護基皮下注射課件

1、 皮下注射法皮下注射并發(fā)癥胰島素皮下注射疫苗貼片留置氣泡 技術皮下注射法操作并發(fā)癥1234 出血硬結形成低血糖反應針頭彎曲或針體折斷一、出血 預防及處理正確選擇注射部位，避免刺傷血管。注射完畢后，重視做好局部按壓工作。按壓部位要準確、時間充分，凝血機制障礙者，適當延長按壓時間。若針頭刺破血管，立即拔針，按壓注射部位。更換注射部位重新注射。拔針后針口少量出血者，予以重新按壓注射部位。形成皮下血腫者，可根據(jù)血腫的大小采取相應的處理措施。皮下小血腫早期采用冷敷促進血液凝固，48小時后應用熱敷促進瘀血的吸收和消散。皮下較大血腫者早期可采取消毒后無菌注射器穿刺抽出血液，再加壓包扎；血液凝固后，可行手術切

2、開取出血凝塊。二、硬結形成 預防及處理選用銳利針頭，注射點要盡量分散，避免在同一處多次反復注射，避免在瘢痕、炎癥、皮膚破損處部位注射。注射藥量不宜過多，少于2ml為宜。推藥時，速度慢，用力均勻，注射后及時給予局部熱敷或按摩，以促進局部血液循環(huán)，加速藥物吸收，防止硬結形成嚴格執(zhí)行無菌技術操作，防止微粒污染。做好皮膚消毒，防止注射部位感染。如皮膚較臟者，先用清水清洗干凈，再消毒。若皮脂污垢推積，可先用70%乙醇擦凈后再消毒。已形成硬結者，可選用以下方法外敷：用傷濕止痛膏外貼硬結處（孕婦忌用）。用50%硫酸鎂濕熱敷。將云南白藥用食醋調成糊狀涂于局部。取新鮮馬鈴薯切片浸入654-2注射液后外敷硬結處。

3、三、低血糖反應預防及處理嚴格遵守給藥劑量、時間、方法，嚴格執(zhí)行技術操作規(guī)程，經(jīng)常更換注射部位。對使用胰島素的病人多次反復進行有關糖尿病知識、胰島素注射有關知識的宣教，直到病人掌握為止。根據(jù)病人的營養(yǎng)狀況，把握進針深度，避免誤入肌肉組織。（如對體質消瘦、皮下脂肪少的病人，應捏起注射部位皮膚并減少進針角度注射。）避免注入皮下小靜脈血管中。推藥前要回抽，無回血方可注射。注射后勿劇烈運動、按摩、熱敷、日光浴、洗熱水澡等。四、針頭彎曲或針體折斷預防及處理選擇粗細適合、質量過關的針頭。針頭不宜反復消毒，重復使用。不可在局部皮膚有硬結或瘢痕處進針注射時勿將針梗全部插入皮膚，以防發(fā)生斷針時增加處理難度。若出現(xiàn)

4、針頭彎曲，要尋找引起針頭彎曲的原因，采取相應的措施，更換針頭后重新注射。一旦針體斷裂，立即用一手捏緊局部肌肉，矚病人放松，保持原體位，勿移動肢體或做肌肉收縮動作（避免殘留的針體隨肌肉收縮而游動），迅速用止血鉗將折斷的針體拔出。若針體已完全沒入體內，需在X線定位后通過手術將殘留針體取出。123胰島素的皮下注射皮下注射部位無痛無針皮下注射胰島素筆注射胰島素皮下注射的最佳部位腹部皮下注射:吸收快、吸收速度恒定、疼痛輕、注射方便、不受溫度和運動影響,能有效控制血糖,是糖尿病患者最樂意接受的注射部位。上臂皮下注射:適合夏季,不用脫衣,注射方便,但自我注射容易過深,若達到肌層可能會影響胰島素的吸收。臀部皮

5、下注射:由于臀部皮下注射吸收慢,適用于中長效胰島素注射,其缺點是自己不能注射。大腿外側皮下注射:由于此種方式需脫褲，外出時實在不是很方便，且冬季穿衣多也不是很方便，所以不太常用。腹部皮下注射腹部皮下注射具有吸收快等特點,特別適用于因餐后高血糖需注射短效胰島素的患者;腹部面積大,以肚臍為中心3厘米外均可注射,可分為左上、右上、左下、右下4個象限,每個象限再分為60個注射點,每點相距1厘米,以每天注射兩次計算,可用1個月,下個月再換個象限。如此,4個月輪換1周。由于上腹部吸收比下腹部快,為避免因經(jīng)常變動注射部位引起胰島素吸收的差異,導致血糖波動,可按著右上、左上、左下、右下順時針方向轉換;因腹部面

6、積大可反復輪換使用,將有效防止脂肪細胞肥大和脂肪萎縮;腹部皮膚松弛,疼痛輕,容易注射,不用寬衣脫褲,最適合冬季和外出工作時注射。無痛無針注射器胰島素筆注射胰島素首次安裝胰島素筆芯需進行排氣，針頭需全部進入皮下，注射完畢至少停留6-10秒鐘拔出，以利于胰島素充分吸收，胰島素筆注射注射針頭需每次更換，避免反復注射引起感染及反復使用至其斷裂與皮下?！捌は伦⑸浣臃N”終結者：疫苗帖片 免疫保護能力更強每日科學2010年7月19日報道 一種含有可溶入皮膚的幾百個微小針頭的新的疫苗帖片，無須醫(yī)療培訓即可進行疫苗接種 并且，針對諸如流感的免疫也因此得到了改善。疫苗帖片排列有36個可溶解微針頭的帖片放在手指頭上

7、的情形 帖片上的所有針頭都只有微米刻度大小，針頭內含有疫苗并可溶入皮膚；該帖片可完全取代皮下注射針頭從而簡化了免疫接種過程，同時也回避了后者的針頭處置與重新使用問題。微針貼片帖上皮膚十分容易，允許在流感期間個人自我完成“注射”過程，大大簡化了發(fā)展中國家大規(guī)模的免疫接種計劃。 留置氣泡技術留置氣泡技術是一種應用于肌肉注射的新方法,使用注射器抽吸適量藥液后,再吸進0.20.3 ml空氣,注射時氣泡在上,當全部藥液注入后,再注入空氣,目的是使針頭部位的藥液全部進入肌肉組織內,預防拔出針頭時藥液滲入皮下組織,從而減低組織受到刺激的程度,減輕病人不適肌肉組織比皮下組織血液供應要豐富的多,留置氣泡技術用于