽喉

6、手術后咀嚼和吞咽困難，消化系統(tǒng)疾病兒童、孕婦適用對象飲食原則和要求 總能量為15001800kcal 蛋白質 1215 5060g 脂肪 2025 4050g 碳水化合物 6065 250g 餐次安排 每天56餐 其中兩餐之間為加餐 能量分配為 早餐25，加餐5 午餐35，加餐5 晚餐30 各種食物皆應細、軟、碎，易咀嚼， 易吞咽。 少粗纖維，無刺激性的半固體食物。飲食原則和要求食物選擇主食選擇：大米粥、小米粥、掛面、面條、面片、餛飩面包、烤面包片、蛋糕、餅干、蘇打餅干、小包子、小花卷、藕粉等食物選擇副食選擇： 選擇瘦嫩肉類 蛋類可做成蒸雞蛋羹、醬蛋、臥蛋、 炒雞蛋、蛋花、咸蛋、松花蛋等 乳類

7、及制品 豆類制成豆?jié){、豆腐腦、豆腐、豆 腐干等食用 水果及蔬菜須制成果凍、鮮果汁、 菜汁等早餐： 米粥200ml， 蒸雞蛋1個，熱拌土豆絲50g午餐： 清湯龍須面甩蛋25g，海米燉豆腐100g加餐：橙汁100ml，香酥雞蛋餅干25g晚餐：八寶粥 200ml， 葫蘆卜絲炒肉絲半流食譜舉例醫(yī)院基本飲食第3章流質飲食4普通飲食1軟食2半流質飲食3流質 為液體狀食物或在口腔可融化為液體的食物 為液體狀食物或在口腔可融化為液體的食物。 能量低，營養(yǎng)素不足，只能短期(12天)使用。 特點適用對象 高熱、食欲差，咀嚼、吞咽極度困 難者。 急性炎性胃腸疾病、急性腹瀉、惡 心、嘔吐者。 體質重度虛弱者，手術后的

8、第1次 進食。 食物皆需制成液體或進口即能融化成液體。 營養(yǎng)成分：總能量約 800kcald左右，蛋 白質約2030g，脂肪約30g，碳水化合物 約110g。維生素和礦物質均不足。 每日供應67餐，每次容量200250ml。飲食原則和要求 避免過咸或過甜，甜咸要間隔。 根據病情不同，調整流質內容： 腹部手術后免用脹氣的食物 口腔手術用濃流質 咽喉部手術用冷流質 胰腺炎患者用無油清流質 飲食原則和要求清流質飲食1 選用不含任何渣滓及產氣的液體食物，過籮肉湯、過籮牛肉湯及排骨湯、過籮菜湯及米湯、很薄的藕粉等。禁用牛奶、豆?jié){及過甜的食物濃流質飲食2 以無渣較稠食物為宜。 雞蛋薄面糊、較稠的藕粉、奶粉

9、沖麥 乳精、牛奶、可口牛奶等均可食冷流質飲食3 可用冰淇淋、冷牛奶、冰磚、冷米湯、冷藕粉等。不脹氣流質飲食4 忌甜流質，除忌蔗糖、牛奶、豆?jié){等產氣食品之外，其余同流質飲食治療、試驗及代謝飲食第4章第1節(jié)治療飲食治療飲食 根據患者不同的病情，調整營養(yǎng)素，以滿足疾 病治療對 營養(yǎng)素的需要，以治療疾病和促進健康。 基本原則是以平衡飲食為基礎，在允許的范圍內，除必須 限制的營養(yǎng)外，其他均應供給齊全，配比合理。限脂肪飲食限鈉飲食少渣飲食高能量飲食低能量飲食高蛋白飲食低蛋白飲食代謝亢進者如甲狀腺功能亢進癥、癌癥、嚴重燒傷或創(chuàng)傷、高熱、消瘦；體重不足者、營養(yǎng)不良、吸收障礙綜合癥者；體力消耗明顯增加者，如運動

10、員、重體力勞動者等高能量飲食適應癥配餐原則增加主食量 除3次正餐外，可分別在上 午、下午或晚間加23餐 點心根據病情調整供給量 如成年燒傷患者每天約需 4000kcal能量，最高可達 5000kcal以上平衡飲食高能量飲食食物選擇 宜用食物 各類主副食物均可食用，加餐 以面包、饅頭、蛋糕、巧克力等含能量高的食物為宜。 忌用食物 無食物禁忌，需注意用高能量 食物代替部分低能量食物，低能量 食物體積較大，應用過多增加食物 體積，患者常難以接受。高能量飲食低能量飲食適應癥 需要減輕體重的患者，如單純 性肥胖。 為控制病情減少機體代謝負擔， 如糖尿病、高血壓、高血脂癥 冠心病等。配餐原則低能量飲食減少

