藥理學全第十二單元抗精神失常藥

1、第十二單元抗精神失常藥一、A11、氯氮平特別的優(yōu)點是A、抗作用強大B、幾無錐體外系反應C、能直接抑制腦干網狀結構上行激活系統(tǒng) D、用于治療多種類型的神經癥E、一般不引起血中泌乳素增高 2、氯氮平的不良反應不包括 A、頭暈、無力、嗜睡B、食欲增加 C、癲癇發(fā)作 D、血糖增高 E、粒細胞增多3、當血藥濃度升至多少時應立即停用碳酸鋰 A、1.6mmol/LB、1.7mmol/L C、1.8mmol/L D、1.9mmol/L E、2.0mmol/L4、目前臨床常用于治療躁狂癥的藥物是 A、碳酸鋰B、卡馬西平 C、丙咪嗪 D、丙戊酸鈉 E、氯氮平5、碳酸鋰的早期癥狀不包括A、B、腹瀉 C、厭食D、細微

2、震顫 E、6、丙咪嗪的不良反應不包括 A、口干B、視物模糊 C、腹瀉D、心動多速 E、尿潴留7、丙咪嗪臨床應用錯誤的敘述是A、作用和抗膽堿均屬中等B、可用于兒童遺尿癥C、抗抑郁作用較弱D、對精神癥伴發(fā)的抑郁狀態(tài)幾乎無效或療效差E、對遲緩性的內源性優(yōu)郁癥、反應性抑郁癥及更年期抑郁癥均有效 8、具有 5-羥色胺和去甲腎上腺素再攝取雙重抑制作用的抗抑郁藥是 A、丙咪嗪B、碳酸鋰C、D、 E、汀西汀9、關于氯丙嗪抗的作用機制描述正確的是A、激動中樞M 膽堿受體B、阻斷中樞 腎上腺素受體C、抑制腦干網狀結構上行激活系統(tǒng) D、阻斷中樞多巴胺受體E、阻斷中樞 5-HT 受體10、氯丙嗪臨不用于下列哪種疾病的

3、治療A、精神癥或躁狂癥B、暈動病引起C、甲狀腺危象的輔助治療 D、人工冬眠療法E、加強鎮(zhèn)痛藥的作用11、下列對氯丙嗪的敘述不正確的是A、可使正常溫下降B、可抑制促皮質激素的C、可加強苯二氮卓類藥物的作用D、對刺激引起的有效E、可阻斷腦內多巴胺受體12、下列關于氯丙嗪的不良反應描述錯誤的是 A、抑制體內催乳素B、急性肌張力C、患者出現(xiàn)坐立不安 D、帕金森綜合征E、遲發(fā)性運動二、A21、男，20 歲，精神癥，一直服用氯丙嗪，原來的激動不安、幻覺妄想已，近來變得行為退縮、寡言少語，情感淡漠有明顯手指顫動，請選用一組藥物代替氯 丙嗪A、氯氮平、苯海索 B、氯氮平、阿托品 C、氟奮乃靜、阿托品D、三氟拉

4、嗪、左旋多巴 E、氟奮乃靜、左旋多巴三、B1、A.使突觸間隙的 NA 濃度下降B.對心肌有奎尼丁樣作用 C.阻斷 N 膽堿受體D.阻斷 D1、D2 受體E.以上均不是 、氯丙嗪的作用機制是A B C D E 、嗪A B C D E 、碳酸鋰的作用機制是A B C D E部分一、A11、】 B】【正確【本品系二苯二氮卓類抗藥.錐體外系反應及遲發(fā)性運動較輕,一般不引起血中泌乳素增高.能直接抑制腦干網狀結構上行激活系統(tǒng),具有強大作用，用于治療多種類型的神經癥。作用強大,但錐體外系反應較輕,這表明抗氯氮平抗作用和錐體外系反應是可以分開的【該題針對“抗精神失常藥”知識點進行考核】【答疑100552202

5、】2、100552201】【答疑3、100552199】【答疑4、【正確】 A【正確】 A【】最適濃度是 0.81.5mmol/L，超過 2mmol/L 即出現(xiàn)癥狀。當血藥濃度升至 1.6mmol/L 時應立即停藥【該題針對“抗精神失常藥”知識點進行考核】【正確】 E【】氯氮平的不良反應1、作用強和抗膽堿能不良反應較多，常見有頭暈、無力、嗜睡、多汗、流涎、口干、便秘、性低血壓、心動過速。2、常見食欲增加和體重增加。3、可引起心電圖異常改變?？梢鹉X電圖改變或癲癇發(fā)作。4、也可引起血糖增高。5、嚴重不良反應為粒細胞缺乏癥及繼發(fā)染。6、可引起尿失禁或中樞系統(tǒng)紊亂，臨應該慎用或不用【該題針對“抗精神

