危重病患者的血管活性藥物應用

1、危重病患者血管活性藥物的應用血管活性藥物的臨床應用多巴胺(多巴酚丁胺)標準配制IBW (kg) x 3 / 50 ml其他配制方法PUMCH: 500 mg / 50 ml (10 mg / ml)HK PWHSingle-syringe: 3 mg / 50 mlDouble-syringe: 6 mg / 50 mlTriple-syringe: 9 mg / 50 ml多巴胺(多巴酚丁胺)用藥劑量的計算患者體重60 kg醫(yī)囑多巴胺10 g/kg/min配制藥品抽取原液(無需稀釋)最終濃度多巴胺10 mg/ml輸注速度?多巴胺(多巴酚丁胺)用藥劑量的計算多巴胺10 g/kg/min每分鐘用

2、量10 x 60= 600 g/min每小時用量600 x 60= 36000 g/hr= 36 mg/hr輸注速度(36 mg/hr)/(10 mg/ml)= 3.6 ml/hr多巴胺(多巴酚丁胺)用藥劑量的計算簡單方法輸注速度= 劑量 x BWt x 60 / 1000 / 10= 10 x 60 x 60 / 1000 /10= 36000 / 1000 / 10= 3.6 ml/hr多巴胺(多巴酚丁胺)輸注速度劑量 (g/kg/min)1510152040 kg0.241.202.403.604.8050 kg0.301.503.004.506.0060 kg0.361.803.605

3、.407.2070 kg0.422.104.206.308.4080 kg0.482.404.807.209.6090 kg0.542.705.408.1010.80100 kg0.603.006.009.0012.00血管活性藥物的臨床應用去甲腎上腺素(腎上腺素)標準配制IBW (kg) x 0.3 / 50 ml其他配制方法PUMCH: 50 mg / 50 ml (1 mg/ ml)HK PWHSingle-syringe: 3 mg / 50 mlDouble-syringe: 6 mg / 50 mlTriple-syringe: 9 mg / 50 ml去甲腎上腺素用藥劑量的計算患

4、者體重60 kg醫(yī)囑去甲腎上腺素1.0 g/kg/min配制藥品以0.9%NS稀釋一倍抽取10支去甲腎上腺素, 以0.9% NS 10 ml稀釋抽取20支去甲腎上腺素, 以0.9% NS 20 ml稀釋最終濃度去甲腎上腺素1 mg/ml輸注速度?(去甲)腎上腺素用藥劑量的計算去甲腎上腺素1.0 g/kg/min每分鐘用量1.0 x 60= 60 g/min每小時用量60 x 60= 3600 g/hr= 3.6 mg/hr輸注速度(3.6 mg/hr)/(1 mg/ml)= 3.6 ml/hr(去甲)腎上腺素用藥劑量的計算簡單方法輸注速度= 劑量 x BWt x 60 / 1000 / 1=

5、1.0 x 60 x 60 / 1000 /1= 3600 / 1000 / 1= 3.6 ml/hr(去甲)腎上腺素輸注速度劑量 (g/kg/min)0.10.51.01.52.040 kg0.241.202.403.604.8050 kg0.301.503.004.506.0060 kg0.361.803.605.407.2070 kg0.422.104.206.308.4080 kg0.482.404.807.209.6090 kg0.542.705.408.1010.80100 kg0.603.006.009.0012.00血管活性藥物的臨床應用標準配制PUMCHPWH優(yōu)點輸注速度(m

6、l/hr)即用藥劑量(g/kg/min)所有患者配制方法相同更換次數(shù)少輸注速度(ml/hr)即用藥劑量(g/min)所有患者配制方法相同缺點不同患者配制方法不同更換較為頻繁計算輸注速度復雜實際輸注劑量欠精確需要記錄配制濃度更換較為頻繁血管活性藥物的臨床應用硝酸甘油(硝普鈉)PUMCH: 50 mg / 50 ml10 g/min = 0.6 ml/hr硝酸甘油用藥劑量的計算原液濃度: 5 mg/1 ml/支配制方法: 抽取10支(10 ml), 再抽取5% GS 40 ml配制濃度: 1 mg/ml輸注速度: 10 g/min = 0.6 ml/h硝普鈉用藥劑量的計算原液濃度: 50 mg/支

7、(粉劑)配制方法: 抽取1支, 以5% GS 50 ml稀釋配制濃度: 1 mg/ml輸注速度: 10 g/min = 0.6 ml/h兒茶酚胺依賴患者臨床表現(xiàn)更換血管活性藥物時血壓明顯下降解決方法應用雙泵前一泵即將結束時開啟第二個泵至血壓明顯升高時關閉第一個泵兒茶酚胺依賴患者血管活性藥物DOPAMINE10 ml/hr (10 g/kg/min)維持液TPN170 ml/hr輸液速度180 ml/hr (10 g/kg/min)死腔 = 3 ml3 ml / 180 ml/hr = 1 min兒茶酚胺依賴患者血管活性藥物DOPAMINE10 ml/hr (10 g/kg/min)維持液TPN

8、35 ml/hr輸液速度45 ml/hr (2.5 g/kg/min)死腔 = 3 ml3 ml / 45 ml/hr = 4 min vs. 1 min兒茶酚胺依賴患者血管活性藥物DOPAMINE10 ml/hr (10 g/kg/min)維持液TPN530 ml/hr輸液速度540 ml/hr (30 g/kg/min)死腔 = 3 ml3 ml / 540 ml/hr = 20 sec vs. 1 min兒茶酚胺依賴患者血管活性藥物DOPAMINE10 ml/hr (10 g/kg/min)推注液體速度1070 ml/hr(18 ml/min)輸液速度1080 ml/hr (60 g/kg/min)死腔 = 3 ml3 ml / 1080