醫(yī)院腎病綜合征患者健康教育課件

1、醫(yī)院腎病綜合征患者健康教育演講人小刺猬知識庫01.概述02.分型03.急性期健康教育04.恢復期健康教育05.出院健康教育目錄/Contents01概述概述腎病綜合征是指用由各種腎臟疾病所致的，以大量蛋白尿（尿蛋白3.5g/d）、低蛋白血癥（血漿清蛋白30g/L）、水腫、高脂血癥為臨床表現(xiàn)的一組綜合征。02分型分型腎病綜合征可分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩大類，原發(fā)性腎病綜合征指原發(fā)于腎臟本身的腎小球疾病，其發(fā)病機制為免疫介導性炎癥所致的腎損害。繼發(fā)性腎病綜合征指原繼發(fā)于全身性或其他系統(tǒng)疾病的腎損害。典型原發(fā)性腎病綜合征的臨床表現(xiàn)有大量蛋白尿、低蛋白血癥、水腫、高脂血癥，常見的并發(fā)癥有感染、血栓、急性腎

2、衰竭。02急性期健康教育急性期健康教育01休息與活動指導02飲食指導03用藥指導04疾病相關知識指導急性期健康教育休息與活動指導嚴重水腫者應臥床休息，以增加腎血流量和尿量，緩解水鈉潴留，但長期臥床會增加血栓形成機會，故應保持適度的床上及床旁活動。下肢水腫明顯者可抬高下肢，以增加靜脈回流減輕水腫。陰囊水腫者可用吊帶將陰囊托起。飲食指導急性期健康教育進食高熱量、低鹽（避免吃咸鴨蛋、咸雞蛋、咸菜等）、低脂、高維生素及富含可溶性纖維的食物（如燕麥等）。當水腫嚴重時，食鹽量以23g/d為宜。腎功能良好者，一般給予正常量的優(yōu)質蛋白0.81.0g/（kg d），如牛奶、雞蛋、魚和肉類等；但當腎功能不全時，應

3、根據腎小球濾過率調整蛋白質的攝入。飲食指導急性期健康教育少食富含飽和脂肪酸的食物，如動物內臟、蛋黃、肥肉、動物油等食物。液體入量視水腫程度及尿量而定，當少尿和嚴重水腫時，應維持和監(jiān)測水平衡，堅持“量出為入”的原則，嚴格記錄24小時出入量。入量=前一天的出量+500mL。入量包括輸液量、所有經口進入的食物、水；出量包括尿量、嘔吐、腹瀉、引流液、失血量及透析超濾量。注意維生素及鐵、鈣等的補充。利尿藥用藥指導 多數患者經使用糖皮質激素和限水、限鈉后可達到利尿消腫的目的。若水腫不消退需遵囑使用利尿劑，如氫氯噻嗪、呋塞米、螺內酯等。利尿劑可引起耳鳴、面紅、一過性聽力降低、腹痛、腹脹等副作用，但停藥后多可

4、消失?；颊咭獪蚀_記錄24小時尿量，便于醫(yī)生判斷療效。防止大量利尿而出現(xiàn)脫水，尿少時要限制鉀的攝入，應避免進食紫菜、菠菜、薯類山藥、堅果、香蕉、香菇、水果、土豆、海帶等高鉀食物?？鼓幱盟幹笇?血栓、栓塞為腎病綜合征的常見并發(fā)癥之一，當血液出現(xiàn)高凝狀態(tài)時，遵醫(yī)囑使用抗凝藥，如肝素類、雙嘧達莫等。告知患者用藥期間注意觀察是否出現(xiàn)牙齦出血、皮下出血、消化道出血、血尿等，有上述情況及時告知醫(yī)務人員。拔針時要適當地延長按壓時間，以防出現(xiàn)皮下出血。急性期健康教育用藥指導急性期健康教育用藥指導糖皮質激素用藥指導 常用的有潑尼松，激素的使用原則是起始量足、緩慢減藥和長期維持。用藥期間不得自行停藥、減藥，以免引

5、起反跳并注意激素的副作用，如水鈉潴留、血壓上升、血糖上升、消化道出血、興奮失眠、脫發(fā)、骨質疏松、感染，以及腎上腺皮質功能亢進的表現(xiàn)，如滿月臉、水牛背、多毛、向心性肥胖等。01細胞毒性藥物如環(huán)磷酰胺，常與激素合用，用藥期間注意有無惡心、嘔吐、骨髓抑制、脫發(fā)、出血性膀胱炎、肝臟損害等副作用。靜脈滴注環(huán)磷酰胺時，要選擇粗、直、彈性好的血管，觀察穿刺點有無紅腫、滲漏，發(fā)現(xiàn)滲漏及時告知醫(yī)務人員處理。02急性期健康教育疾病相關知識指導水腫的患者應保持皮膚清潔、干燥，避免擦傷和受壓，定期翻身，被褥應松軟，有條件可使用氣墊床。告知患者準備有刻度的尿杯，準確記錄24小時尿量，并觀察尿量的顏色。每日記錄體重，觀察

