規(guī)范的采血流程

1、靜脈采血操作規(guī)程檢驗(yàn)科采血人員上崗必須佩帶好胸牌、帽子、口罩及手套、做好個(gè)人生物安全防護(hù)及無(wú)菌操作準(zhǔn)備。熱情接待每位患者，并掌握急診優(yōu)先的原則。認(rèn)真審對(duì)申請(qǐng)單，按照申請(qǐng)單查對(duì)患者的姓名、性別、年齡、科室、檢驗(yàn)?zāi)康?、檢驗(yàn)項(xiàng)目。根據(jù)檢驗(yàn)項(xiàng)目準(zhǔn)備采血管并在采血管上標(biāo)記病人信息。準(zhǔn)備采血用0.5消毒靈液浸泡手（戴手套的手）或用濕手帕擦手（戴手套的手），做到一針（一次性針頭）、一管（一人一管）、一帶（一人一根壓脈帶）、一張（一人一張紙）。使用一次性真空負(fù)壓采血器之前檢查包裝是否完整，負(fù)壓管是否破損?；颊呷∽?，手臂伸直，平放在采血臺(tái)上，暴露穿刺部位，距采血部位5厘米處綁上止血帶，止血帶要松緊適宜，約在收

2、縮壓與舒張壓之間，同事囑患者緊握拳頭，若此時(shí)靜脈扔不易見(jiàn)，可囑患者反復(fù)握拳數(shù)次，使靜脈易于怒張，止血帶捆綁時(shí)間不易過(guò)長(zhǎng)，否則影響檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性。穿刺前須詢(xún)問(wèn)患者有無(wú)碘過(guò)敏史，有碘過(guò)敏史需用75消毒。打開(kāi)一次性真空負(fù)壓采血針，用左手固定患者前臂，拇指按住靜脈穿刺部位的下端，使之固定。右手持采血針，針頭斜面向上，先以約30度的角度穿刺靜脈前2-3毫米處的皮膚，然后再穿刺靜脈壁而進(jìn)入靜脈腔，待見(jiàn)有回血后，將針頭順勢(shì)而進(jìn)入少許，以防止采血時(shí)針頭滑出靜脈，但不可太深，以免刺穿靜脈。將一次性真空負(fù)壓采血針的另一端插入帶有病人信息的真空負(fù)壓管內(nèi)，待抽至所需血量后，先放松止血帶，囑患者拳頭放松，再以無(wú)菌棉簽

3、按住傷口，拔出針頭（抗凝血真空管須立即顛倒混勻6次）。采血完畢后應(yīng)囑患者緊壓傷口至止血5分鐘（血液病患者應(yīng)延長(zhǎng)壓迫止血時(shí)間）。每位患者采血前應(yīng)換紙，換止血帶。靜脈采血意外情況處理方法局部血腫：囑患者壓好穿刺針口，24小時(shí)后可熱敷使其消散吸收（血液病患者除外）。暈血：若采血未結(jié)束應(yīng)立即停止采血，讓患者平臥并解開(kāi)衣領(lǐng)，大聲呼叫患者蘇醒，必要時(shí)通知急診科搶救處理。靜脈采血操作流程操作者穿戴整齊：衣帽整潔，指甲已修剪，規(guī)范洗手。備齊用物。報(bào)告：“報(bào)告評(píng)委XX號(hào)做靜脈采血技術(shù)操作準(zhǔn)備完畢，請(qǐng)指示”。操作者核對(duì)醫(yī)囑（操作前），大聲說(shuō)“三查、八對(duì)”。用物：治療車(chē)上放手表、筆、手消毒劑、剪刀、標(biāo)簽、檢驗(yàn)單、標(biāo)

4、本容器。治療盤(pán)內(nèi)放一次性采血針兩個(gè)、一次性手套、2碘酒、75酒精、棉簽、一次性治療巾里放止血帶、小枕、膠布。操作者評(píng)估環(huán)境：“環(huán)境清潔安全，光線良好”。攜用物至病員旁，核對(duì)床頭牌.解釋?zhuān)骸袄蠋?，你?請(qǐng)問(wèn)你叫什么名字，你今天感覺(jué)怎么樣?我是你的責(zé)任護(hù)士XX，能讓我先看一下你的腕帶嗎?”操作者查對(duì)患者腕帶?！币?yàn)槟愕难Ｒ?guī)檢查提示你的白細(xì)胞偏高，現(xiàn)要為你復(fù)查一個(gè)血常規(guī)，待會(huì)我給你采靜脈血好嗎?請(qǐng)問(wèn)你想用哪只手采血?”“讓我先檢查一下你的血管好嗎?”輕輕掀開(kāi)被子，幫助病人解開(kāi)衣袖，選擇合適的靜脈血管，取小枕放于病人穿刺部位下，鋪一次性治療巾，放好止血帶。查看局部血管、皮膚及肢體活動(dòng)情況，有無(wú)炎癥、

