醫(yī)療機構腫瘤發(fā)病登記報告工作實施方案

1、 醫(yī)療機構腫瘤發(fā)病登記報告工作實施方案各科室、部門：惡性腫瘤是一組嚴重威脅人類健康的疾病，有100多種腫瘤組成。近年來，惡性腫瘤的總體發(fā)病情況在世界各國呈.上升趨勢。在我國，惡性腫瘤死亡占我國城市居民死亡的第-位，農(nóng)村居民死亡的第二位。我省惡性腫瘤成為僅次于循環(huán)系統(tǒng)疾病的居民第二大死因。腫瘤不僅嚴重影響勞動力人口健康，而且也成為醫(yī)療費用上漲的重要因素，在部分農(nóng)村地區(qū)已經(jīng)成為當?shù)剞r(nóng)民因病致貧和返貧的重要原因。因此,加強新發(fā)腫瘤病例登記報告的監(jiān)測工作,對于掌握我縣腫瘤發(fā)病的動態(tài)趨勢,為政府制定腫瘤防治規(guī)劃提供科學依據(jù)具有十分重要的意義。一、目的(一)建立來本院就診患者惡性腫瘤病例監(jiān)測系統(tǒng);(二)了

2、解腫瘤新發(fā)病例的流行趨勢和分布特征;(三)評價和考核腫瘤防治效果;(四)為腫瘤病因和防治研究提供基礎資料和線索。二、工作內(nèi)容與要求(一)、責任報告人執(zhí)行職務的所有醫(yī)務人員為責任報告人。(二)登記報告病種戶籍人口中發(fā)生的全部惡性腫瘤、腦及中樞神經(jīng)系統(tǒng)良性腫瘤。(三)登記報告內(nèi)容1、新發(fā)病例資料登記信息應包括:姓名、 性別、身份證號碼、出生日期、常住地址、戶籍地址、聯(lián)系電話、腫瘤部位(亞部位)、診斷日期、診斷單位、診斷依據(jù)、組織(細胞)學類型、診斷時分期等，具體參見惡性腫瘤病例報告卡。2、死亡病例資料登記信息應包括:姓名、性別、身份證號碼、出生日期、常住地址、戶籍地址、聯(lián)系電話、腫瘤名稱、診斷日期

3、、診斷單位、診斷依據(jù)、死亡日期、死亡原因、其他死亡原因、死亡地點等，具體參見惡性腫瘤病例報告卡(四)填報要求1、凡具有本縣戶籍，在我院門診、病房或通過健康體檢、疾病普查等方式發(fā)現(xiàn)的，經(jīng)臨床或病理、CT/MRI、B超/彩超等檢查確診的當年新發(fā)病例，均應填寫居民腫瘤病例報告卡。2、對腫瘤復發(fā)和轉移病例，若原發(fā)漏報，應予以補報，并需注明原發(fā)部位及首次診斷日期。3、若同一患者先后出現(xiàn)兩次原發(fā)癌，須分別進行填報4、因腫瘤死亡的病例。5、每個腫瘤病例來我院就診時，不論已由外單位確診或在診治期間由本單位作出確診，均需填報。6、對在我院首次確診的腫瘤病例，有門診或住院醫(yī)生填寫報告卡，并在其門診或住院病歷首頁加

4、蓋“新病例已報”或“更正診斷報告”印章。7、門診、病房等臨床科室及醫(yī)技科室(放射、B超/彩超、檢驗科)和病案室等部門設立登記冊及時記錄所在部門惡性腫瘤病例的診療相關信息。8、報告卡、登記薄的填寫字跡要清楚、內(nèi)容填寫要完整、無缺項、漏項。三、登記報告程序腫瘤登記.上報工作實行“一卡一-冊”制度，即惡性腫瘤病例報告卡和惡性腫瘤登記薄。(一)門診各科室在發(fā)現(xiàn)新診斷的腫瘤病例時，負責診治的醫(yī)師應立即填寫惡性腫瘤病例報告卡。(二)住院部各科室是腫瘤新病例資料的重要來源?？剖以\治醫(yī)師在檢查入院患者病史時應注意在門診已確診的惡性腫瘤患者是否已經(jīng)報告，對未報告者應立即補報。對住院后才確診的腫瘤病例應及時填寫報

