《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》培訓考試

1、醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例培訓考試1. 醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例適用于中華人民共和國境內( )等專項基金的使用的監(jiān)管。 A 職工基本醫(yī)療保險(正確答案)B 居民基本醫(yī)療保險(正確答案)C 生育保險(正確答案)D醫(yī)療救助(正確答案)2.定點醫(yī)藥機構違反服務協(xié)議的，醫(yī)療保障經辦機構可以督促其履行服務協(xié)議，按照服務協(xié)議約定（ ），直至解除服務協(xié)議。 A督促其履行服務協(xié)議(正確答案)B暫停或不予撥付費用(正確答案)C 追回違規(guī)費用(正確答案)D中止相關責任人員或者所在部門涉及醫(yī)療保障基金使用的醫(yī)藥服務(正確答案)3.定點醫(yī)藥機構及其工作人員應當執(zhí)行實名就醫(yī)和購藥管理規(guī)定，核驗參保人員醫(yī)療保障憑證

2、，按照診療規(guī)范提供（ ）的醫(yī)藥服務。 A 合理(正確答案)B 必要(正確答案)C 患者要求D 以上都是4.定點醫(yī)藥機構需向參保人員如實出具費用單據和相關資料，不得（ ）。 A 分解住院、掛床住院(正確答案)B 過度診療、過度檢查(正確答案)C分解處方、超量開藥(正確答案)D 重復開藥(正確答案)5.定點醫(yī)藥機構在收費過程中，不得（ ）。 A 重復收費、超標準收費、(正確答案)B 串換藥品、醫(yī)用耗材、診療項目和服務設施(正確答案)C分解項目收費(正確答案)D超醫(yī)療服務使用范圍收費(正確答案)6.騙取醫(yī)療保障基金支出的行為包括：（ ） A 誘導、協(xié)助他人冒名或者虛假就醫(yī)、購藥，提供虛假證明材料，或

3、者串通他人虛開費用單據(正確答案)B 偽造、變造、隱匿、涂改、銷毀醫(yī)學文書、醫(yī)學證明、會計憑證、電子信息等有關資料(正確答案)C 虛構醫(yī)藥服務項目(正確答案)D 其他騙取醫(yī)療保障基金支出的行為(正確答案)7.縣級以上人民政府醫(yī)療保障行政部門對定點醫(yī)藥機構監(jiān)督檢查的方法包括（ ）。 A 飛行檢查(正確答案)B智能監(jiān)控(正確答案)C 舉報獎勵(正確答案)D人大監(jiān)督(正確答案)E 社會監(jiān)督(正確答案)F 定點醫(yī)藥機構互相監(jiān)督8.定點醫(yī)藥機構的違反行為包括：（ ） A 分解住院、掛床住院(正確答案)B 違反診療規(guī)范過度診療、過度檢查、分解處方、超量開藥、重復開藥或者提供其他不必要的醫(yī)藥服務(正確答案)

4、C 重復收費、超標準收費、分解項目收費(正確答案)D 串換藥品、醫(yī)用耗材、診療項目和服務設施(正確答案)E 為參保人員利用其享受醫(yī)療保障待遇的機會轉賣藥品，接受返還現(xiàn)金、實物或者獲得其他非法利益提供便利(正確答案)F 將不屬于醫(yī)療保障基金支付范圍的醫(yī)藥費用納入醫(yī)療保障基金結算(正確答案)G 造成醫(yī)療保障基金損失的其他違法行為(正確答案)9.縣級以上人民政府醫(yī)療保障行政部門對定點醫(yī)藥機構監(jiān)督檢查的方式包括（ ）。 A 日常監(jiān)督和專項監(jiān)督(正確答案)B 現(xiàn)場監(jiān)督檢查和非現(xiàn)場監(jiān)督檢查C 內部監(jiān)督和外部監(jiān)督D 以上都是10.分解住院、掛床住院、違反診療規(guī)范過度診療、過度檢查、分解處方、超量開藥、重復開

5、藥或者提供其他不必要的醫(yī)藥服務、重復收費、超標準收費、分解項目收費、串換藥品、醫(yī)用耗材、診療項目和服務設施，由醫(yī)療保障行政部門責令整改，并可以約談有關負責人；造成醫(yī)療保障基金損失的，責令退回，處造成損失金額1倍以上（ ）倍以下的罰款 A 2(正確答案)B 3C 4D 511.誘導、協(xié)助他人冒名或者虛假就醫(yī)、購藥，提供虛假證明材料，或者串通他人虛開費用單據、偽造、變造、隱匿、涂改、銷毀醫(yī)學文書、醫(yī)學證明、會計憑證、電子信息等有關資料、虛構醫(yī)藥服務項目的，責令定點醫(yī)藥機構暫停相關責任部門6個月以上( )年以下涉及醫(yī)療保障基金使用的醫(yī)藥服務，直至由醫(yī)療保障經辦機構解除服務協(xié)議;有執(zhí)業(yè)資格的，由有關主

6、管部門依法吊銷執(zhí)業(yè)資格。 A 1(正確答案)B 2C 3D 512.定點醫(yī)藥機構騙取醫(yī)療保障基金支出的，由醫(yī)療保障行政部門責令退回，處騙取金額2倍以上（ ）倍以下的罰款。 A 3B 5(正確答案)C 6D 813.將本人的醫(yī)療保障憑證交由他人冒名使用、利用享受醫(yī)療保障待遇的機會轉賣藥品，接受返還現(xiàn)金、實物或者獲得其他非法利益，由醫(yī)療保障行政部門責令改正;造成醫(yī)療保障基金損失的，責令退回;屬于參保人員的，暫停其醫(yī)療費用聯(lián)網結算( )個月至12個月。 A 1B 2C 3(正確答案)D614 定點醫(yī)藥機構違反本條例規(guī)定，造成醫(yī)療保障基金重大損失或者其他嚴重不良社會影響的，其法定代表人或者主要負責人（

7、 ）年內禁止從事定點醫(yī)藥機構管理活動，由有關部門依法給予處分。 A 1B 2C 3D 5(正確答案)15 退回的基金退回（ ）。 A 參保人賬戶B 參保單位賬戶C 醫(yī)?；鹭斦?正確答案)16.罰款、沒收的違法所得依法上繳（ ）。 A 區(qū)醫(yī)保局B 市醫(yī)保局C 市稅務局D 國庫(正確答案)17.違反醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例規(guī)定，構成違反治安管理行為的，依法給予治安管理處罰；構成犯罪的，依法追究 （ ）責任。給有關單位或者個人造成損失的，依法承擔賠償責任。 A 民事責任B 刑事責任(正確答案)18.XX鎮(zhèn)衛(wèi)生院為收取醫(yī)用耗材“遠紅外貼”費用，將所需金額以“貼敷療法”進行計費，同時使用4種活血化瘀藥物，這種行為屬于（ ）。 A 串換醫(yī)療項目、過度診療B 串換醫(yī)療項目、重復開藥(正確答案)C 虛構醫(yī)療項目、過度診療D 虛構醫(yī)療項目、重復開藥19.李X在某醫(yī)院住院期間，需做“中頻脈沖電治療”（18元每部位），在開具醫(yī)囑時，醫(yī)生將該項目替換為“中醫(yī)定向透藥療法”（34元每