腫瘤標(biāo)志物項介紹

1、腫瘤標(biāo)志物項介紹 腫瘤概述 腫瘤標(biāo)志物介紹 常見腫瘤標(biāo)志物的應(yīng)用范圍 艾迪康公司介紹目 錄一、腫瘤概述 腫瘤是嚴重危害人類身體健康的疾病。據(jù)統(tǒng)計，我國每年約有160萬人患腫瘤，100萬人以上死于腫瘤。 腫瘤的及時發(fā)現(xiàn)與診斷，對于腫瘤患者提高治愈率及延長生命是至關(guān)重要的。腫瘤的診斷除了臨床、影象學(xué)、病理外，臨床實驗室輔助檢測手段，主要是測定腫瘤患者血液和體液中的腫瘤標(biāo)志物。 腫瘤的概念 腫瘤（tumor）是細胞呈現(xiàn)不能控制和進行性生長為特征的一類異常腫塊。特點：轉(zhuǎn)移性 早期無明顯特征腫瘤的發(fā)病原因 內(nèi)在因素-遺傳因素和自身免疫功能 外界因素-物理 紫外線、電離輻射 化學(xué)致癌物質(zhì) 生物 病毒、細菌

2、等2003年12月30日凌晨2點50分，梅艷芳因?qū)m頸癌導(dǎo)致肺功能衰竭，在香港養(yǎng)和醫(yī)院病逝，終年四十 中央電視臺優(yōu)秀播音員、播音主持藝術(shù)家 、新聞聯(lián)播主播羅京2009年6月5日早上因淋巴癌不幸去世，享年48歲 傅彪演出的作品有甲方乙方、沒完沒了、幸福時光，一聲嘆息等熱門電視劇，塑造的“面瓜”、“高寶生”等鮮活人物深受觀眾喜愛。2005年8月30日，因肝癌不治于北京逝世。 腫瘤的預(yù)防？預(yù)防腫瘤進行“三早”預(yù)防，即早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷和早期治療。 許多腫瘤出現(xiàn)癥狀時，已經(jīng)是中晚期了，如何在身體還沒有癥狀時就發(fā)現(xiàn)腫瘤呢？定期體檢是早期發(fā)現(xiàn)腫瘤的重要途徑。體檢常常先于癥狀數(shù)月到數(shù)年反應(yīng)出腫瘤。 腫瘤的預(yù)防

3、？主要的體檢項目包括：胸片、B超(腹部、盆腔)、肝腎功能、腫瘤標(biāo)記物、病理檢查、女性還需行婦科的常規(guī)檢查等。腫瘤的檢測方法 1、金標(biāo)準(zhǔn)：病理活檢2、X線、CT、超聲、核磁等，其最低檢測直徑為1cm（109細胞）3、實驗室檢測：腫瘤標(biāo)志物 ，可檢出小于108腫瘤細胞。實驗室檢測腫瘤標(biāo)志物的優(yōu)勢高檢出率無創(chuàng)傷無輻射腫瘤的治療腫瘤的治療：手術(shù)、放療、化療、免疫治療、基因治療二、腫瘤標(biāo)志物介紹腫瘤標(biāo)志物（Tumor Marker：TM） 定義：腫瘤標(biāo)志物是指由腫瘤細胞異常產(chǎn)生的物質(zhì)或是宿主對腫瘤反應(yīng)而產(chǎn)生的物質(zhì)。這些物質(zhì)存在于腫瘤細胞和組織中，也可進入血液和其他體液，當(dāng)腫瘤發(fā)生、發(fā)展時，這些物質(zhì)明顯異

4、常。按其本身的化學(xué)性質(zhì)可分為 ： 腫瘤胚胎性抗原標(biāo)志物（AFP、 CEA）糖鏈抗原標(biāo)志物（ CA-125等）酶類標(biāo)志物（AFU、PSA、NSE ）激素類標(biāo)志物（HCG、降鈣素）蛋白質(zhì)類標(biāo)志物（銅藍蛋白、鐵蛋白）基因類標(biāo)志物（ras基因、bcl-2基因）理想的腫瘤標(biāo)志物 理想的腫瘤標(biāo)志物應(yīng)符合以下條件：靈敏度高(能早期測出所有腫瘤患者) 特異性好 (鑒別腫瘤和非腫瘤患者應(yīng)100準(zhǔn)確 )明確的器官指向性 協(xié)助腫瘤分期和預(yù)后判斷；存在于體液特別是血液中易于檢測。 三、TM15(腫瘤標(biāo)志物)的 應(yīng)用范圍腫瘤標(biāo)志物TM15及主要應(yīng)用范圍 腫瘤標(biāo)志物主要應(yīng)用范圍AFP原發(fā)性肝癌和精原細胞瘤CEA直結(jié)腸癌、

