應(yīng)急缺陷及整改措施

1、人民醫(yī)院應(yīng)急醫(yī)療工作存在的缺點與問題及連續(xù)改良舉措（附事例）一、應(yīng)急醫(yī)療任務(wù)的特色（一）、復(fù)雜性和多變性：進入21世紀以來，世界范圍內(nèi)出現(xiàn)了一系列 重要災(zāi)禍，“911”恐懼事件的發(fā)生、SARS迸發(fā)、禽流感流行等公共衛(wèi)惹禍件和南亞海嘯、汶川大地震 等自然災(zāi)禍給人類生命財富造成極大損害的同時，也給應(yīng)急醫(yī)療提出了新的挑戰(zhàn)。應(yīng)急醫(yī)療任務(wù)內(nèi)容更 為寬泛，從集體事件醫(yī)療保障、緊迫醫(yī)療救援到衛(wèi)生防疫，再到突發(fā)衛(wèi)惹禍件的干涉，任務(wù)種類劃分不 一樣、性質(zhì)需求各異，常常出現(xiàn)多種類事件疊加發(fā)生，波及醫(yī)學(xué)、社會學(xué)、管理學(xué)、心理學(xué)等多個范圍， 任務(wù)的復(fù)雜性、多變性給醫(yī)院應(yīng)急醫(yī)療工作帶來很大的難度。（二）、突發(fā)性和時效性

2、：應(yīng)急醫(yī)療任務(wù) 從下達到遂行時間常常很短，特別是各樣搶險救災(zāi)任務(wù)、應(yīng)急營救任務(wù)對時效性的要求更高，狀況常常 是瞬間萬變，任務(wù)量大、內(nèi)容多，任務(wù)的突發(fā)性對達成任務(wù)準備的時效性提出很高的要求，傷者的緊急 救治、疫情的防控都存在“黃金時間”，錯失機機、延遲時間可能就會直接致使任務(wù)的失敗和人民生命 財富的損失。（三）、艱巨性和連續(xù)性：應(yīng)急保障任務(wù)的性質(zhì)特色決定了達成任務(wù)的艱巨性，醫(yī)療分隊 常常要深入人煙稀罕、后勤補給困難的地域，任務(wù)區(qū)的基本生活條件惡劣，基本生活設(shè)備不健全，跟著 災(zāi)禍事故的不停惡化升級，應(yīng)急任務(wù)常常要連續(xù)兩周以上甚至更長的時間，保障耗費藥品器材總量多， 經(jīng)費支出大，對保障分隊獨立遂行任

3、務(wù)和達成自己保障提出了很大的考驗。二、當前應(yīng)急醫(yī)療工作中存 在的問題（一）、人員認識上的問題：醫(yī)生的天職是治病救人，從職業(yè)道德層面來看，廣大醫(yī)務(wù)工作者 具備為人民生命財富犧牲自我、奉獻自我的思想準備，有較高的道德水平和思想覺醒?？墒?，在檢查中 認識到，為數(shù)許多的醫(yī)務(wù)工作者以為應(yīng)急任務(wù)是暫時任務(wù)、附帶任務(wù)，不屬于在醫(yī)院的平時職責內(nèi)，不 歸入平時工作范圍，是出“公差”。任務(wù)常常是上司暫時指派、單位暫時準備、人員暫時應(yīng)戰(zhàn)，廣泛以 為應(yīng)急任務(wù)就是純真需要醫(yī)生去奉獻和犧牲的，缺少對應(yīng)急醫(yī)療的正確認識，更無從談起平時的準備和 訓(xùn)練，沒法很好的遂行應(yīng)急任務(wù)。（二）、管理體系上的問題：經(jīng)過檢查認識到，醫(yī)院無應(yīng)

4、急醫(yī)療的常設(shè)機構(gòu)，沒有成立應(yīng)急 醫(yī)療的專家?guī)旌皖A(yù)備人員庫，醫(yī)院雖擬訂有應(yīng)急方案，但常常是“一經(jīng)擬訂、多年不3變”，在人員流 動和改換速度加速的今日，這樣的方案也不具備任何實質(zhì)作用。在受理上司任務(wù)后，常常才開始“暫時” 成立“暫時”組織，固然廣大醫(yī)生的奉獻意識較強，能踴躍踴躍報名參加，但常常會出現(xiàn)與平時的正常 業(yè)務(wù)發(fā)生嚴重矛盾的現(xiàn)象，保障任務(wù)的人員器材需求不可以獲得很好的知足，甚至在科室間、暫時單位 和業(yè)務(wù)科室間存在推委、扯皮的現(xiàn)象。因為組織的不健全，在平時工作中應(yīng)急醫(yī)療也沒法提到工作日程 上來，沒有針對性的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和技術(shù)培訓(xùn)，展開應(yīng)急營救操練的單位少之又少，人員的應(yīng)急意識和應(yīng)急 救援技術(shù)存在較

