2022年護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)環(huán)境

1、第八章 環(huán)境 環(huán)境與健康 醫(yī)療環(huán)境 提供舒適安全的環(huán)境第一節(jié) 環(huán)境與健康一、環(huán)境的定義狹義圍繞人群的空間及其中可以影響人類生活與發(fā)展的各種自然因素、社會(huì)因素的總和。廣義不僅是影響機(jī)體生命和發(fā)展的全部外界條件總和，且包括影響機(jī)體內(nèi)部因素。二、組成 內(nèi)環(huán)境外環(huán)境 環(huán)境 生理環(huán)境心理環(huán)境 內(nèi)環(huán)境 物理環(huán)境社會(huì)環(huán)境 外環(huán)境 物理環(huán)境包括:生活環(huán)境、生態(tài)環(huán)境 空氣環(huán)境 食物 水 人 代 謝 產(chǎn) 物環(huán)境與人關(guān)系三、環(huán)境中影響人類健康的因素三、環(huán)境中影響人類健康的因素影響因素：物理因素社會(huì)因素四、環(huán)境與護(hù)理的關(guān)系1975年 國際護(hù)士會(huì)倡導(dǎo)護(hù)士的職責(zé)是：幫助發(fā)現(xiàn)環(huán)境對(duì)人類的不良影響及積極影響指導(dǎo)個(gè)體、家庭、社

2、區(qū)預(yù)防或減輕潛在性危害加強(qiáng)宣傳，保護(hù)環(huán)境資源與衛(wèi)生部門合作，提出住宅環(huán)境污染對(duì)人的健康的威脅幫助社區(qū)處理環(huán)境衛(wèi)生問題參與研究各種有害于環(huán)境的因素，研究如何改善生活和工作條件第二節(jié) 醫(yī)療環(huán)境一、總體要求安全性舒適性整潔性安靜性二、組成物理環(huán)境社會(huì)環(huán)境三、提供良好的物理環(huán)境空間溫度濕度通風(fēng)噪音光線裝飾四、提供良好的社會(huì)環(huán)境人際關(guān)系 護(hù)患關(guān)系 病友關(guān)系 群體關(guān)系 醫(yī)院規(guī)則 做好解釋工作，取得病人配合，減少患者不適第三節(jié) 醫(yī)院中病人單位及鋪床法病人單位病人單位是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)提供給病人使用的家具與設(shè)備。病床床墊：堅(jiān)實(shí)床褥：吸水性強(qiáng)、防滑動(dòng)枕心棉胎大單、被套、枕套、中單：棉布制作橡膠單床旁桌床尾椅床上桌鋪

3、床法舒適平整安全緊扎耐用病床要求：鋪床法鋪床時(shí)的原則：使患者舒適安全避免交叉感染注意節(jié)力鋪床法中節(jié)力原理用物準(zhǔn)備齊全，按使用順序放置先床頭后床尾、先近側(cè)后對(duì)側(cè)身體靠近床邊，上身直力，兩腿前后分開稍屈膝，以擴(kuò)大支撐面身體重心降低，增加穩(wěn)定度折疊床單時(shí)，手不要舉得太高鋪床法：被套式/被單式備用床暫空床麻醉床臥有患者床備用床備用床目的用物方法保持病室整潔、美觀；準(zhǔn)備迎接新病人床、床墊、床褥、枕芯、棉胎或毛毯、大單、被套、枕套等 方法備物檢查移開桌椅翻墊鋪褥對(duì)齊鋪單四步折角套好枕套桌椅歸位套被鋪筒（被套/被單）暫空床暫空床目的用物方法保持病室整潔，供新入院病人或暫離 床病人使用 同備用床，必要時(shí)備橡膠

4、單和中單。將鋪好的備用床的被蓋三折疊于床尾。必要時(shí)鋪橡膠單和中單。其余同備用床麻醉床麻醉床目的用物方法便于接受和護(hù)理麻醉手術(shù)后尚未清醒的病人；保持床鋪清潔，不被血液或嘔吐物污染；使病人安全舒適，預(yù)防并發(fā)癥。 同備用床，另加橡膠單、中單各兩條;麻醉護(hù)理盤鋪床操作步驟1.根據(jù)病人的麻醉方式和手術(shù)部位，按需鋪橡膠單和中單。2.將蓋被三折疊于一側(cè)床邊，開口向門。 3.枕頭橫立于床頭，開口背門。4.麻醉護(hù)理盤放置于床旁桌上。5.床尾椅放于被門的一側(cè)。 方法臥床病人更換床單法目的用物方法評(píng)估保持病人的清潔，使病人感覺舒適。 預(yù)防壓瘡等并發(fā)癥。 大單、中單、被套、枕套、床刷以及床刷套，需要時(shí)備清潔衣褲。 1

5、 病人的病情，有無活動(dòng)受限，心理反應(yīng)和合作程度。 2 病人是否需要便器。 3 床單位的清潔程度，環(huán)境是否安全，以及室內(nèi)的溫度評(píng)估方法核對(duì)解釋移開桌椅松被翻身卷單掃床鋪近側(cè)單移枕翻身掃橡膠單撤各污單掃床鋪單更換被套更換枕套整理歸位學(xué)習(xí)目標(biāo)識(shí)記： 環(huán)境的范圍 醫(yī)院環(huán)境的要求 各種鋪床法的適用范圍理解： 環(huán)境中影響健康的常見因素 環(huán)境與人類、護(hù)理與環(huán)境的關(guān)系應(yīng)用： 為病人創(chuàng)造良好的休養(yǎng)環(huán)境 正確鋪床法 指導(dǎo)預(yù)防和減輕環(huán)境中潛在性危害 thank you 物理因素大氣污染水污染土壤污染噪聲污染吸煙污染溫度過高或過低輻射廢料室內(nèi)空氣污染（裝修）社會(huì)因素社會(huì)經(jīng)濟(jì)社會(huì)階層文化因素：飲食、健康理念生活方式社會(huì)