5、胰腺癌、胃癌、肺癌CA125卵巢癌、胰腺癌、肺癌CA19-9胰腺癌、結(jié)腸癌、胃癌、肝癌CA15-3乳腺癌CA24-2胰腺癌、直結(jié)腸癌CA72-4胃癌CA50腹腔器官腫瘤均見升高腫瘤標(biāo)志物TM15及主要應(yīng)用范圍 腫瘤標(biāo)志物主要應(yīng)用范圍鱗狀細胞癌抗原 SCC鱗狀細胞癌神經(jīng)元特異性烯純化酶NSE小細胞肺癌、神經(jīng)母細胞瘤、甲狀腺髓質(zhì)癌細胞角蛋白19片段CYFRA21-1非小細胞肺癌前列腺特異性抗原(FPSA、TPSA)前列腺癌-hCG非精原細胞瘤, 絨毛膜上皮細胞癌, 葡萄胎2-MG白血病、淋巴瘤及多發(fā)性骨髓瘤鐵蛋白Fer肝癌1、甲胎蛋白（-Fetoprotein，AFP）（1）原發(fā)性肝癌 AFP是原

6、發(fā)性肝癌最靈敏和特異的指標(biāo)。但約有10%的病人AFP不升高。用于診斷原發(fā)性肝癌（連續(xù)3個月大于300ug/L）70-90%的原發(fā)性肝癌會有AFP增高，并可在癥狀出現(xiàn)前6-12月檢出。2、癌胚抗原 （carcinoembryonic antigen，CEA）（1）結(jié)腸癌A、CEA的優(yōu)勢 CEA是一個結(jié)腸癌標(biāo)記物（與CA242聯(lián)合應(yīng)用）B、CEA的局限性 只在腫瘤的中晚期才有較顯著的升高，也不只局限于某一類腫瘤C、預(yù)后的評估D、其他惡性腫瘤3、糖類抗原CA125（1）在卵巢診斷中的應(yīng)用 8090的卵巢上皮癌中CA-125可明顯升高CA-125和CEA聯(lián)合測定。 （2）非卵巢癌類的惡性腫瘤非卵巢癌類

7、的惡性腫瘤，如胰腺、肝、胃、腸、子宮、和乳腺癌癥患者中CA-125的陽性率可分別高達73、70、53、27、22和20作為卵巢癌的輔助診斷是個重要的標(biāo)志物，與病程有關(guān)。 4、糖類抗原CA19-9 （1）在胰腺癌中的應(yīng)用 58%結(jié)腸癌、49肝癌、67胃癌以及膽囊癌、肺癌、乳腺癌皆有10左右的患者是CA19-9是升高的 。（2）其他惡性腫瘤 5、糖類抗原CA15-3 （1）乳腺癌 30-50的原發(fā)性乳腺癌和69轉(zhuǎn)移性乳腺癌可有 CA15-3的升高 對晚期病人，當(dāng)CA15-3100 U/ml 時，肯定有轉(zhuǎn)移，敏感性高于CEA。 肺癌、胃腸癌、卵巢癌及宮頸癌患者的血清CA15-3也可升高,應(yīng)予以鑒別,

8、特別要排除部分妊娠引起的含量升高。（2）其他惡性腫瘤 6、糖類抗原CA24-2消化道腫瘤胰腺癌、結(jié)直腸癌有較高的敏感性與特異性分別有86%和62%的陽性檢出率CEA與CA242聯(lián)合檢測可提高敏感性與單獨采用CEA檢測相比,對結(jié)腸癌可提高40-70%,對直腸癌提高達到47-62%。7、糖類抗原72-4 是腫瘤相關(guān)糖蛋白抗原CA72-4是胃腸道和卵巢癌的腫瘤標(biāo)志物,敏感性可達28-80%CA19-9及CEA聯(lián)合檢測可以監(jiān)測70%以上的胃癌 8、糖類抗原CA50 是一種唾液酸糖蛋白，正常組織中一般不存在，當(dāng)細胞惡變時，糖基化酶被激活，造成細胞表面糖基結(jié)構(gòu)改變而成為CA50標(biāo)志物。 許多惡性腫瘤患者血

9、中皆可升高，如666的肺癌、882的肝癌、689的胃癌、885的卵巢或子宮頸癌、944胰或膽管癌，其他如直腸癌、膀臟癌等皆有70以上是升高的。 9、前列腺特異性抗原（prostate special antigen，PSA） （1）來源分類 PSA是前列腺癌的特異性標(biāo)志物,也是目前公認的唯一具有器官特異性腫瘤標(biāo)志物。 PSA在血清中以多種形式存在，與蛋白酶抑制物形成復(fù)合物總PSA (T- PSA)；不與蛋白酶抑制物結(jié)合的另一種PSA即游離PSA(F-PSA) 。（2）PSA的應(yīng)用早期前列腺癌63-70陽性，總陽性率可達。PSA可用于高危人群前列腺癌的篩選與早期診斷.第一個由美國癌癥協(xié)會推薦用于

