類切口手術(shù)患者

1、類切口手術(shù)患者我院類切口抗菌藥物使用現(xiàn)狀抗菌藥物使用建議外抗菌藥物使用存在問題及點(diǎn)評(píng)控制抗菌藥物使用率和使用強(qiáng)度取得的成績(jī)控制抗菌藥物使用率和使用強(qiáng)度醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院患者抗菌藥物使用率不超過60%I類切口手術(shù)患者預(yù)防使用抗菌藥物比例不超過30%手術(shù)預(yù)防使用抗菌藥物時(shí)間控制在術(shù)前I類切口手術(shù)患者預(yù)防使用抗菌藥物時(shí)間不超過24小時(shí)類切口抗菌藥物預(yù)防使用率衛(wèi)生部規(guī)定的30%。說明預(yù)防用抗菌藥物適應(yīng)癥把握不嚴(yán)，臨床存在切口必用藥、過度依賴抗菌藥物的觀念?？咕幬锱R床應(yīng)用指導(dǎo)原則明確規(guī)定： 類手術(shù)野無污染，通常不需預(yù)防用抗菌藥物，僅在下列4種情況時(shí)可考慮預(yù)防用藥：手術(shù)范圍大、時(shí)間長(zhǎng)、污染機(jī)會(huì)增加；手術(shù)涉及重

2、要臟器，一旦發(fā)生感染將造成嚴(yán)重后果者，如頭顱手術(shù)、心臟手術(shù)、眼內(nèi)手術(shù)等；異物植入手術(shù)，如人工心瓣膜植入、永久性心臟起搏器放置、人工關(guān)節(jié)置換等；高齡或免疫缺陷者等高危人群。我院類切口抗菌藥物使用情況取得成績(jī)清潔手術(shù)預(yù)防使用抗菌藥物用藥時(shí)機(jī)合理 清潔切口手術(shù)預(yù)防使用抗菌藥物有所規(guī)范清潔手術(shù)預(yù)防使用抗菌藥物沒有聯(lián)合使用現(xiàn)象微生物送檢意識(shí)有所加強(qiáng)存在問題圍術(shù)期用藥時(shí)間不規(guī)范 100%，總預(yù)防用藥時(shí)間不超過24h的2份病例占17%。按照抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則，類切口預(yù)防用藥應(yīng)在術(shù)前內(nèi)給藥，或麻醉開始時(shí)給藥，使手術(shù)切口暴露時(shí)局部組織中已達(dá)到足以殺滅手術(shù)過程中入侵切口細(xì)菌的藥物濃度；剖宮產(chǎn)則應(yīng)在結(jié)扎臍帶后

3、給藥?？偟念A(yù)防用藥時(shí)間不超過24h，必要時(shí)延長(zhǎng)至48h。對(duì)術(shù)前已形成感染者，抗菌藥物使用時(shí)間應(yīng)按治療性應(yīng)用而定?？咕幬镞x擇起點(diǎn)高 抽查的12例類切口病例中，有1例使用三代頭孢菌素作為預(yù)防用藥?？咕幬锏倪x擇視預(yù)防目的而定，為預(yù)防術(shù)后切口感染，應(yīng)針對(duì)金黃色葡萄球菌選用藥物。選用的抗菌藥物必須是療效肯定、安全、使用方便及價(jià)格相對(duì)較低的品種。外科類切口手術(shù)主要致病菌為金黃色葡萄球菌和凝固酶陰性葡萄球菌，預(yù)防用藥應(yīng)選擇第一、二代頭孢菌素。抗菌藥物分級(jí)管理制度落實(shí)不到位抽查的類切口12份病例中，非限制藥物使用率為83%，限制藥物使用率為16%，特殊藥物使用率為8%。我院抗菌藥物品種數(shù)量達(dá)到衛(wèi)生部要求。

4、但臨床上，主治醫(yī)師經(jīng)常超越權(quán)限開方，依據(jù)抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則及醫(yī)院抗菌藥物臨床應(yīng)用管理制度中要求，主治醫(yī)師處方權(quán)限為一、二線藥物。術(shù)后隨意無指征更換抗菌藥物等現(xiàn)象 抽查的類切口12份病例中，1例為左乳腺浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌術(shù)后，術(shù)前使用五水頭孢唑啉2.0靜滴，術(shù)后給予甲磺酸左氧氟沙星250ml靜滴每日一次連用4天后又更換頭孢呋辛鈉4.0靜滴每日2次連用4天。1例為膽總管結(jié)石術(shù)前給予頭孢呋辛鈉3.0靜滴，術(shù)后更換甲硝唑。2份病歷存在術(shù)后隨意無指征更換抗菌藥物。解決辦法抗菌藥物合理應(yīng)用培訓(xùn)需要進(jìn)一步加強(qiáng)進(jìn)一步做好抗菌藥物合理應(yīng)用培訓(xùn)進(jìn)一步提高認(rèn)識(shí)，切實(shí)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)人有了知識(shí)，就會(huì)具備各種分析能力，明辨是非的能力。所以我們要勤懇讀書，廣泛閱讀，古人說“書中自有黃金屋?！蓖ㄟ^閱讀科技書籍，我們能豐富知識(shí)，培養(yǎng)邏輯思維能力；通過閱讀文學(xué)作品，我們能提高文學(xué)鑒賞水平