6、關(guān)系衛(wèi)生服務(wù)護(hù)患關(guān)系語言 規(guī)范性情感性道德性行為舉止形象美行為美情緒工作態(tài)度 通過飲水或食物鏈進(jìn)入人體 急性或慢性 中毒 污染水 砷、鉻鎳鈹苯胺多環(huán)芳烴 致癌、致畸、 致突變作用 以水為媒介的傳染病如霍亂、痢疾、傷寒 輕者：頭暈、頭痛、耳鳴、失眠、心煩 意亂、不愉快噪聲污染 重者：各系統(tǒng)疾病、聽力喪失、聽力 下降休息空間：病床之間距離不得少于1米提供病人活動(dòng)、社交空間人體最適宜的室溫：1822 新生兒、老年人：2224 保持室溫的方法：病室內(nèi)備室溫計(jì)，以觀察室溫變化。根據(jù)不同季節(jié)采取不同的護(hù)理措施。-夏季：電風(fēng)扇、空調(diào)、大冰塊-冬季：暖氣設(shè)備、火爐、火墻 最適宜的相對(duì)濕度：5060調(diào)節(jié)方法：室

7、內(nèi)設(shè)有濕度計(jì)。濕度過高：去濕器，通風(fēng)換氣；或開門(窗)通風(fēng)等。濕度過低：地面上灑水，冬季可在暖氣或火爐上放水槽蒸發(fā)，加濕器。開窗通風(fēng)。通風(fēng)效果與通風(fēng)面積（包括門窗大?。?、通風(fēng)時(shí)間、室內(nèi)外溫度差、風(fēng)力大小有關(guān)。通常30分鐘可達(dá)效果?？諝庹{(diào)節(jié)器，進(jìn)行室內(nèi)外空氣置換。特殊病人，可設(shè)生物凈化室（層流室）。 人體對(duì)噪音的適應(yīng)范圍應(yīng)在：50分貝以下，50分貝以上即產(chǎn)生干擾。 醫(yī)院：35分貝做到四輕：說話、走、操作、關(guān)門。宣傳病人及其家屬共同保持病室安靜。采取減噪措施：病室門及椅角釘橡膠墊，推車輪軸經(jīng)常滴油，降低噪音陽光人工光源 用于夜間照明及保證特殊診療、護(hù)理需要。地?zé)粞b置床頭燈立式鵝頸燈 病室布置應(yīng)簡單

8、、整齊、美觀、悅目，方便治療護(hù)理。顏色 可以按病室不同需求設(shè)計(jì)不同的顏色，如兒科可用暖色、手術(shù)室使用綠色或藍(lán)色等。病室內(nèi)可適當(dāng)擺設(shè)一些花卉、盆景，可增添生機(jī)，使病人感到希望和信心。耐心解釋讓病人對(duì)周圍環(huán)境具有一定的自主權(quán)滿足病人需求、尊重探視人員提供有關(guān)信息與健康教育尊重病人的隱私權(quán)鼓勵(lì)病人自我照顧杠杠是利用直桿或曲桿在外力的作用下能繞桿上一固定點(diǎn)轉(zhuǎn)動(dòng)的一種簡單機(jī)械。平衡杠桿 支點(diǎn)在動(dòng)力點(diǎn)和阻力點(diǎn)之間的杠桿。如人的頭部在寰枕關(guān)節(jié)上進(jìn)行低頭和仰頭的動(dòng)作。省力杠桿 阻力點(diǎn)在動(dòng)力點(diǎn)和支點(diǎn)之間。如人用腳尖站立時(shí)。速度杠桿 動(dòng)力點(diǎn)在阻力點(diǎn)和支點(diǎn)之間。這是人體最常見的杠桿作用，如用手舉起重物。物體的重量與

9、穩(wěn)定性成正比支撐面的大小與穩(wěn)定程度成正比物體的重心高度與穩(wěn)定程度成反比重力線必須通過支撐面才能保持人或物體的穩(wěn)定利用杠桿作用擴(kuò)大支撐面降低重心減少身體重力線的偏移盡量使用大肌肉群或多肌肉群用最小量的肌力作功 刺激上呼吸道黏膜表層迷走神經(jīng)末梢 支氣管反射性收縮、痙攣、 咳嗽、噴嚏等大氣毒物 通過肺泡毛細(xì)血管進(jìn)入全身 長期導(dǎo)致呼吸道抵抗力減弱 慢性支氣管炎、肺氣腫、 肺心病相對(duì)濕度：在一定溫度的條件下，單位體積的空氣中所含水蒸氣的量與其達(dá)到飽和時(shí)含量的百分比。安全性1、安全設(shè)施齊備完好 2、院內(nèi)感染監(jiān)控系統(tǒng)及制度健全3、避免發(fā)生醫(yī)療事故或差錯(cuò) 4、醫(yī)務(wù)人員取得病人信任 ，建立心理安全感舒適性空間、溫度、濕度、空氣、光線、音量、良好的人際關(guān)系氛圍