醫(yī)學(xué)微生態(tài)學(xué)定義課件

1、病原生物學(xué)教研室Department of pathogenic Biology of Gannan Medical University醫(yī)學(xué)微生物學(xué)Medical Microbiology1第六章 醫(yī)學(xué)微生態(tài)學(xué)與醫(yī)院內(nèi)感染2生態(tài)學(xué)宏觀生態(tài)學(xué)微生態(tài)學(xué)：研究微生物在細(xì)胞或分子水 平上與其宿主（環(huán)境）相互 關(guān)系的科學(xué)。醫(yī)學(xué)微生態(tài)學(xué)：定義：研究對象：正常菌群，但在特定條件下又可成 為條件致病菌。 3 一、正常菌群及其分布（一）概念 在人的體表及與外界相通的口腔、鼻咽部、腸道、泌尿生殖道等腔道中寄居著微生物，在正常情況下對宿主無害而有益，這樣的微生物為正常微生物群，其中以細(xì)菌為主，通稱正常菌群。第一節(jié)

2、 正常菌群(normal flora)4(二)分布： 凡與外界接觸和相通的部位均有其寄居，尤以腸道、口腔、陰道和皮膚量最多，稱為四大“菌庫”。5(三) 特點(diǎn)： 不同組織部位其種類不同 同一部位不同層次其種類不同 A. 深層原籍菌（常住菌）是有益的 如：結(jié)腸中的大腸桿菌、雙歧桿菌 B. 表層外籍菌（暫住菌）可能是 有害的 二者在生物學(xué)上是相同的， 但是在生態(tài)學(xué)上是不同的。6結(jié)腸腔內(nèi)正常菌群（電鏡掃描圖）7 生物拮抗競爭黏附作用使外來致病菌不能定植；產(chǎn)生有害代謝產(chǎn)物，有些菌可產(chǎn)生H2O2而殺 傷其他細(xì)菌； 營養(yǎng)競爭作用。 營養(yǎng)作用 免疫作用 抗衰老作用 抗腫瘤作用二、正常菌群的生理作用8口腔：口腔

3、鏈球菌等；食管與胃：乳桿菌、酵母菌、幽門螺桿菌；腸道：以厭氧菌為主；陰道：以厭氧菌為主；呼吸道：需氧、微需氧及厭氧菌，多達(dá)21 個菌屬200多個菌種；皮膚：分為常住菌與暫住菌。三、人體各部位的微生態(tài)系9一、微生態(tài)平衡：微生物的定位、定性及定量處于 動態(tài)平衡狀態(tài)。二、微生態(tài)失調(diào)(microdysbiosis)：定義：是指正常微生物群與其宿主之間的 平衡在外界環(huán)境因素的影響下被破壞，對 人體有害。第二節(jié) 微生態(tài)平衡與失調(diào)10長期使用廣譜抗生素：引起二重感染或重疊感染，系一種菌群失調(diào)癥(dysbacteriosis)。 菌群失調(diào)：正常菌群中各菌種間的比例發(fā)生較大幅度變化而超出正常范圍的狀態(tài)，為菌群失

4、調(diào)。 菌群失調(diào)癥：由于菌群失調(diào)而產(chǎn)生的疾病為菌群失調(diào)癥。正常菌群寄居部位改變；免疫功能低下：免疫抑制劑、激素、射線照射等。 主要原因：11保護(hù)好宏觀生態(tài)環(huán)境，防止外源性感染；保護(hù)好微生態(tài)環(huán)境：消除引起或保持微生態(tài)失調(diào)的病理狀態(tài)；消除或緩解異常的解剖結(jié)構(gòu)；提高機(jī)體免疫力；合理應(yīng)用抗生素；微生態(tài)調(diào)節(jié)劑的應(yīng)用。 三、微生態(tài)失調(diào)的防治12一、機(jī)會致病菌條件致病菌（ opportunistic pathogen / conditioned pathogen ） 某些細(xì)菌在正常情況下并不致病，當(dāng)在某些條件改變的特殊情況下可以致病，這樣的細(xì)菌稱為條件致病菌或機(jī)會致病菌。 來源于人體皮膚和黏膜寄居的正常菌群。

5、第三節(jié) 機(jī)會性感染13二、條件致病菌的致病條件1、寄居部位改變2、免疫功能低下3、菌群失調(diào)(dysbacteriosis)14毒力弱或無明顯毒力；常為耐藥菌或多重耐藥菌；新的機(jī)會性致病菌不斷出現(xiàn)。三、機(jī)會性致病菌的主要特點(diǎn)：15第四節(jié) 醫(yī)院內(nèi)感染醫(yī)院內(nèi)獲得性感染nosocomial infection / hospital acquired infection一、概念: 廣義：指任何人員在醫(yī)院活動期間遭受病原體侵襲 而引起的任何診斷明確的感染或疾病。 狹義：指凡是住院病人在入院時不存在、也非已處 于潛伏期，而在住院期間遭受病原體侵襲而 引起的任何診斷明確的感染或疾病，不論受 感染者在醫(yī)院期間或是出院以后出現(xiàn)癥狀。 16二、分類 由病人自己體內(nèi)正常菌群引起的感染病人/醫(yī)護(hù)人員 病人 外源性感染/交叉感染內(nèi)源性感染/ 自身感染（一）按微生物來源分類：（二）按感染部位分類：17三、醫(yī)院感染的微生物：主要是機(jī)會致病性微生物，感染來源以內(nèi)源性感染為主，外源性少見。傳播方式與途徑以接觸為主，如侵入性診療技術(shù)等。四