5、大缺點。（三）、運轉(zhuǎn)體制上的問題：醫(yī)院缺少優(yōu)秀的應(yīng)急醫(yī)療運轉(zhuǎn)體制，在經(jīng)費保障、 藥品采買、質(zhì)量保證、滯留藥品辦理等環(huán)節(jié)得不到保證，以地震搶險營救為例，各種救治藥品和消毒用 品需求量猛增，市場一度緊缺，醫(yī)院雖動用了所有庫存，但因為購貨渠道有限，一時找不到貨源，仍難 知足需求，反應(yīng)了應(yīng)急醫(yī)療保障方面存在的儲存不足、預(yù)防不周、反響不靈，應(yīng)付不活的問題，連續(xù)達 成任務(wù)的能力較弱，關(guān)于參加任務(wù)的人員沒有評論體制，嚴重的影響了應(yīng)急醫(yī)療工作的展開與運轉(zhuǎn)。三、 對策剖析（一）、轉(zhuǎn)變觀點、提升認識，發(fā)揮醫(yī)務(wù)工作者的思想優(yōu)勢：廣大醫(yī)務(wù)工作者長久受黨的培育 教育，全局意識、紀律意識較強，擁有很高的思想覺醒，這也是醫(yī)

6、院達成應(yīng)急醫(yī)療任務(wù)的思想基礎(chǔ)和保 證。在平時宣傳教育中，要有針對性的展開職責使命教育，重點要轉(zhuǎn)變“應(yīng)急任務(wù)是暫時任務(wù)，不屬于 職責范圍”的錯誤觀點，要深刻認識到新期間保障公民健康的職責和使命，充足理解新局勢下達成多樣 化醫(yī)療任務(wù)關(guān)于建立和睦社會的重要意義，更為深刻的理解人民民眾對醫(yī)務(wù)人員的新的期盼和要求。在 達成平時業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)的同時，增強對應(yīng)急醫(yī)療業(yè)務(wù)知識的學(xué)習(xí)，隨時做幸虧新的“戰(zhàn)場”執(zhí)行新“使命” 的準備。變換觀點第一要從管理者開始，要把應(yīng)急醫(yī)療歸入到平時工作范圍中來，任職稱評定和個人業(yè) 績考評中獲得適合的表現(xiàn)。（二）、增強管理，健全組織，增強和改良應(yīng)急醫(yī)療的平時工作：第一要健 全應(yīng)急醫(yī)療的組

7、織建設(shè)，我院應(yīng)成立應(yīng)急醫(yī)療的特意機構(gòu)，確定負責人，在平時工作中管理協(xié)調(diào)應(yīng)急醫(yī) 療準備工作。其次，經(jīng)過對可能肩負任務(wù)的種類剖析，兼?zhèn)淇紤]應(yīng)急任務(wù)的達成和平時工作的連續(xù)性， 合理成立各種事件的應(yīng)急醫(yī)療專家?guī)旌秃髠鋷烊藛T名單，的確做到及時更新。最后我院要依據(jù)各級政府的應(yīng)急方案的總要求，綜合考慮本單位的職責 要乞降分工，擬訂應(yīng)付各種突發(fā)事件的應(yīng)急方案，并按期進行操練，的確做到“人員職責明確、工作流 程清楚、達成任務(wù)高效”的要求。（三）、總結(jié)經(jīng)驗、兼?zhèn)浼鎮(zhèn)?，成立?yōu)秀的應(yīng)急醫(yī)療運轉(zhuǎn)體制：成立 專項經(jīng)費，為保障正常展開應(yīng)急醫(yī)療的平時準備和專業(yè)人員的訓(xùn)練工作的順利進行。醫(yī)院應(yīng)經(jīng)過各樣渠 道籌集資本，確定應(yīng)急醫(yī)