5、告卡，并在病歷首頁上加以標記。(三)若發(fā)現(xiàn)過去報告有誤，需要更正時，應按新的診斷另行報告。(四)病案室是醫(yī)院內(nèi)最重要的腫瘤病例資料保存和防止或減少腫瘤病例漏報的部門。(五)院內(nèi)相關科室工作人員負責收集全院報卡、登記冊，對本院上報的腫瘤卡進行補充、完善、整理和剔重，并于每月10日前將腫瘤登記報告卡報送至縣疾控中心。四、質量控制(一)、腫瘤隨訪登記資料要完整。即指腫瘤項目完整、數(shù)量完整,杜絕漏報。(二)、基本項目要齊全。除各項基本的填報項目應齊全不外，對更正診斷病例要及時體現(xiàn)更正診斷及依據(jù);死亡病例須再報死亡日期等信息。(三)、腫瘤登記信息要準確。要注意避免重報、多報、誤報。不馬虎潦草，也不弄虛作

6、假。(四)、腫瘤登記報告要及時。附件1:腫瘤隨訪登記工作流程圖附件2: 腫瘤病例報告登記表附件3:惡性腫瘤病例報告卡附件4:婦幼保健院腫瘤登記工作領導小組婦幼保健院2022年2月20日附件1：腫瘤隨訪登記工作流程圖腫瘤病患主動收集隨訪管理就診就診社區(qū)衛(wèi)生服務站、村醫(yī) 反饋報告 二級以上醫(yī)療機構主動收集收集信息社區(qū)衛(wèi)生服務中心(鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院)社區(qū)衛(wèi)生服務中心(鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院)公衛(wèi)科醫(yī)保、城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險系統(tǒng)收集信息 報卡登記報卡登記信息傳輸上報市衛(wèi)健委疾控科市疾控中心慢病所按季度報告信息審核，匯總，分鄉(xiāng)鎮(zhèn)反饋 附件2：腫瘤病例報告登記表 登報單位：編號患者姓名性別出生日期民族職業(yè)居住地址腫瘤名稱首診日

7、期確診日期診斷依據(jù)診斷單位登報日期死亡日期死時診斷電話附件3：惡性腫瘤病例報告卡惡性腫瘤病例報告卡死亡切角編號 發(fā)病卡 死亡卡 門診號 住院號 身份證號 更正診斷報告（原診斷報告有誤時填寫）原 診 斷 原診斷日期 姓名 性別 男 女 電話號碼 出生日期 年 月 日 實足年齡 歲 民族 職業(yè)（工種） 工作單位 詳細地址 市 （鎮(zhèn)、街道） 村（居委會） 組（隊）ICD-10編碼 診斷診斷依據(jù)（在內(nèi)劃“”）臨床 生化、免疫 X線 病理 B超 細胞（血骨髓片）內(nèi)鏡 尸檢（有病理） CT 死亡補發(fā)病 手術 其它 確診時期別T N M 臨床分期 （0.I-IV期）病理類型 ICD-O （如是繼發(fā)腫瘤請盡可

8、能注明原發(fā)部位）診斷日期 年 月 日 診斷單位 報告日期 年 月 日 報告單位 報告醫(yī)師 死亡日期 年 月 日 死亡原因 填卡說明1.填報病種：（1）所有惡性腫瘤（包括各種白血?。?；（2）所有中樞神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤（包括良性腦腫瘤）。2.對于新發(fā)生（發(fā)現(xiàn)）的腫瘤病例，填寫時首先在“發(fā)病卡”欄空格處打勾；對于已經(jīng)報告過的腫瘤病例，填寫是在“死亡卡”欄空格處打勾；若新發(fā)病例在報告時已經(jīng)死亡，請在“發(fā)病卡”欄及“死亡卡”欄空格處同時打勾（）3.“診斷日期”是指第一次被醫(yī)生診斷為目前所患腫瘤的日期。對于已報告過的病例發(fā)現(xiàn)已經(jīng)更正診斷時，請按目前診斷另行再報，并在“更正診斷報告欄”注明原來的診斷名稱及診斷日期。4.“實足年齡”在診斷時未過生日者為虛年齡減二歲，已過生日者為虛年齡減一歲，未滿一歲者為0歲。5.填寫具體職業(yè)時須注明具體工種類別，不能只填寫工人或干部等。6.填寫地址時請?zhí)蠲鲄^(qū)、街道或鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村等詳細地址，寄居親友處或旅社等外地病人需填寫病人的常住戶口地址。7.“ICD-10”編碼為必須填寫項目，T