5、瘢痕，靜脈是否暴露、是否有彈性。“病人全身情況無(wú)異常，局部情況良好，請(qǐng)稍等片刻，我去準(zhǔn)備用物?！?清潔雙手（用快速手消毒劑，六步洗手法）戴口罩（塑型）5. 戴手套6. 消毒皮膚：以進(jìn)針點(diǎn)為中心，用2碘酒消毒皮膚（8cmX8cm）待干（請(qǐng)你暫時(shí)不要移動(dòng)這只手，以免污染好嗎?），準(zhǔn)備膠布。7. 在穿刺部位上約6cm處扎止血帶.“xx老師請(qǐng)握拳，用75酒精脫碘兩次8. 進(jìn)針前再次查對(duì)，選擇采血針型號(hào)。進(jìn)針：繃緊皮膚，針尖斜面向上.老師我要進(jìn)針了，請(qǐng)不要緊張。以20度進(jìn)針，刺入靜脈，見(jiàn)回血后取膠布固定針柄，取標(biāo)本試管連接采血針抽出適量血，松止血帶，松拳，取干棉簽一根置于穿刺部位，迅速拔出針頭。囑病人按

6、壓2-3min，取下治療巾和小枕。9. 協(xié)助病人整理衣袖，床單位并取舒適臥位。10.取手套，洗手，取口罩。再次查對(duì)患者姓名，床號(hào)及標(biāo)本。在檢驗(yàn)單上簽名并記錄采血時(shí)間。 操作者將呼叫器置于患者方便使用的地方，向患者解釋?zhuān)骸眡x老師，你的靜脈血我已經(jīng)采集好了，請(qǐng)你密切觀察穿刺部位的皮膚，如果有血腫或出血，請(qǐng)你立即按呼叫器通知我們醫(yī)務(wù)人員，我也會(huì)隨時(shí)來(lái)看你的，謝謝你的配合?！?1.整理用物14.終末處理：一次性物品按醫(yī)療垃圾分類(lèi)處理，需反復(fù)使用的物品置于1o含氯制劑中浸泡30分鐘后，清洗、晾干、備用。（報(bào)告評(píng)委XX號(hào)做靜脈采血技術(shù)操作完畢請(qǐng)指示。）注意事項(xiàng)：若患者正在進(jìn)行靜脈輸液、輸血，不宜在同側(cè)手

7、臂采血在采血過(guò)程中，應(yīng)當(dāng)避免導(dǎo)致溶血的因素需要抗凝的血標(biāo)本，應(yīng)將血液與抗凝劑混勻，輕輕轉(zhuǎn)動(dòng)防止血液凝固嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度和無(wú)菌操作原則5. 合血時(shí)，做到一人一針一管一單 6. 取血清標(biāo)本時(shí)避免震蕩，防止紅細(xì)胞破裂造成溶血。靜脈抽血操作流程采血主班處理醫(yī)囑預(yù)備班核對(duì)并打印條碼，貼條碼于采血管解釋采血的目的送檢執(zhí)行者再次核對(duì)攜用物至患者床旁核對(duì)床號(hào)、姓名，向患者解釋采血的目的評(píng)估、選擇血管碘劑消毒2遍入血糖儀部部拔針采血針置銳器盒一滴血覆蓋切口周?chē)つw注意事項(xiàng)1、血管的選擇：一般采用肘部靜脈，手背靜脈，內(nèi)踝靜脈，股靜脈，小兒可采頸外靜脈。采血后注入采血管的順序：血培養(yǎng)管血沉管血凝管血常規(guī)管生化管。采

8、血量：全血或血漿檢驗(yàn)標(biāo)本時(shí)，需及時(shí)搖勻。如血培養(yǎng)、厭氧培養(yǎng)成人抽8-10ml（懷疑亞細(xì)時(shí)應(yīng)10 ml），小兒抽1-3 ml，血常規(guī)抽0.5-1 ml，糖化血紅蛋白、肌鈣蛋白等用血常規(guī)管抽2 ml，凝血功能抽2-3 ml，血沉抽1.6 ml,生化類(lèi)抽2 ml。試管的選擇紫色管：凡全血類(lèi)，需及時(shí)搖勻。如血常規(guī)、肌鈣蛋白、糖化血紅蛋白、網(wǎng)織紅細(xì)胞、輸血前常規(guī)、血型、交叉合血、BNP都用紫色管。紅色管（生化管）：血清類(lèi)都用紅色管，如肝腎功能、血糖、血脂、心肌酶、肝炎全套、甲功三項(xiàng)、風(fēng)濕、免疫等。黑色管：血沉，需及時(shí)搖勻。藍(lán)色管（血凝管）：血漿類(lèi)用藍(lán)色管，需及時(shí)搖勻。如凝血常規(guī)、D-二聚體、血漿纖維蛋白降解產(chǎn)物等?；疑?葡萄糖耐量、胰島素釋放試驗(yàn)、血糖及餐后血糖都用灰色管。特殊類(lèi)，像皮質(zhì)醇要采兩次血，8:00、16:00分別用紅色管抽2 ml。血培養(yǎng)為專(zhuān)用培養(yǎng)瓶，打印條碼后，叫外勤人員到實(shí)驗(yàn)室領(lǐng)取?？崭寡菧y(cè)定需空腹12小時(shí)后取靜脈血，取血前避免劇烈運(yùn)動(dòng)，取血時(shí)間最好在早晨或上午。需搖勻的采血管不可過(guò)分震蕩，順倒搖勻8-10下即可，以免溶血。嚴(yán)禁在輸血、輸液處取血標(biāo)本，最好在對(duì)側(cè)肢體采集。若取靜脈血時(shí)，應(yīng)避免壓迫頸靜脈竇，并應(yīng)隨時(shí)觀察患者的面色、呼吸、心率，凡病情危重、心肺功能不全患者，不宜在頸靜脈采血。9、需要空腹抽血的有：肝功能+肝病酶學(xué)、血