第五章住院患兒護(hù)理

1、第五章住院患兒護(hù)理第五章 住院患兒的護(hù)理本章內(nèi)容提要 第二節(jié) 住院患兒及家庭的心理護(hù)理2第三節(jié) 小兒用藥護(hù)理3第一節(jié) 兒科醫(yī)療機(jī)構(gòu)的組織特點 1第一節(jié)兒科醫(yī)療機(jī)構(gòu)的組織特點及護(hù)理管理 兒科門診的設(shè)施要求和護(hù)理管理門 診設(shè)施要求護(hù)理管理兒科門診的設(shè)施要求651342預(yù)診處 體溫測量處候診室診查室化驗室 治療室4 預(yù)診處候診室診查室治療室兒科門診的護(hù)理管理5132保證就診秩序有條不紊 密切觀察病情變化 預(yù)防交叉感染的發(fā)生 杜絕差錯事故的發(fā)生 做好健康宣教 4兒科急診的設(shè)施要求與護(hù)理管理急 診設(shè)施要求急診特點護(hù)理管理兒科急診的設(shè)施要求1342搶救室觀察室 治療室小手術(shù)室 搶救室觀察室輸液廳2143兒

2、科急診的特點小兒疾病表現(xiàn)常不典型 小兒疾病的種類和特點有一定的季節(jié)性 危重患兒的就診順序靈活 小兒發(fā)病急、病情變化快、意外事故多兒科急診的護(hù)理管理1234做好急診搶救的組織工作 執(zhí)行急診崗位責(zé)任制 建立并完善小兒急診的護(hù)理常規(guī) 加強(qiáng)急診文件的管理 醫(yī)療技術(shù)時間人藥品儀器設(shè)備兒科急診的五要素兒科急診五要素兒科病房的設(shè)施要求與護(hù)理管理病房設(shè)施要求護(hù)理管理兒科病房設(shè)施庫房衛(wèi)生間沐浴間活動室配餐間治療室醫(yī)護(hù)辦公室病房病房設(shè)施兒科病房的護(hù)理管理環(huán)境管理安全管理預(yù)防感染生活管理設(shè)施兒童化、家庭化、照明充足、溫濕度適宜、定時通風(fēng)飲食與衣著的管理、合理安排活動、休息與學(xué)習(xí)病室內(nèi)設(shè)施符合安全需要、嚴(yán)格查對制度、

3、遵守操作規(guī)范嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離、陪護(hù)及探視制度、加強(qiáng)健康宣教第二節(jié) 住院患兒及其家庭的心理護(hù)理住院患兒心理反應(yīng)及護(hù)理 1住院患兒家庭心理反應(yīng)及護(hù)理2住院患兒的心理表現(xiàn)及護(hù)理各年齡階段對疾病的認(rèn)識嬰兒幼兒學(xué)齡兒童青少年住院是創(chuàng)傷性事件，易產(chǎn)生分離性焦慮 疾病是懲罰，會破壞身體完整性，懷疑被父母遺棄 對疾病的真實病因有一定的認(rèn)識，分離性焦慮較輕 能理解疾病的治療過程，擔(dān)心疾病影響身體形象以及隱私被侵犯 住院患兒的心理表現(xiàn) 2134分離性焦慮：反抗、失望、否認(rèn)控制感喪失 （失控感）疼痛和侵入性操作的恐懼 羞恥感與罪惡感 住院臨終患兒心理反應(yīng)2歲前：可逆的、暫時的，與照顧者的分離2-6歲：可逆的，認(rèn)為是

4、一種懲罰學(xué)齡前：不可逆、無法改變，疼痛與分離的威脅青春期：不可逆、必然的，表現(xiàn)出痛苦與恐懼不同年齡階段住院患兒的心理護(hù)理 多與患兒接觸，滿足患兒的生理需求，提 供有益的感知覺刺激，減少不良環(huán)境刺激, 協(xié)助患兒進(jìn)行全身或局部的動作訓(xùn)練嬰 兒 多與患兒接觸，了解患兒住院前的習(xí)慣，盡量做到有固定的護(hù)士對患兒進(jìn)行連續(xù)的護(hù)理，多撫摸、擁抱、親近患兒以滿足情感需要幼兒介紹醫(yī)院環(huán)境、生活安排，允許患兒表達(dá)反抗情緒，使其獲得情感上的滿足，緩解焦慮，接受其退行性行為，創(chuàng)造活動機(jī)會，鼓勵其表達(dá)自主性，幫助其恢復(fù)健康不同年齡階段住院患兒的心理護(hù)理 關(guān)心、愛護(hù)、尊重患兒，酌情組織適當(dāng)?shù)挠螒?，鼓勵患兒參與，盡量使患兒表

