癲癇持續(xù)狀態(tài)患者的護(hù)理

1、癲癇持續(xù)狀態(tài)患者的護(hù)理一、定義：指癲癇連續(xù)多次發(fā)作，兩次發(fā)作期間病人意識(shí)不恢復(fù)者, 或一次癲癇發(fā)作持續(xù)時(shí)間超過30分鐘以上。臨床上有重要意義的是 全身性驚厥性癲癇持續(xù)狀態(tài)。二、病因.已診斷癲癇的患者，停、減藥，代謝障礙，基礎(chǔ)疾病加重，癥狀 性多于原發(fā)性癲癇。.既往無癲癇史，常由急性腦變引起，最常見為腦類外傷，腦血管 疾病，腦瘤，急性中毒和代謝疾病，發(fā)熱等。三、分型1、原發(fā)性全身性驚厥性癲癇持續(xù)狀態(tài)(1)強(qiáng)直-陣攣性SE(2)強(qiáng)直性SE(3)肌陣攣性SE2、繼發(fā)性全身驚厥性癲癇持續(xù)狀態(tài)(1)由部分性起病的強(qiáng)直-陣攣性SE(2)強(qiáng)直性SE(3)微細(xì)的全身驚厥性SE3、單純部分性SE(1)部分運(yùn)動(dòng)性

2、SE(2)部分感覺性SE(3)伴自主神經(jīng)或情感性癥狀的部分性SE4、非驚厥性SE(1)失神性SE(2)復(fù)雜部分性癲癇狀態(tài)四、臨床表現(xiàn)1、癲癇大發(fā)作時(shí),癲癇的發(fā)病癥狀表現(xiàn)是以意識(shí)喪失和全身抽搐為 特征。病人突然神志不清,大叫一聲,跌倒在地,常因此而跌傷,雙眼 上翻或瞪目呆視，隨即發(fā)生全身肌肉陣陣抽搐、咬牙、舌唇咬破出血、 口吐白沫。2、癲癇小發(fā)作時(shí)，臨床上癲癇發(fā)作的癥狀有短暫的意識(shí)喪失,突然中 止原來的活動(dòng)。癲癇的發(fā)病癥狀表現(xiàn)為兩眼呆視,說話或動(dòng)作中斷， 呆立或呆坐不動(dòng)，面色蒼白，面無表情，手中持物掉落，呼之不應(yīng)。3、癲癇精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作是癲癇發(fā)作的一個(gè)臨床類型。此類癲癇的發(fā) 病癥狀表現(xiàn)為短暫的意

3、識(shí)混亂或精神失常，可做出毫無目的的動(dòng)作或 錯(cuò)亂行為，甚至傷人、毀物或跑到外地。發(fā)作可持續(xù)數(shù)小時(shí)至數(shù)日， 事后不能記憶。五、病情觀察要點(diǎn)1、觀察患者發(fā)作時(shí)的抽搐部位，伴隨癥狀、持續(xù)時(shí)間和發(fā)作規(guī)律， 以及有無外傷。2、觀察患者神志、瞳孔、生命體征。3、用藥過程中要注意觀察藥物的作用和不良反應(yīng)，如苯妥英鈉?？?致牙齦增厚、毛發(fā)增多、乳腺增生、皮疹、中性粒細(xì)胞減少和眼球 震顫、小腦共濟(jì)失調(diào)等毒性反應(yīng)。4、患者的心理狀態(tài)。七、護(hù)理措施1、保持環(huán)境安全，避免強(qiáng)光刺激。癲癇發(fā)作時(shí)應(yīng)有專人護(hù)理，床使 用護(hù)欄，給患者上約束帶，以免墜床及碰傷，并備開口器和壓舌板 于床旁。2、飲食以清淡為宜，避免過飽，戒煙、酒。癲

4、癇持續(xù)狀態(tài)時(shí)，留置 胃管鼻飼。3、密切觀察體溫、脈搏、呼吸、血壓、神志、瞳孔等變化。注意發(fā) 作類型、持續(xù)時(shí)問、頻率以及伴隨癥狀、體征，并記錄。4、抽搐發(fā)作時(shí)，應(yīng)立即將患者平臥。取下活動(dòng)性義齒，解松衣領(lǐng)、 衣扣、褲帶.頭偏向一側(cè)，保持呼吸道通暢。吸氧，用壓舌板置于 患者口腔的一側(cè)臼齒之間，以防咬傷舌和頰部。對(duì)抽搐肢體切勿用 暴力按壓，以免骨折、脫臼等。5、嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用抗癲癇藥物，注意觀察藥物的作用和副作用，用 藥期間協(xié)助做好血藥濃度監(jiān)測(cè)。苯妥英鈉常有牙齦增厚、毛發(fā)增多、 乳腺增生、皮疹、中性粒細(xì)胞減少和眼球震顫、小腦共濟(jì)失調(diào)等毒 性作用，輕者可不處理，嚴(yán)重者應(yīng)停藥?？R西平有骨髓抑制副作 用，其他多種藥物有不同程度的肝損害。6、癲癇持續(xù)狀態(tài)時(shí)，保持呼吸道通暢，防舌咬傷、跌倒、誤吸等。 觀察有無嗆咳、發(fā)綃、呼吸困難，必要時(shí)吸氧、吸痰、氣管切開等。7、給予心理安撫和支持，鼓勵(lì)積極治療。八、健康指導(dǎo)1、疾病指導(dǎo)：幫助患者了解疾病的病因、發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)及預(yù) 后。2、用藥指導(dǎo)：堅(jiān)持長期正規(guī)用藥，不可突然停藥、換藥或增減劑量。 并講明不規(guī)律服藥與疾病復(fù)發(fā)或引起持續(xù)狀態(tài)的關(guān)系，調(diào)整藥物應(yīng) 在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。3、社會(huì)環(huán)境及工作指導(dǎo)：適當(dāng)參加體育運(yùn)動(dòng)和腦力勞動(dòng)，切勿從事 高空或水上作業(yè)及駕駛等工作，避免游泳、登高活動(dòng)。4、生活指導(dǎo)。5、外出活動(dòng)指導(dǎo)：患者