6、失常藥”知識點進行考核】100552198】【答疑5、【答疑100552197】6、【答疑100552196】7、【答疑100552195】8、【答疑100552194】9、【正確】 D【】氯丙嗪可阻斷多巴胺（DA）受體、 受體及M 受體。DA 受體到有 D1 和D2 二種亞型。D1 受體與 Cs 蛋白偶聯(lián)，激動時可經 Cs 蛋白激活腺苷酸環(huán)化酶 c水平增加，其外周作用表現(xiàn)為擴張和心肌收縮力增強，中樞效應尚不清楚。D2 受體的中樞效應主要表現(xiàn)在 DA 中樞通路，即黑質-紋狀體通路、中腦-邊緣葉通路、中腦-皮質通路和結節(jié)-漏斗通路【正確】 A【】丙咪嗪具有 5-羥色胺和去甲腎上腺素再攝取雙重抑制

7、作用，是雙重攝取抑制劑【該題針對“抗精神失常藥”知識點進行考核】【正確】 C【】丙咪嗪本品為三環(huán)類抗抑郁一，作用和抗膽堿均屬中等，適用于治療遲緩性的內因性抑郁癥。還可用于兒童遺尿癥。有較強的抗抑郁作用，但興奮作用不明顯，作用和抗膽堿作用均屬中等。對遲緩性的內源性優(yōu)郁癥、反應性抑郁癥及更年期抑郁癥均有效，但出現(xiàn)療效較慢(多在才出現(xiàn)效果)。對精神癥伴發(fā)的抑郁狀態(tài)幾乎無效或療效差，也可用于小兒遺尿癥【該題針對“抗精神失常藥”知識點進行考核】【正確】 C【】常見不良反應包括口干、視物模糊、眼壓增高、便秘、心動過速、尿潴留等【該題針對“抗精神失常藥”知識點進行考核】【正確】 E【】碳酸鋰量與治療量很接近

8、，早期表現(xiàn)為、腹瀉、厭食等消化道癥狀，繼而出現(xiàn)肌無力、四肢震顫、共濟失調、嗜睡、意識模糊或【該題針對“抗精神失常藥”知識點進行考核】【】目前臨床常用于治療躁狂癥的藥物是碳酸鋰,也有枸櫞酸鹽【該題針對“抗精神失常藥”知識點進行考核】【答疑100552193】10、【正確【】 B】氯丙嗪的臨床用途見于治療精神癥或躁狂癥。各種藥物或疾病的有顯著鎮(zhèn)吐作用，但對暈動病無效。治療頑固性呃逆。配合麻醉，加強鎮(zhèn)痛藥作用。人工冬眠多用于嚴重、性休克、甲亢危象、中樞性高熱【該題針對“抗精神失常藥”知識點進行考核】100552192】【答疑11、【答疑100552191】12、【答疑100552190】二、A21、

9、100552200】【答疑【正確 】 A【 】氯氮平本品不僅對 陽性癥狀有效，對 癥狀也有一定效果。適用于急性與慢性精神 癥的各個亞型，對幻覺妄想型、青春型效果好。也可以減輕與精神 癥有關的情感癥狀（如：抑郁、負罪感、焦慮）。對一些用傳統(tǒng)抗 藥治療無效或療效不好的 ，改用本品可能有效。本品也用于治療躁狂癥或其他 性 的興奮躁動和幻覺妄想。因導致粒細胞減少癥，一般不宜作為首選藥。苯海索為中樞抗膽堿抗帕金森病藥，作用在于選擇性阻斷紋狀體的膽堿能神經通路，而對外周作用較小，從而有利于恢復帕金森病患者腦內多巴胺和乙酰膽堿。情感淡漠有明顯手指顫動，考慮可能有帕金森病，應選氯氮平、苯海索【該題針對“抗精神

10、失常藥”知識點進行考核】【正確】 A【】氯丙嗪阻斷結節(jié)-漏斗通路中的 D2 受體，抑制催乳素抑制因子，使催乳素增加【該題針對“抗精神失常藥”知識點進行考核】【正確】 D【】氯丙嗪為中樞多巴胺受體的阻斷劑，具有、抗、鎮(zhèn)吐、降低體溫及基礎代謝等作用氯丙嗪對下丘腦體溫調節(jié)中樞有很強的抑制作用，使體溫調節(jié)中樞喪失調節(jié)體溫的作用。機體的體溫隨環(huán)境溫度而改變小劑量：阻斷延髓第四腦室底部的催吐化學感受區(qū)的D2 受體,對抗 DA 受體激動劑引起的。大劑量：直接抑制中樞(不能對抗刺激引起的)。治療頑固性呃逆：抑制位于延髓催吐化學感受區(qū)旁的呃逆調節(jié)中樞【該題針對“抗精神失常藥”知識點進行考核】【該題針對“抗精神失常藥”知識點進行考核】三、B1、【答疑、100552204】【答疑、100552205】【答疑100552206】【正確】 A【】碳酸鋰有明顯抑制躁狂癥作用，可以改善精神癥的情感，治療量時對正常人精神活動無影響，其 作用機制可能與抑制腦內神經突觸部位去甲腎上腺素的并促進再攝取【該題針對“抗精神失常藥”知識點進行考核】【正確】 B【】嗪，除具有抗抑郁作用外，還能降低血壓，易致心律失常。同時，它對心肌有奎尼丁樣作用，可導致心律失常、心動過緩等表現(xiàn)【該題針對“抗精神失常藥”知識點進行考核】【正確】 D【】氯丙嗪可阻斷多巴胺（DA）受體、 受體及M