5、達(dá)感情，發(fā)泄恐懼和焦慮的情緒，樹立自信 學(xué)齡前兒童 提供有關(guān)疾病及住院的知識 ，增加信任與安全感，解除顧慮，鼓勵其保持與同學(xué)的聯(lián)系 ，保護(hù)隱私，幫助調(diào)整情緒，使患兒保持積極、樂觀、穩(wěn)定的心態(tài) 學(xué)齡兒童不同年齡階段住院患兒的心理護(hù)理青少年臨終患兒 尊重患兒，保護(hù)他們的隱私 ，提供部分 的選擇權(quán) ，與患兒及其家長共同制定作 息表，鼓勵其與同伴、老師保持聯(lián)系 滿足患兒需要，減少痛苦，允許家長守護(hù)在身邊，隨時觀察病情，提供必要的支持和鼓勵；患兒死后要理解、同情家長住院患兒家庭的心理反應(yīng)及護(hù)理家庭對患兒住院的心理反應(yīng)1、家長對患兒住院的心理反應(yīng)：先是否認(rèn)、質(zhì)疑，繼而感到自責(zé)和內(nèi)疚；慢性病及危重癥患兒家長

6、因?qū)膊〉牟涣私夂筒恢廊绾握疹櫥純憾a(chǎn)生焦慮、恐懼心理；因醫(yī)療費(fèi)的昂貴，產(chǎn)生悲觀失望的情緒；患有遺傳性疾病的患兒家長產(chǎn)生極大的罪惡感。2、同胞對住院患兒的反應(yīng)：因父母過多關(guān)心患兒，家庭生活秩序紊亂，自己不能為父母分憂而產(chǎn)生嫉妒、不安、內(nèi)疚。住院患兒家庭的心理護(hù)理1、熱情接待患兒家屬，幫助他們應(yīng)對各種困難，介紹醫(yī)院環(huán)境及疾病相關(guān)知識。2、在診療工作開展前要做好解釋，使其更好的配合。3、對疑難、危重患兒家屬介紹目前醫(yī)療技術(shù)新進(jìn)展及治愈個案，樹立信心。4、對經(jīng)濟(jì)困難者，要幫助家長利用社會力量得到援助。5、對遺傳性疾病家長要介紹疾病的發(fā)生與預(yù)防要點，減輕其罪惡感。6、對患兒的同胞要多做解釋，增加與家

7、長的溝通，促進(jìn)理解。第三節(jié) 小兒用藥特點和護(hù)理123 小兒藥物治療的特點 藥物選擇 給藥方法小兒藥物治療的特點5132藥物在組織內(nèi)的分布因年齡而異 對藥物的反應(yīng)因年齡而異 肝臟解毒功能不足 腎臟排泄功能不足 先天遺傳因素 4藥物選擇抗生素腎上腺皮質(zhì)激素止瀉藥瀉藥止咳平喘藥鎮(zhèn)靜止驚藥退熱藥注射法口服法外用藥其 他給藥方法藥物劑量的計算132按體重計算按體表面積計算 按年齡計算 從成人劑量折算 4藥物劑量的計算按體重計算公式：每日（次）劑量=體重（kg）X每日（次）每千克體重所需藥量例如：頭孢他啶常用劑量為100mg/ kg10 kg小兒用量= 10 kg X 100mg/ kg藥物劑量的計算按體表面積計算：每日（次）劑量=患兒體表面積（m2）X每日（次）每平方體表面積所需藥量如何計算小兒體表面積？體重30公斤以下的小兒：小兒體表面積m2=體重體重30公斤以上的兒童，體重每增加5公斤，體表面積增加2、遞增 即：35公斤為1.1+0.1=1.2 m2 40公斤為1.1+0.2=1.3 m2如何準(zhǔn)確換算藥物的計量1、地西泮（10mg/2ml）針劑，若注射劑量為4mg，我們這樣換算：注射量2、苯巴比妥（100mg）粉針劑，注射劑量為80mg，我們這樣操作：用生理鹽水2ml稀釋，那么苯巴比妥（100mg/2ml）注