小兒皮疹鑒別和診斷

1、關(guān)于小兒皮疹鑒別與診斷第一張，PPT共二十八頁，創(chuàng)作于2022年6月 小兒的常見皮疹大多具有傳染性，也有非傳染性皮疹，這些皮疹可以是疾病的主要或唯一癥狀，也可以是次要癥狀，一般常由病毒、細(xì)菌感染、藥物或食物過敏以及蟲咬等引起。第二張，PPT共二十八頁，創(chuàng)作于2022年6月皮疹的分類斑疹丘疹水皰膿皰蕁麻疹（風(fēng)團(tuán)）結(jié)節(jié)第三張，PPT共二十八頁，創(chuàng)作于2022年6月斑疹 是與皮膚齊平、具有界限性的皮膚色澤改變。如斑疹的發(fā)生是由于發(fā)炎充血的結(jié)果則呈紅色、壓之退色，見于傷寒、麻疹、藥診等；如由于出血所引起，雖也為紅色，但壓之不退色，見于斑疹傷寒、流行性腦脊髓膜炎、細(xì)菌性心內(nèi)膜炎、流行性出血熱、白血病等。

2、第四張，PPT共二十八頁，創(chuàng)作于2022年6月丘疹 是高于皮膚的界限性隆起。丘疹的大小、形狀、顏色、硬度均不一致，其頂面或平、或尖、或呈臍形。丘疹可發(fā)展為水泡、膿皰或潰瘡，見于天花、水痘發(fā)展的一個階段或多種皮膚病。第五張，PPT共二十八頁，創(chuàng)作于2022年6月水皰 是高于皮膚，內(nèi)有空隙，具有界限性的隆起，內(nèi)含清晰或混濁的漿液，見于水痘、凍傷、燒傷或某些皮膚病。第六張，PPT共二十八頁，創(chuàng)作于2022年6月膿皰 是含有膿液的水皰，多由水皰并發(fā)感染所致。第七張，PPT共二十八頁，創(chuàng)作于2022年6月蕁麻疹（風(fēng)團(tuán)） 是暫時(shí)性水腫皮膚隆起，頂面齊同，常伴有瘙癢和灼熱感。通常突然發(fā)生，經(jīng)過數(shù)十分鐘或數(shù)小

3、時(shí)后即迅速消失?？梢娪谑n麻疹、急性血吸蟲病及其他過敏反應(yīng)。第八張，PPT共二十八頁，創(chuàng)作于2022年6月結(jié)節(jié) 是位于皮下組織的硬結(jié)性損害。初起時(shí)僅能觸及，而未能看見。在發(fā)展過程中逐漸高于皮膚，小如黃豆，大可如胡桃，其顏色、硬度、形態(tài)也不完全一致?？梢园l(fā)展為潰瘍，也可完全吸收不留痕跡?？梢詾檠装Y性（如梅毒瘤、結(jié)節(jié)性紅斑），也可為非炎癥性（如亞型網(wǎng)狀細(xì)胞?。?。第九張，PPT共二十八頁，創(chuàng)作于2022年6月引起皮疹的全身性疾病一、急性發(fā)疹性傳染病二、結(jié)締組織疾病三、變態(tài)反應(yīng)性與過敏性疾病四、血液病第十張，PPT共二十八頁，創(chuàng)作于2022年6月常見的皮疹性疾病幼兒急疹風(fēng)疹麻疹藥物性皮疹猩紅熱蕁麻疹水痘

4、皮膚粘膜淋巴結(jié)綜合癥第十一張，PPT共二十八頁，創(chuàng)作于2022年6月幼兒急疹 又叫“嬰兒玫瑰疹”，是一種病毒引起的嬰幼兒時(shí)期常見的發(fā)疹性熱病。特征為患兒突然高熱，體溫在39到40攝氏度左右，持續(xù)不退，一般情況尚佳，可有輕微咳嗽或拉肚子，34天后體溫下降，周身出現(xiàn)紅色斑丘疹，很快波及全身，多呈分散性，亦可融合一處，最初出現(xiàn)于頸部及軀干，很快波及全身，于13日退盡，不留色斑，也無脫屑。往往是熱退出皮疹才能確診，無并發(fā)癥。第十二張，PPT共二十八頁，創(chuàng)作于2022年6月幼兒急疹第十三張，PPT共二十八頁，創(chuàng)作于2022年6月風(fēng)疹 俗稱“風(fēng)痧”，是由風(fēng)疹病毒引起的一種較輕的急性傳染病，臨床特征為上呼吸

5、道感染的輕度炎癥、發(fā)熱，伴有耳后、枕后淋巴結(jié)腫大。發(fā)熱12天后即出皮疹，皮疹表現(xiàn)為淡紅斑丘疹，較麻疹為小，分散或融合，先見于面部，迅速及軀干和四肢，手足心無皮疹。 24小時(shí)內(nèi)遍及全身，第34日隱退，無色素沉著，伴有細(xì)小糠皮屑。 注意：懷孕早期的婦女傳染可引起胎兒畸形。第十四張，PPT共二十八頁，創(chuàng)作于2022年6月麻疹 是麻疹病毒引起的傳染性很強(qiáng)的呼吸道傳染病。多見于嬰幼兒。有發(fā)熱、眼和上呼吸道發(fā)炎及皮疹等主要癥狀，以頰粘膜出現(xiàn)麻疹斑為其特征。皮疹表現(xiàn)為暗紅斑丘疹，形狀不整齊，先見于面部，自上至下逐步出現(xiàn)，最后到手足心，于第25日出透，通常于第4日開始隱退，并留下棕褐色的色素沉著伴有糠皮屑。麻

