多重耐藥菌處理方案

1、多重耐藥菌的處理方案第一張，PPT共二十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月多重耐藥菌概述多重耐藥菌（Multidrug-Resistant Organism，MDRO）主要是指對(duì)臨床使用的三類或三類以上抗菌藥物同時(shí)呈現(xiàn)耐藥的細(xì)菌。2022/7/25第二張，PPT共二十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 常見(jiàn)的多重耐藥菌包括： 耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA） 耐萬(wàn)古霉素腸球菌（VRE） 產(chǎn)超廣譜-內(nèi)酰胺酶（ESBLs）細(xì)菌 耐碳青霉烯類抗菌藥物腸桿菌科細(xì)菌（CRE）（如產(chǎn)型新德里金屬-內(nèi)酰胺酶NDM-1或產(chǎn)碳青霉烯酶KPC的腸桿菌科細(xì)菌） 耐碳青霉烯類抗菌藥物鮑曼不動(dòng)桿菌（CR-AB） 多重耐藥/泛耐藥銅

2、綠假單胞菌（MDR/PDR-PA) 多重耐藥結(jié)核分枝桿菌等。 2022/7/25第三張，PPT共二十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 主要感染部位包括： 呼吸道定植、肺部感染、皮膚定植、尿路 感染、血源性感染、手術(shù)部位或傷口感染等。2022/7/25第四張，PPT共二十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 多耐傳染源多重耐藥菌感染患者多重耐藥菌定植患者被多重耐藥菌污染的醫(yī)療器械、器具及物品污染的環(huán)境、設(shè)備工作人員的手等等2022/7/25第五張，PPT共二十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 易感人群包括：高齡患者高危手術(shù)患者應(yīng)用免疫抑制劑的患者插管或侵入性操作長(zhǎng)期住院患者使用廣譜抗菌藥物，或長(zhǎng)期應(yīng)用抗菌藥物應(yīng)用呼吸

3、機(jī)的患者長(zhǎng)期營(yíng)養(yǎng)不良患者2022/7/25第六張，PPT共二十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月傳播途徑接觸傳播（包括醫(yī)護(hù)人員的手和被污染的設(shè)備）2022/7/25第七張，PPT共二十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 多耐防控措施加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生；嚴(yán)格實(shí)施隔離措施；切實(shí)遵守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)程；加強(qiáng)環(huán)境衛(wèi)生管理2022/7/25第八張，PPT共二十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月加強(qiáng)手衛(wèi)生，減少耐藥菌傳播手衛(wèi)生（hand hygiene）是醫(yī)務(wù)人員洗手、衛(wèi)生手消毒、外科手消毒的總稱。2022/7/25第九張，PPT共二十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月五個(gè)必須洗手的重要時(shí)刻（二前三后）2022/7/25第十張，PPT共

4、二十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月嚴(yán)格實(shí)施隔離措施 預(yù)防多重耐藥菌傳播1、盡量安排單間或同種病原體感染患者住同一病室，床間距大于1米。2022/7/25第十一張，PPT共二十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月2、不能與免疫力低下、有開(kāi)放性傷口、有侵入性導(dǎo)管患者同住一室。3、醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者實(shí)施診療護(hù)理操作時(shí)，應(yīng)當(dāng)將高度疑似或確診多重耐藥菌感染患者或定植患者安排在最后進(jìn)行。2022/7/25第十二張，PPT共二十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月4、病歷夾有多重耐藥菌警示標(biāo)識(shí)，床頭有接觸隔離提示卡，做好多耐病例的科室內(nèi)登記工作并通報(bào)其他醫(yī)務(wù)人員，以防止耐藥菌的交叉?zhèn)鞑ァ?022/7/25第十三張，PPT共二十二頁(yè)，創(chuàng)

5、作于2022年6月5、有接觸隔離長(zhǎng)期醫(yī)囑，執(zhí)行接觸隔離各項(xiàng)措施，適當(dāng)限制患者的活動(dòng)。6、認(rèn)真落實(shí)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范，床頭配備手快消。2022/7/25第十四張，PPT共二十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月7、與患者直接接觸的相關(guān)醫(yī)療器械、器具及物品如聽(tīng)診器、血壓計(jì)、體溫表、輸液架等要專人專用，并及時(shí)消毒處理。輪椅、擔(dān)架、床旁心電圖機(jī)等不能專人專用的醫(yī)療器械、器具及物品要在每次使用后擦拭消毒。 2022/7/25第十五張，PPT共二十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 聽(tīng)診器 血壓計(jì) 體溫計(jì) 輸液架 擔(dān)架 床旁心電圖機(jī) 輪椅1000mg/L含氯消毒劑2022/7/25第十六張，PPT共二十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022

6、年6月8、醫(yī)護(hù)人員正確佩戴帽子、口罩、手套等防護(hù)用品，必要時(shí)按要求穿隔離衣。2022/7/25第十七張，PPT共二十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月9、加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員和患者頻繁接觸的物體表面、儀器設(shè)備的清潔消毒，每日不低于2次，遇有明顯污染隨時(shí)進(jìn)行清潔消毒。10、床邊設(shè)專用感染性醫(yī)療廢物桶，感染性醫(yī)療廢物雙層黃色塑料袋收集，防滲漏密閉容器運(yùn)送。11、進(jìn)行終末消毒2022/7/25第十八張，PPT共二十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月切實(shí)遵守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)程醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)程，特別是在實(shí)施各種侵入性操作時(shí)，應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作和標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程，避免污染，有效預(yù)防多重耐藥菌感染。2022/7/25第十九張，PPT共二十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月物體表面的清潔、消毒。要使用專用的抹布等物品進(jìn)行清潔和消毒。對(duì)醫(yī)務(wù)人員和患者頻繁接觸的物體表面（如心電監(jiān)護(hù)儀、微量輸液泵、呼吸機(jī)等醫(yī)療器械的面板或旋鈕表面、聽(tīng)診器、計(jì)算機(jī)鍵盤(pán)和鼠標(biāo)、電話機(jī)、患者床欄桿和床頭桌、門(mén)把手、水龍頭開(kāi)關(guān)等），采用適宜的消毒劑進(jìn)行擦拭、消毒。被患者血液、體液污染時(shí)應(yīng)當(dāng)立即清潔消毒。2022/7/25第二十張，PPT共二十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月解除隔離患者隔離期間需要定期監(jiān)測(cè)多重耐藥菌感染情況，直至臨床癥狀好轉(zhuǎn)或治愈