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文檔簡介
1、心律失常(xn l sh chn)心電圖分析共五十一頁心律失常(xn l sh chn)定義 指心臟跳動的節(jié)律或/和頻率異常,由沖動(chngdng)形成或/和傳導異常所致。共五十一頁共五十一頁P波:直立(zh l), AvR倒置正常(zhngchng)心電圖各波形態(tài)及意義共五十一頁QRS波正常心電圖各波形態(tài)(xngti)及意義共五十一頁正常心電圖各波形態(tài)(xngti)及意義T波:與主波方向一致(yzh)。但 AvL AvF V1 V2 例外 共五十一頁正常心電圖各波形態(tài)(xngti)及意義ST段: QRS波終點到T 波起點(qdin)線段正常ST段應與基線平行 共五十一頁竇性心律共五十一頁常
2、見(chn jin)心律失常(一)快速心律失常(xn l sh chn)(二)緩慢心律失常共五十一頁(一) 快速(kui s)心律失常過早搏動:房性、交界區(qū)性、室性心動過速: 竇性 室上性:房性、房室(fn sh)結/房室折返性 室 性 顫動和撲動: 心房顫動、心房撲動 心室顫動、心室撲動共五十一頁1、過早搏動(u zo b dn)房性早搏交界(jioji)區(qū)早搏室性早搏共五十一頁房性早搏變異(biny) P 波提前出現(xiàn),QRS波群一般正常, P -R0.12s,常有不完全性代償間歇??捎蟹吭绨椴町悅鲗?、房早未下傳。代償間歇小于2 P-P間距聯(lián)律間期共五十一頁房早二聯(lián)律共五十一頁房早未下傳房早
3、伴差傳房性早搏共五十一頁交界(jioji)區(qū)早搏 發(fā)生在交界(jioji)區(qū),QRS提前發(fā)生,逆行P波可無或在QRS前或后(P -R 0.12s或 R- P 0.20s),大多代償完全共五十一頁交界(jioji)性早搏共五十一頁室性早搏 期前QRS寬大畸形,0.12s,T波方向與QRS主波方向相反QRS前無P波或無相關(xinggun)的P波代償完全代償間歇 2 P-P間距P1P2共五十一頁室性早搏共五十一頁頻發(fā)室早共五十一頁2、心動過速竇性室上性:房性、房室(fn sh)結/房室折返性室 性 顫動和撲動: 心房顫動、心房撲動 心室顫動、心室撲動共五十一頁竇性心動過速逐漸加快和減慢(jin m
4、n)、P波與竇律相同 共五十一頁陣發(fā)性室上性心動過速因P波不易辨認,房性和交界性統(tǒng)稱為室上性陣發(fā)性心動過速; 心率一般在160-250 次/分之間;心律大多(ddu)規(guī)則,一般QRS波不變形。共五十一頁陣發(fā)性室上性心動過速共五十一頁陣發(fā)性室性心動過速心電圖特點頻率 140-200次/分,節(jié)律規(guī)整或輕度不齊; QRS波寬大畸形;有時(yush)可見無關P波, P波頻率慢于QRS波頻率;可見室性融合波及心室奪獲。共五十一頁陣發(fā)性室性心動過速共五十一頁心房撲動波消失,代之鋸齒狀撲動波(F波)頻率250-350次/分恒定(hngdng)或不恒定(hngdng)比例下傳共五十一頁心房顫動波消失,代之大小
5、不等顫動波(f波)頻率350-600次/分不恒定比例下傳常見(chn jin)寬的QRS波,可能為室內差異性傳導共五十一頁心房顫動室內(sh ni)差異性傳導共五十一頁心室撲動無正常的QRST波群,代之以連續(xù)快速而相對規(guī)則的大振幅波動,頻率高達 200250次/分。臨床(ln chun)中少見。室撲常不能持久,很快會轉為室顫。共五十一頁心室顫動往往是心臟停跳前的短暫征象。心電圖上QRST波群完全(wnqun)消失,出現(xiàn)大小不等、極不勻齊的小波;頻率達200500次/分。 共五十一頁心室撲動與心室顫動共五十一頁(二)緩 慢 型 心 律 失 常竇房結功能低下即:病態(tài)竇房結綜合征房室(fn sh)傳
6、導阻滯共五十一頁房室(fn sh)傳導阻滯I 0 AVB:傳導(chundo)延緩;II 0 AVB (I型 II型):部分激動傳導發(fā)生中斷;III 0 AVB:傳導完全中斷。 共五十一頁心電圖特點(tdin) AVB : P-R 間期 0.20 大多數(shù)為房室(fn sh)結、希氏束近端阻滯;共五十一頁II 度 I 型(亦稱為文氏現(xiàn)象) :P-R 間期逐漸延長, 直至P波不能下傳, QRS脫落(tulu), 以后P-R縮短逐漸延長QRS波脫落,如此周而復始共五十一頁II 度II 型:P-R 間期恒定, 正?;蛏蚤L ,P波規(guī)則出現(xiàn), 突然(trn)有QRS 脫落共五十一頁共五十一頁III AVB P波與QRS波各有自己的固有(gyu)節(jié)律, 心室率慢于心房率 ,QRS波形態(tài)及心率取決于心室起搏點的位置: 若起搏點在希氏束分支以上, 則QRS波正常,心室率 40 次/ 分; 若起搏點在希氏束分支以下, 則QRS寬大畸形, 心室率0.12s,T波方向與QRS主波方向相反。QRS前無P波或無相關的P波。有時可見無關P波, P波頻率(pnl)慢于QRS波頻率(pnl)。波消失,代之鋸齒狀撲動波(F波)。恒定或不恒
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