11、總能量 成年患者每天能量攝入量比平時 減少5001000kcal，但每天總能 量攝入量不宜低于8001000kcal， 以防體脂動員過快，引起酮癥酸中毒。供給充足蛋白質 至少占總能量的1520，蛋白 質供應不少于1g/kg，優(yōu)質蛋白質 應占50以上，以減少機體組織的 分解。配餐原則低能量飲食相應減少糖類和脂肪 糖類約占總能量的50，通常為100200g/d，脂肪占總能量的20左右。食物選擇低能量飲食宜用食物 食物限量選用。 多選用粗糧、豆制品、蔬菜和低糖 的水果等，尤其是葉菜類。 烹調方法宜用蒸、煮、拌、燉忌用食物 肥膩食物和甜食 花生油、花生、糖果、甜點心、白 糖、紅糖、蜂蜜等高能量食物。

12、忌用油煎、油炸等烹調方法。適應癥明顯消瘦、營養(yǎng)不良、手術前后、燒傷或創(chuàng)傷患者慢性消耗性疾病患者其他消化系統(tǒng)炎癥的恢復期孕婦、乳母和身長發(fā)育兒童高蛋白飲食配餐原則高蛋白飲食增加蛋白質 攝入量可按1.52.0g/kg供給，成人每天攝入量為100200g。營養(yǎng)素比例適宜 糖類攝入量400500g/d為宜。 脂肪適量，脂肪攝入量宜6080g/d。 總能量攝入量約3000kcal/d增加鈣供給 高蛋白飲食增加尿鈣的排出，故飲 食中應增加鈣的供給量.食物選擇高蛋白飲食宜用食物 可多選用含優(yōu)質蛋白高的食物，如瘦肉、動物內臟、蛋類、乳類、魚類、豆類及其制品適應癥低蛋白飲食急、慢性腎炎，急、慢性腎功能不全，腎功

13、能不全失代償，尿毒癥患者。肝功能不全或肝昏迷前期患者。配餐原則低蛋白飲食蛋白質攝入量合適 每天蛋白質攝入量40g蛋白質種類合適 在蛋白質限量范圍內盡量選用優(yōu)質蛋白質食物足夠能量 能量供給充足才能節(jié)省蛋白質的消耗，減少機體組織的分解。 可采用麥淀粉、蛋白質含量低的薯類，如馬鈴薯、甜薯、芋頭等代替部分主食以減少植物性蛋白質的來源根據病情決定能量供給量。.食物選擇低蛋白飲食宜用食物 蔬菜類、水果類、食糖、植物油及麥淀粉、藕粉、馬鈴薯、芋頭等低蛋白質的淀粉類食物。限用食物 含蛋白質豐富的食物，如豆類、干果類、蛋、乳、肉類等。適應癥限脂肪飲食急慢性胰腺炎，膽囊炎、膽結石，脂肪消化吸收不良，肥胖癥等。配餐

14、原則限脂肪飲食減少脂肪含量嚴格限脂飲食： 脂肪供能10, 每天20g中度限脂飲食： 脂肪供能20，每天40g輕度限脂飲食： 脂肪供能25，每天50g食物名稱 脂肪含量（g）豬肉（里脊） 7.9豬小排 17.7油 100牛肉 4.2 雞胸脯肉 1.9雞腿 5.3雞翅 7.9乳鴿 19.1草魚 1.6.食物選擇限脂肪飲食宜用食物 不用油煎炸的瘦肉類、禽類、魚類、脫脂乳制品、蛋類、豆類、薯類、各種蔬菜和水果限用食物 含脂肪高的食物適應癥限鈉飲食心功能不全，急、慢性腎炎，肝硬化腹水，原發(fā)性高血壓病，水腫，先兆子癲等患者。配餐原則限鈉飲食低鹽飲食 每天供鈉1500mg左右。全天用鹽23g或醬油1015m

15、l無鹽飲食 每天供鈉1000mg左右。忌用一切咸食低鈉飲食 每天供鈉不超過500mg。除無鹽飲食的要求外，忌用含鈉高的食物適應癥少渣飲食消化系統(tǒng)狹窄并有阻塞危險的患者，各種急、慢性腸炎、痢疾、傷寒、腸腫瘤、腸手術前后、痔瘺患者等；全流質飲食后，軟食后正常飲食間的過渡飲食。 配餐原則少渣飲食限制食物纖維的量 盡量少用富含食物纖維的食物，如蔬菜、水果、粗糧、整粒豆、硬果 含結締組織多的動物跟腱、老的肌肉等。脂肪含量不易過多 腹瀉患者對脂肪的消化吸收能力減弱，易致脂肪瀉，故應控制飲食脂肪量。烹調方法 將食物切碎煮爛，忌用油炸、油煎的烹調方法，禁用烈性刺激性調味品。.食物選擇少渣飲食宜用食物 精細米面制作食物限用食物 各種粗糧，整粒豆、硬果 富含食物纖維的蔬菜、水果 油炸、油膩食品 辣椒、胡椒、咖喱等濃烈 激性的調味品小 結復習思考題醫(yī)院基本飲食種類、適用范圍