6、疹患兒可有腦炎等并發(fā)癥?，F(xiàn)在我國8個月以上的小兒已普遍注射麻疹減毒活疫苗。由于這些年來孩子注射麻疹疫苗，因此目前輕型和不典型的病例增多，須予以注意。第十五張，PPT共二十八頁，創(chuàng)作于2022年6月麻疹 第十六張，PPT共二十八頁，創(chuàng)作于2022年6月藥物性皮疹 是由于對某些藥過敏而引起的皮疹。同一種藥在不同小兒身上可表現(xiàn)出不同的皮疹，有紅色斑丘疹，蕁麻疹或固定紅斑等多種多樣皮疹。常見的藥物有磺胺類、青霉素、解熱鎮(zhèn)痛藥、抗癲癇類藥等。在出皮疹的同時(shí)有發(fā)熱、全身不適。第十七張，PPT共二十八頁，創(chuàng)作于2022年6月猩紅熱 猩紅熱是由組溶血性鏈球菌引起的，6歲以上小兒發(fā)病較多，起病急，發(fā)熱高，訴頭痛

7、，惡心，咽喉痛，扁桃體紅腫，起病12天內(nèi)出皮疹，從頸部、上胸開始，很快蔓延全身，全身皮膚發(fā)紅散布針尖大小密集紅色丘疹。皮膚癢，用手抓后皮膚上留有抓痕。有的孩子舌質(zhì)鮮紅，舌乳頭突起，叫做“楊梅舌”。幾天后體溫下降，皮疹退后身上有蛻皮。病后幾周有的孩子可并發(fā)急性腎炎或風(fēng)濕熱等。第十八張，PPT共二十八頁，創(chuàng)作于2022年6月猩紅熱 第十九張，PPT共二十八頁，創(chuàng)作于2022年6月蕁麻疹 又叫“風(fēng)疹塊” ，是由各種因素引起的一種血管性皮疹。患兒皮膚癢，出現(xiàn)紅色風(fēng)團(tuán)，大小形態(tài)不一，也可融成一片。有的孩子會反復(fù)發(fā)作，成批發(fā)生，哭鬧不安?？梢蚴澄?魚、蝦、蟹、貝殼類、食用菌類等)、蟲咬、花粉或化學(xué)粉塵吸入

8、，或因各種細(xì)菌、病毒、寄生蟲感染而引起，有時(shí)很難找出原因。第二十張，PPT共二十八頁，創(chuàng)作于2022年6月水痘 水痘多見于6個月至6歲的小兒，傳染性很強(qiáng)。起病急，發(fā)熱、全身不適常與皮疹同時(shí)出現(xiàn)。皮疹特點(diǎn)：以同一時(shí)期查見丘疹、皰疹和結(jié)痂為其特征， ”四世同堂” ，皮疹以軀干、頭皮、顏面及腰部為常見，四肢遠(yuǎn)端較少，在口腔、肛門及外陰處亦可看到皮疹。皮疹初為紅色小斑疹或丘疹，數(shù)小時(shí)至1日后大多變成圓形皰疹，大小不一，數(shù)日后逐漸變干，中心凹陷，然后結(jié)成痂蓋，數(shù)日至1周痂蓋脫落，不留疤痕。水皰漿液清亮，若有細(xì)菌感染，則皰內(nèi)有混濁濃液，水皰很容易破，破后結(jié)痂，所以在孩子身上同時(shí)可看到丘疹、水痘疹。第二十一

9、張，PPT共二十八頁，創(chuàng)作于2022年6月水痘第二十二張，PPT共二十八頁，創(chuàng)作于2022年6月 另外水痘的特征是會很癢，且全身會有紅色丘疹并伴有透明水泡，一般的疹子比較不會長到頭皮黏膜處及口腔內(nèi)、甚至是生殖器上，但若是水痘，這些地方則會有皮疹的發(fā)生。 第二十三張，PPT共二十八頁，創(chuàng)作于2022年6月皮膚粘膜淋巴結(jié)綜合癥 在日本首先發(fā)現(xiàn)，又叫“川崎病”。病因不清楚，國內(nèi)近來也不斷報(bào)告病例，嬰幼兒多見。臨床上開始發(fā)熱，眼結(jié)膜充血發(fā)紅，唇有破裂，口腔粘膜發(fā)紅，手指腳趾有硬性水腫，發(fā)熱23天后全身可見到紅色斑丘疹或充血性紅疹，可能誤為“麻疹”或“猩紅熱”?；謴?fù)期體溫下降，皮疹消退，指(趾)端皮膚有脫皮。肛門周圍和臀部亦有片狀脫皮，本病有部分小兒影響心臟，引起冠狀動脈擴(kuò)張或動脈瘤，需引起重視。第二十四張，PPT共二十八頁，創(chuàng)作于2022年6月出疹時(shí)間與發(fā)熱日數(shù)存在差別麻疹 一般在發(fā)熱25日機(jī)體高熱時(shí)出現(xiàn)皮疹；風(fēng)疹 一般在發(fā)熱半日1日出現(xiàn)皮疹；幼兒急疹 一般在發(fā)熱34日后，熱退時(shí)出現(xiàn)皮疹；水痘