6、水腫的變化。01監(jiān)測血、尿指標，根據醫(yī)生的指導停藥或減藥。監(jiān)測體溫變化，若出現(xiàn)發(fā)熱，應以物理降溫為主（溫水擦浴、五點冰敷等），同時注意保暖，防止受涼。02預防感染。保持室內空氣清新，不去人群擁擠場所，以免交叉感染。保持皮膚、口腔、會陰部清潔，防止感染。0304恢復期健康教育恢復期健康教育休息與活動指導病情穩(wěn)定者可參加輕松的運動，根據自己的病情及身體條件，選擇適合自己的運動方式，如散步、打太極拳、練氣功等。運動量的大小、時間的長短應視各人的情況而定，一般以自己不感到勞累為宜，否則會使腎病加重或迅速惡化。飲食指導限制蛋白質的攝入，供給的蛋白質應為優(yōu)質蛋白，如牛奶、雞蛋、魚、肉類。限鈉飲食，食鹽量為

7、35g/d，并根據水腫程度、有無高血壓、血鈉濃度、激素量等調節(jié)入量?；謴推诮】到逃盟幤陂g，不得自行停藥、減藥，以免引起反跳現(xiàn)象，并注意激素的副作用，出現(xiàn)不適及時告知醫(yī)務人員。B遵醫(yī)囑按時按量服用降壓藥、抗凝藥及各種免疫抑制劑。A恢復期健康教育用藥指導恢復期健康教育疾病相關知識指導當患者水腫消退和尿量增多時，要預防低鉀、低鈉血癥及脫水的危險，告知患者觀察水腫消退情況，有無出現(xiàn)皮膚干燥、無彈性等脫水的情況，有無出現(xiàn)嘔吐、腹脹、無力等低鉀低鈉的癥狀?；謴推谌杂邪l(fā)生感染的可能，應預防感染。指導患者加強營養(yǎng)和休息，增強機體抵抗力；注意保暖，預防感冒?；謴推诮】到逃睦碇笇I病綜合征治療療程長，病情易反

8、復，告知患者要保持豁達開朗的心境和穩(wěn)定的情緒，振奮精神，才能持之以恒對抗疾病。指導家屬安慰和鼓勵患者，使其產生安全感、信賴感，保持良好的心理狀態(tài)。1組織病友間交流養(yǎng)病經驗使患者適應住院生活，消除憂郁、恐懼心理或悲觀情緒，擺脫對他人的依賴心理。2營造一種舒適的修養(yǎng)環(huán)境和親情氛圍，多與患者相處，讓其享受親情，消除有害刺激因素。305出院健康教育服用激素的患者免疫力較差，告知患者根據天氣情況增減衣物，盡量不用空調，預防感冒。B出院后防止過勞，逐漸增加活動量。避免量運動大，注意安全，以防摔傷。A出院健康教育休息與活動指導飲食指導出院健康教育堅持高熱量、低鹽低脂、優(yōu)質蛋白、高膳食纖維食物。出院健康教育用

9、藥指導出院后要嚴格遵醫(yī)囑用藥，特別是免疫抑制劑，不得自行停藥、減藥，以免引起反跳現(xiàn)象。使用的抗生素中，多數是有肝腎毒性的，如氨基糖苷類的慶大霉素、卡那霉素，四環(huán)素類、磺胺類、解熱鎮(zhèn)痛類，須在醫(yī)生指導下用藥。疾病相關知識指導避免導致腎病綜合征復發(fā)的因素，如感冒、勞累、感染、腎毒性的藥物等，感冒是復發(fā)最為主要的誘發(fā)因素。建立良好的生活方式，戒煙酒，注意個人及飲食衛(wèi)生，防止上呼吸道、腸道、皮膚感染。腎病綜合征患者血液中的蛋白大量從尿液中流失，流失的物質中包括了構成身體免疫防線的重要成分，如免疫球蛋白、補體等，同時體內白細胞功能下降、鋅等微量元素丟失，這些都嚴重削弱了機體對外界致病因子的抵御能力，患者不但容易發(fā)生