8、療的專項經(jīng)費，特意用于應(yīng)急醫(yī)療器材、藥品以及個人裝備的裝備、更新和增 補，特別要建立緊迫任務(wù)備用經(jīng)花費于肩負緊急營救任務(wù)應(yīng)急經(jīng)費開銷。成立并及時更新戰(zhàn)備急救醫(yī)療 器材、設(shè)備、個人裝備目錄和編配方案，做好應(yīng)急醫(yī)療的保障工作。在應(yīng)急醫(yī)療營救中，急救物質(zhì)貯備 是有效應(yīng)付災(zāi)害事故，展開緊急營救工作必不行少的條件。經(jīng)過對過去應(yīng)急醫(yī)療經(jīng)驗的總結(jié)，依據(jù)我院 規(guī)模和可能肩負任務(wù)種類，我院應(yīng)付現(xiàn)場應(yīng)急設(shè)備、設(shè)備和醫(yī)療器材等物質(zhì)裝備擬訂了一致的標準計劃， 并依據(jù)需要進行調(diào)整，采納專人管理，保證較高的應(yīng)急保障水平。成立應(yīng)急醫(yī)療藥品保障體制。應(yīng)急任 務(wù)對藥品需求量大，品種變化多，給藥品的保障提出了很大的挑戰(zhàn)。一方面醫(yī)

9、院要成立應(yīng)急醫(yī)療常用藥 品和?？朴盟庂A備目錄，增強本部門的貯備要充足考慮不一樣種類保障任務(wù)、各樣復(fù)雜環(huán)境對藥品品種 確定的影響;要依據(jù)連續(xù)保障的要求來確定考慮藥品裝備基數(shù);要聯(lián)合貯備藥品連續(xù)更新的要求，將應(yīng)急 醫(yī)療藥品的貯備與平時醫(yī)院用藥的更新有機聯(lián)合，防備出現(xiàn)大面積積壓和浪費的現(xiàn)象。另一方面，重點 是要成立長久、穩(wěn)固、快捷的采買通道，針對不一樣種類的任務(wù)，關(guān)于不便于大批儲藏的藥物，要擬訂 用藥目錄，明確不一樣的供貨渠道，預(yù)先簽署協(xié)議，保障快速高效供給;依靠信息技術(shù)和網(wǎng)絡(luò)資源，提 升應(yīng)急保障能力，充足發(fā)揮信息技術(shù)和網(wǎng)絡(luò)資源的優(yōu)勢探究成立一種靈巧靈巧、反響快速的藥材應(yīng)急保 障模式。事例一：急救操

10、練報告總結(jié)120急救 2015年10月26日下午16點，我院組織十多名醫(yī)務(wù)人員進行演練，此次操練共分為四大多數(shù)：院前急救、分診、急救配合、急救評估及轉(zhuǎn)運記錄?，F(xiàn)對此次操練 狀況進行報告及總結(jié)。模擬場景：我縣發(fā)生一同重要化學(xué)品爆炸事故，造成死亡1人、44人受傷（危 重2人）?？h醫(yī)院120急救中心接到求救電話后，立刻依據(jù)應(yīng)急方案組織人員參加營救。院前急救：1、 出車前的準備工作包括兩輛救護車的急救用物質(zhì)齊備，人員裝備齊備，確認患者的地理地點。2、規(guī)準時間內(nèi)出車：3分鐘內(nèi)出車。3、現(xiàn)場人員分流：臥床2人，輪椅2 人。4、遇特別狀況及時報告并申請增援，現(xiàn)場傷員超出40人需將現(xiàn)場狀況報告急救中心或醫(yī)院有關(guān)部 門，做好增援工作。5、途中轉(zhuǎn)運包括病情察看和心理護理（昏倒除外）。二、接診后快速分診并將2 人快速送入急救室：危重2人；中度外傷2人；頭暈頭痛2人三、在急救室進行護理慣例技術(shù)性操作靜 脈輸液、留置針、采血、吸氧、心電監(jiān)測、心肺復(fù)蘇、四、急救評估及轉(zhuǎn)運送患者，做好記錄等護理文 件書寫。以上四大步驟為11月9日下午急診120二次操練結(jié)果，在這四大項中充足表現(xiàn)了科室內(nèi)全體 醫(yī)務(wù)人員，團結(jié)，合作，以先救命為原則，快速為準則的職業(yè)素質(zhì)。最滿意為院前急救中心在規(guī)準時間 內(nèi)出車（出車3分鐘，抵達現(xiàn)場