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1、國外植物新品種權申請請求書5品種暫定名稱(中英文)1申請日2申請?zhí)?品種所屬的屬或者種的中文和拉丁文3優(yōu)先權日4分案提交日7培育人姓名或名稱:國籍或所在國(地區(qū)):代組織機構(gòu)代碼或自然人身份證號:地址:郵政編碼:8表聯(lián)系人:電話:傳真:申手機:E-mail:請姓名或名稱:國籍或所在國(地區(qū)):組織機構(gòu)代碼或自然人身份證號:人地址:郵政編碼:聯(lián)系人:電話:傳真:姓名或名稱:國籍或所在國(地區(qū)):地址:郵政編碼:聯(lián)系人:電話:傳真:9 代理代理機構(gòu)名稱:組織機構(gòu)代碼:地址:郵政編碼:機構(gòu)代理人姓名:聯(lián)系電話:10品種暫定名稱11新穎性說明口未銷售已銷售中國境內(nèi):于年_月_日在 (地點)開始銷售。中
2、國境外:于年月_日在 (地點)開始銷售。12其它品種的主要培育地?。ㄊ小^(qū))地(市)縣保密請求本品種涉及國家安全或者重大利益,請求保密處理是否屬于轉(zhuǎn)基因品種口是否轉(zhuǎn)基因生物名稱轉(zhuǎn)基因安全證書編號親本/組合品種審定情況口通過國審通過省審正在報審未報審國/省審定名稱審定證書編號親本/組合/13申請文件清單14附加文件清單(1)說明書份每份頁(2)照片及其簡要說明份 每份頁代理委托書 轉(zhuǎn)基因安全證書復印件15申請人或代理機構(gòu)簽章 申請人及代理機構(gòu)承諾:所有申請材料真實準確,并承擔因虛假 申報材料產(chǎn)生的全部責任。16收件人信息郵政編碼:收件人單位和地址: 收件人:填寫注意事項一、本表應使用中文填寫,表
3、中文字應當打印或者印刷,字跡呈黑色并整齊清晰。文字部分應 當橫向書寫。外國人名、地名無統(tǒng)一中文譯文時,應同時注明原文。二、本表中方格“ 口”供填表人選擇使用,若有方格后所述內(nèi)容的,應在方格內(nèi)標上“X”號。三、本表中所有地址欄,國內(nèi)地址應寫明?。ㄖ陛犑谢蛘咦灾螀^(qū)X市、區(qū)、街道、門牌號碼、 郵政編碼;外國人地址應寫明國別、州(市、縣),郵政編碼。四、本表第1-4欄由農(nóng)業(yè)部植物新品種保護辦公室填寫。第5欄品種暫定名稱,應當按農(nóng)業(yè) 植物品種命名規(guī)定要求命名。五、本表第7欄培育人應當是對本申請品種的培育作出創(chuàng)造性貢獻的自然人。培育人有兩個以 上的應自左向右依次填寫。培育人排名不分先后。六、本表第8欄申請
4、人可以是法人或自然人。申請人是法人的,應填寫單位全稱,并與公章中 的名稱一致;申請人為自然人的,應填寫本人真實姓名,不得使用筆名等。有多個申請人又未委托 代理機構(gòu)的,應當指定其中一個為申請人代表,代表人為單位的還應當填寫單位聯(lián)系人姓名。申請 人排名不分先后。七、培育人、申請人填寫不下時,應使用農(nóng)業(yè)部植物新品種保護辦公室統(tǒng)一制定的附頁續(xù)寫。八、本表第9欄,應填寫代理機構(gòu)名稱。代理機構(gòu)指定代理人不得超過兩人。九、本表第11欄,如果申請品種已銷售,應當詳細寫明銷售具體時間和地點。十、本表第12欄,應當填寫申請品種的主要培育地點;如需請求保密的應注明;屬于轉(zhuǎn)基因 品種的,應注明轉(zhuǎn)基因生物安全審批書號及
5、名稱;已審定的品種,應注明審定類別、審定名稱、審 定證書編號及親本組合,省審寫明省名,多省審定的可另附表。十一、申請人應當按實際提交的文件名稱、份數(shù)、頁數(shù)正確填寫本表第13、14欄,農(nóng)業(yè)部植 物新品種保護辦公室將按實收的文件的數(shù)量逐項核實。十二、申請人委托代理機構(gòu)的,在本表第15欄應蓋代理機構(gòu)公章。申請人未委托代理機構(gòu)的, 本表第15欄應由全體申請人簽字或者蓋章,申請人為單位的,加蓋單位公章。請求書中申請人或 者代理機構(gòu)的簽字或蓋章應使用原件,不得使用復印件。十三、本表第16欄用于農(nóng)業(yè)部植物新品種保護辦公室與申請人進行信函聯(lián)系的通訊地址。委 托代理機構(gòu)的,收件人地址應填寫代理機構(gòu)地址和名稱,收件人填寫代理人姓名。未委托代理機構(gòu) 的,收件人地址應填寫申請人指定聯(lián)系人的通訊地
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