脊柱和四肢大體解剖

1、脊柱和四肢大體解剖椎骨的形態(tài)脊柱的連結(jié)脊柱的肌肉脊髓的被膜背部的局部解剖外表標(biāo)志一、脊柱的大體解剖體表標(biāo)志舌骨 Hyoid bone平3、4之間的椎間盤-舌動(dòng)脈甲狀軟骨 Thyroid cartilage上緣平C4頸總動(dòng)脈分為頸內(nèi)和頸外動(dòng)脈喉結(jié)環(huán)狀軟骨 Cricoid cartilage平C6橫突喉和氣管、咽和食管的分界標(biāo)志計(jì)數(shù)氣管環(huán)的標(biāo)志頸動(dòng)脈結(jié)節(jié) Catotid tubercleC6橫突前結(jié)節(jié)頸總動(dòng)脈按壓處胸鎖乳突肌 Sternocleidomastoid后緣中點(diǎn)有頸叢皮支穿出，為頸部皮膚浸潤麻醉的阻滯點(diǎn)。鎖骨上小窩 Lesser supraclaviclar fossa鎖骨上大窩 Gre

2、ater supraclaviclar fossa鎖骨下動(dòng)脈臂叢第一肋胸骨上窩 Suprasternal fossa氣管頸段體表標(biāo)志1.枕外隆凸 2.上項(xiàng)線 3.乳突 4.隆椎頸總動(dòng)脈和頸外動(dòng)脈鎖骨下動(dòng)脈頸外靜脈副神經(jīng)臂叢神經(jīng)點(diǎn)胸膜頂及肺尖二體表投影體表投影頸總動(dòng)脈及頸外動(dòng)脈Common carotid a. and external carotid a. 從乳突尖與下頜角連線的中點(diǎn)，右側(cè)至右胸鎖關(guān)節(jié)、左側(cè)至鎖骨上小窩的連線，即兩動(dòng)脈的體表投影二者以甲狀軟骨上緣為界體表投影鎖骨下動(dòng)脈 Subclavicular a. 右側(cè)自胸鎖關(guān)節(jié)，左側(cè)自鎖骨上小窩向外上至鎖骨上緣中點(diǎn)所畫的弧線，其最高點(diǎn)距鎖

3、骨上緣約1cm 頸外靜脈 External jugular v. 下頜角至鎖骨中點(diǎn)的連線 位置表淺，可行靜脈穿刺。體表投影副神經(jīng) Accessory n. 自下頜角與乳突尖連線的中點(diǎn)，經(jīng)胸鎖乳突肌后緣上、中1/3交點(diǎn)至斜方肌中、下1/3交點(diǎn)的連線 頸叢 頸叢皮支淺出頸筋膜的集中點(diǎn)，在胸鎖乳突肌后緣中點(diǎn)處，是頸部皮神經(jīng)阻滯麻醉的部位 體表投影臂叢 Brachial plexus從胸鎖乳突肌中、下1/3交點(diǎn)至鎖骨中外1/3交點(diǎn)稍內(nèi)側(cè)的連線臂叢在鎖骨中點(diǎn)前方比較集中,位置表淺，易于觸及，常作為臂叢阻滯麻醉鎖骨上入路的部位體表投影胸膜頂及肺尖 Cupular of pleura & Apex of l

4、ung經(jīng)胸廓上口至頸根部最高點(diǎn)位于鎖骨內(nèi)側(cè)1/3段上方約23cm一椎骨的形態(tài)一、脊柱的大體解剖頸椎 7 胸椎 12腰椎 5骶椎 15尾椎 134棘突1橫突2 上關(guān)節(jié)突2下關(guān)節(jié)突2椎體椎孔椎間孔棘間隙骶管麻醉一、脊柱的大體解剖二脊柱的連結(jié)前縱韌帶椎間盤后縱韌帶棘間韌帶棘上韌帶關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)前縱韌帶后縱韌帶項(xiàng)韌帶髓核脫出三脊柱的肌肉背肌三層一、脊柱的大體解剖淺層斜方肌背闊肌頭半棘肌頭夾肌頸夾肌肩胛提肌小菱形肌大菱形肌下后鋸肌胸腰筋膜頭后小直肌頭后大直肌頭上斜肌頭下斜肌頭長肌豎脊肌中層深層多裂肌回旋肌一、脊柱的大體解剖四脊髓的被膜硬脊膜蛛網(wǎng)膜軟脊膜硬膜外隙蛛網(wǎng)膜下隙脊神經(jīng)根腰椎穿刺、 硬膜外麻醉 硬膜外麻醉層次？一、脊柱的大體解剖五背部的局部解剖三皮神經(jīng)項(xiàng)區(qū)枕大神經(jīng)第3枕神經(jīng)副神經(jīng)枕下三角內(nèi)上界：頭后大直肌外上界：頭上斜肌外下界：頭下斜肌底：寰枕后膜和寰椎后弓淺面：夾肌、半棘肌 枕大神經(jīng)內(nèi)容：枕下神經(jīng) 椎