10、篩查50歲以上男性前列腺癌的腫瘤標(biāo)志物。F-PSAT-PSA診斷價值前列腺癌患者的F-PSA/T-PSA比值明顯偏低良性的前列腺增生患者的F-PSA/T-PSA比值顯著增高。FPSA/TPSA界限指定為0.15,低于該值高度懷疑前列腺癌其診斷敏感性為90.9%,特異性為87.5%,準(zhǔn)確性為88.6%,明顯優(yōu)于TPSA單獨測定。10、鱗狀細胞癌相關(guān)抗原（squamous cell carcinoma associated antigen，SCC） 有助于所有鱗狀上皮細胞起源癌的診斷和監(jiān)測。原發(fā)性宮頸鱗癌44%-69%，肺鱗癌40-100不等，食道鱗狀上皮癌、口腔鱗狀上皮癌皆有較高的陽性率，且隨腫

11、瘤的分期呈現(xiàn)不同變化(20-80)。 （1）惡性病變11、人絨毛膜促性腺激素- 亞基（ -HCG） （1）惡性病變 100滋養(yǎng)體瘤和絨毛膜上皮細胞癌-HCG異常升高，可達100萬IU/L 70的非精原細胞性睪丸癌-HCG低濃度升高（常和AFP同時升高） 10的精原細胞瘤-HCG也有升高。 12、2微球蛋白（2-MG） 在惡性血液病或其它實質(zhì)性癌瘤中，突變細胞合成和分泌2-MG可使病人血清中濃度顯著上升在淋巴系統(tǒng)腫瘤如慢性淋巴細胞白血病、淋巴細胞肉瘤、多發(fā)性骨髓瘤等中尤為明顯！在肺癌、乳腺癌、胃腸道癌及子宮頸癌等中也可見增高。由于在腫瘤早期血清2-MG可明顯高于正常值故有助于鑒別良、惡性腫瘤13

12、、神經(jīng)元特異性烯純化酶（NSE） 血清NSE是神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤的特異性標(biāo)志，如神經(jīng)母細胞瘤、甲狀腺髓質(zhì)癌升高。NSE已作為小細胞肺癌重要標(biāo)志物之一60-80%的小細胞肺癌患者NSE升高。14、細胞角蛋白19片段CYFRA21-1肺泡上皮細胞凋亡時，其細胞中含有的角蛋白的碎片降解后變成可溶性物質(zhì) ，根據(jù)其分子量和等電點不同可分為20種不同類型.細胞角蛋白19片段在肺癌診斷中有很大價值，是非小細胞肺癌的重要標(biāo)志物鱗狀細胞癌患者的早期診斷、療效觀察、預(yù)后監(jiān)測有重要意義15、鐵蛋白（Fer） 鐵蛋白升高可見于下列腫瘤： 肝癌、急性白血病、何杰金氏病、肺癌、結(jié)腸癌前列腺癌。鐵蛋白對肝臟轉(zhuǎn)移性腫瘤有診斷價值

13、76%的肝轉(zhuǎn)移病人鐵蛋白含量高于400g/L當(dāng)肝癌時，AFP測定值較低的情況下，可用鐵蛋白測定值補充，以提高診斷率。CEA、AFP、CA50、NSE、PSA、TPSA、CA125、CF21-1、FER、HCG 、2-MG、CA19-9 泛華集團與艾迪康集團強強聯(lián)手打造TM151男性腫瘤標(biāo)志物11項 CEA、AFP、CA19-9、CA125、CA15-3 CA50、NSE、 CF21-1、FER、HCG 、2-MG2女性腫瘤標(biāo)志物11項 泛華集團與艾迪康集團強強聯(lián)手打造TM15 TM篩查的臨床意義腫瘤普查、篩選；腫瘤診斷與鑒別診斷；良惡性疾患的鑒別診斷；療效與預(yù)后判斷；手術(shù)、化療、放療的監(jiān)測；確

14、定不知來源的轉(zhuǎn)移腫瘤的原發(fā)腫瘤；多項腫瘤標(biāo)志物的聯(lián)合應(yīng)用，提高檢測效率四、艾迪康公司介紹 杭州艾迪康于2004年1月8日正式取得了中華人民共和國醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證，由此浙江第一家獨立醫(yī)學(xué)實驗室正式成立，并成為全國首家跨地區(qū)連鎖經(jīng)營的獨立醫(yī)學(xué)實驗室。Clinical Trials臨床試驗Physical Examination健康管理艾迪康簡介Diagnostic Testing臨床檢驗客戶數(shù)量增長圖 艾迪康簡介-發(fā)展 單位：測試單位：家2004年2005年2006年2007年2008年05001,0001,5002,0002,5003,0002009年3,5002004年年年2007年020052006 2008年2009年2010年4,0004,5002010年2011年 2011年 10,000,00012,000,00014,000,00016,000,00018,000,00020,000,00022,000,00024,000,0002,000,0004,000,0006,000,0008,000,00026,000,00028,000,00030,000,00032,